伤寒流脑 课件讲座

1、2021/8/1211.熟悉伤寒的流行病学、临床表现、并发症和熟悉伤寒的流行病学、临床表现、并发症和治疗要点。治疗要点。2.了解伤寒的病原体、发病机制与病理解剖。了解伤寒的病原体、发病机制与病理解剖。3.掌握伤寒的常用护理诊断和护理措施。掌握伤寒的常用护理诊断和护理措施。4.熟悉流脑的流行病学、临床表现、并发症和熟悉流脑的流行病学、临床表现、并发症和治疗要点。治疗要点。5.了解流脑的病原体和发病机制。了解流脑的病原体和发病机制。6.掌握流脑的常用护理诊断和护理措施。掌握流脑的常用护理诊断和护理措施。伤伤 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。 伤寒沙门菌属沙

2、门菌伤寒沙门菌属沙门菌 无荚膜无荚膜 革兰氏染色阴性革兰氏染色阴性 有鞭毛，能运动有鞭毛，能运动 内毒素内毒素 O抗原，抗原，H抗原，抗原，Vi抗原抗原 抵抗力抵抗力流行易易感感性性 人群普遍易感 病后有持久免疫力 伤寒与副伤寒无交叉免疫 伤寒杆菌伤寒杆菌 胃胃 肠道淋巴组织和肠肠道淋巴组织和肠系膜淋巴结繁殖系膜淋巴结繁殖 入血入血 肝、脾、胆囊、骨髓肝、脾、胆囊、骨髓 入血，释放内入血，释放内毒素毒素 临床症状临床症状 病理特点：病理特点：全身单核全身单核-巨噬细胞系统增生巨噬细胞系统增生性反应有性反应有 回肠下端集合淋巴结和孤立回肠下端集合淋巴结和孤立淋巴结淋巴结 第第1周：淋巴组织水肿周

3、：淋巴组织水肿 第第2周：淋巴结坏死周：淋巴结坏死 第第3周：坏死组织溃疡、脱落周：坏死组织溃疡、脱落 第第4周：溃疡愈合周：溃疡愈合 潜伏期：潜伏期：一般为一般为10-14天天 典型临床经过典型临床经过（1）初期：）初期：逐渐高热，伴全身症状逐渐高热，伴全身症状（2）极期：）极期：发热，消化道症状，神经系统症发热，消化道症状，神经系统症状，循环系统症状，肝脾肿大，玫瑰疹状，循环系统症状，肝脾肿大，玫瑰疹（3）缓解期）缓解期（4）恢复期）恢复期2021/8/12129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低头要

4、有勇气，抬头要有低气。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:47:22 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。202

5、2年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7 复发复发 再燃再燃 并发症并发症（1 1）肠出血：发生时间，表现，诱因）肠出血：发生时间，表现，诱因（2 2）肠穿孔：发生时间，表现）肠穿孔：发生时间，表现1.血象血象2.细菌培养细菌培养 1-2周周血培养血培养 3-4周周粪、尿培养粪、尿培养 骨髓培养骨髓培养持续时间长，阳性率高持续时间长，阳性率高3.肥达反应肥达反应 “

6、O”1：80，“H”1：1604.其他免疫学试验其他免疫学试验病史病史（1）流行病学评估）流行病学评估（2）发病情况评估）发病情况评估（3）心理社会情况）心理社会情况身体评估身体评估（1）生命体征）生命体征（2）神经精神状态）神经精神状态（3）腹部情况）腹部情况（4）皮肤粘膜）皮肤粘膜（5）营养状况）营养状况实验室及其他检查实验室及其他检查护理1. 体温过高体温过高: 与伤寒杆菌感染有关与伤寒杆菌感染有关2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量3.潜在并发症：肠出血、肠穿孔潜在并发症：肠出血、肠穿孔一、一般护理一、一般护理二、症状护理二、症状护理三、药物治疗的护理三、药物治疗的护理

7、四、心理护理四、心理护理五、预防并发症五、预防并发症保健1.隔离隔离2.卫生宣教工作卫生宣教工作3.伤寒的有关知识教育伤寒的有关知识教育流流 流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎膜炎。 脑膜炎球菌属奈瑟菌属脑膜炎球菌属奈瑟菌属 革兰氏染色阴性革兰氏染色阴性 有荚膜有荚膜 内毒素内毒素 抵抗力低抵抗力低流行易易感感性性 人群普遍易感，6个月至2岁 病后有持久免疫力脑膜炎球菌脑膜炎球菌 鼻咽部鼻咽部 血液（菌血症）血液（菌血症）败血症败血症 入血入血 化脓性脑化脓性脑膜炎膜炎 普通型败血症：普通型败血症：内毒素致小血管和毛细血内毒素致小血管和毛细血管内皮损伤。管

8、内皮损伤。 普通型脑膜炎期：普通型脑膜炎期：脑膜和脊髓膜炎症脑膜和脊髓膜炎症 暴发型休克型：暴发型休克型：急性微循环障碍急性微循环障碍 暴发型脑膜膜炎型：暴发型脑膜膜炎型：脑血管微循环障碍脑血管微循环障碍 潜伏期：潜伏期：一般为一般为2-3天天 普通型普通型（1）前驱期：）前驱期：上呼吸道感染症状上呼吸道感染症状（2）败血症期：）败血症期：寒战、高热；皮肤粘膜瘀点、寒战、高热；皮肤粘膜瘀点、 瘀斑瘀斑（3）脑膜炎期：）脑膜炎期：中枢神经系统症状，脑膜刺激中枢神经系统症状，脑膜刺激征征（4）恢复期）恢复期暴发型暴发型（1 1）休克型）休克型（2 2）脑膜脑炎型）脑膜脑炎型（3 3）混合型）混合型

9、轻型轻型慢性败血症型慢性败血症型1.血象血象2.脑脊液检查脑脊液检查3.细菌学检查细菌学检查v 涂片涂片v 血液或脑脊液培养血液或脑脊液培养4.免疫学检查免疫学检查护理1. 体温过高体温过高: 与脑膜炎球菌感染有关与脑膜炎球菌感染有关2.组织灌注量改变：与内毒素导致微循环组织灌注量改变：与内毒素导致微循环障碍有关障碍有关3.潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭一、休息和体位一、休息和体位二、病情监测二、病情监测三、药物治疗的护理三、药物治疗的护理四、呼吸衰竭护理四、呼吸衰竭护理五、安全护理五、安全护理六、皮肤护理六、皮肤护理保健1. 1.开展预防卫生宣传开展预防卫生

10、宣传2.2.疾病知识教育疾病知识教育3.3.康复指导康复指导9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.722.3.7Monday, March 07, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/7/2022 11:47:23 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.7*Mar-227-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, March 07, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.722.3.7*March 7, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一*22.3.715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3

11、月*22.3.7*March 7, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/7/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.7谢谢大家谢谢大家2021/8/12399、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:47:23 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022