卫生信息平台方案(科鸿)

1、淮上区基于健康档案的区域卫生信息平台建设简案四川大学科鸿新技术研究所郑州科鸿电子科技联合编制淮上区基于健康档案的区域卫生信息平台建设简案一、建设背景当前我国正处在卫生管理体制变革的关键时期，信息化建设在卫生体制改革中扮演着越来越至关重要的角色，新医改方案中更是明确提出“未来医疗卫生管理水平的差异主要由其信息化程度所决定”，因此各地医疗机构、行政部门越来越多的将目光投注到卫生信息化建设方面来。如何更好的完成区域内的信息化建设成为摆在各级管理部门面前现实的问题。我国医疗卫生行业的信息化建设主要有医院信息化建设、公共卫生信息化建设、新农合信息化建设已持续进行了十余年，取得了非凡的成绩，同时随着时间的

2、推移，逐渐暴露了很多问题：项目驱动建设，整体规划不强分散开发，形成信息孤岛业务应用主导，垂直体系局限纵向不到底，横向到不了边纵横不通，数据重复采集数据量大，难以分析利用发展不平衡，信息资源没有得到有效整合卫生信息管理机构薄弱，缺乏权威、标准、有效的管理随着信息化建设经验的积累，中国医疗卫生行业的信息化建设逐渐进入一个全新的阶段：建立统一、高效的区域卫生信息共享平台，满足居民健康档案的建立、加快新农村合作医疗的纵深和横向发展、提高如妇幼保健、慢性病、居民体检等公共卫生服务的信息建设、切合乡村一体化改革需求；最终实现卫生信息的跨部门、跨行业、跨地域的互享互通，使有限的医疗卫生信息资源利用最大化,实

3、现居民健康档案、新农合、公共卫生服务、医疗服务和卫生综合信息管理的一体化，是当前各级卫生行政部门都在深入探讨，并且积极投入实施的卫生信息化建设的终极模板。备注：区域卫生信息平台释义：区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。当前，各地分别建立了各种类型的业务应用系统，分散建设、功能重复，亟需建设一个以卫生局为核心的区域卫生信息平台，通过和各业务系统的数据交换实现全市数据的有效汇聚和深度利用。二、建设意义1、整合资源、减少重要投资 通过资源整合，可以将用于建设

4、小而全的网络系统、机房、安全设备、系统软件、应用软件等的经费集中起来，建设一个网络性能更好的、安全更有保障、应用水平更高的区域性卫生信息网，彻底解决资源浪费等问题。 2、挖掘数据，消除孤岛信息由于医疗卫生信息化建设各自为政，分散部署，各医疗卫生机构之间网络物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法交换共享，形成了各单位、各条线的信息孤岛。 区域信息大平台的建设能对数据进行有效整合与挖掘，通过建立统一的卫生数据相关专业库，减少数据的冗余采集与存储，通过标准化与标准化建设，实现数据信息的有效交换与共享，彻底消除卫生信息孤岛的存在 3，利用信息，增加管理手段 区域信息大平台的建设，可以让我们大

5、量获取医疗卫生日常业务工作中的重要数据，同时通过对这些海量数据进行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并对这些信息进行综合分析，为医疗卫生事业的各级管理部门提供科学决策依据如通过对社区卫生中心、门诊部、医院等病人就医的综合统计分析，可以及时发现可能出现的厚发性流行病(如sARS)，或者在万一出现某种急性流行性病人时，就可以根据该病人的就诊记录，判断该病人的早期发病时间，跟踪该病人就诊期间可能接触的所有医护人员及病人，为及时切断谊病的传染途径争取时间等4优化流程，提高办事效率 卫生信息平台的建设，可以减少或优化一些业务流程，到达减少工作环节、降低人力成本，提高办事效率的目的如数字化医

6、院可以减少人工划价的收费环节，病人支付医疗费用可以通过直接刷卡或者网上支付，既方便了病人的就医，又可以减少医院的收费人员，到达减员增般的目的5、扩展应用加强信息服务 卫生信息大平台的建设通过信息服务，能增加医务人员学习他人的时机，包括提供病人完整的电子健康档案、实时的CT等图像检查信息、远程实时会诊与远程医疗、对某一疾病最科学，最有效的诊断、治疗手段等而对于居民或病人来说，既可以通过卫生信息网查阅他们所关心的一些医疗卫生知识与信息，又能保证其就医信息能在各医疗卫生机构共享，不必在不同的医院重新做相同的检查，还能通过网络就直接查询检查检验结果与费用信息实现病人的连续性医疗照顾、减少重复性的检验和

7、检查，改善医疗照顾的目的三、建设内容区域卫生信息化建设必须秉持因地制宜的原则；一个区域的信息化建设涉及到众多的业务部门，既涵盖医疗卫生卫生行业内部的所有单位，也涉及到非医疗卫生行业的相关部门，各部门之间业务纵横交叉，要实现他们之间的互联互通，区域卫生信息平台的建设必须科学规划、因地制宜、分步骤、长期持续进行。结合怀上区区域卫生信息化建设整体目标，怀上区卫生局与我单位应达成长期战略合作伙伴关系。依据怀上区实际情况和信息化建设现状，对怀上区卫生信息建设进行充分有效的分析和资源规划，明确建设目标、建设步骤、建设分工。确定怀上区区域卫生信息平台工程主要由“一个中心、一个平台、多个业务系统的建设”共同组

8、成。1、 中心的建设指建立一个符合标准的全区的总卫生数据中心可以在原有新农合数据中心基础上升级改造。该数据中心作为全区所有卫生数据的集散地，我们从多个方面考虑了数据中心的建设标准：数据模型的设计、主机系统设计及选型、存储系统的设计及选型、数据库系统的设计及选型、数据集成的设计及中间件选型、安全系统的设计及选型、机房建设。基于投资方面的考虑，怀上区数据中心的建设采用总体规划，逐步投入的方式分阶段建设完成。2、 平台的建设 平台依据结构原则划分为三个子平台：数据共享与交换子平台数据共享与交换平台是整个平台的基础层，别离的数据通过共享平台整合起来，发挥出巨大的作用，实现数据的存储、数据的访问、数据的

9、并发控制和数据的校验等。卫生管理与决策子平台卫生管理决策子平台是充分利用采集上来的数据，通过处理后，提取出管理决策所需的各类系统的总称。公众发布与服务子平台公众发布与服务子平台是对数据中心的数据进行再利用和对外发布的方式的总称。可以增强政策透明度、服务透明度，提升政府形象。平台依据业务原则划分为6个子平台：全民健康档案管理子平台该平台将分散卫生数据整合出个人完整健康档案，在此基础上实现对全市所有居民健康档案信息的处理、整合、统计分析。电子病历索引中心对采集上来的电子病历分类归纳，形成索引中心，实现电子病历的再利用和夹着深度挖掘。新农合监管子平台通过对新农合业务数据的深度挖掘和分析，发现管理漏洞

10、，实现对新农合管理从业务处理到体制监管的跃升。药品采购配送管理子及乡村一体化管理子平台实现对全市每只药品的流向监管，。卫生行政及医疗资源监管子平台通过该平台加强政府对全市所有机构的管辖力度和管理实效。公众发布平台通过该平台向公众发布有价值的信息，或挖掘平台数据的经济效益等。 未来可无限挖掘出更多的管理子平台，如卫生监督管理子平台、妇幼保健管理子平台等等。3、业务系统的梳理和建设怀上区区域卫生信息平台工程总体设计了9个业务系统，一期主要完成5个业务系统的梳理与建设。业务系统的建设方式采取统筹规划、制定标准、分别采购的原则进行。一期项目规划建设的业务系统有：居民健康档案系统、电子病历系统、医院HI

11、S系统已建、新农合系统已建、药品配送系统已建3.1 横向业务系统医院业务管理系统的升级改造：指医院当前普遍应用的HIS系统，其特点主要是以费用收入核算为核心。下一步的改造重点是：怀上区各区级医院、乡镇卫生院应根据平台建设标准标准，对各家医院提出并入要求:将电子病历采集管理系统广泛用于采集各大中小型医院包括村卫生室诊疗的病历记录,并嵌入进医院HIS系统，且与健康档案子平台实现即时互为调用，实现医生诊疗时健康档案的查阅辅助诊断和电子病历的即时采集上传平台可充分采集到医院系统关于治疗方面的明细数据，为基本公共卫生服务、新农合报销、居民健康档案、信息公众发布提供数据支撑。该系统同时嵌入村卫生室综合管理

12、系统，可采集到村医门诊电子处方，进一步丰富健康档案的数据 3.2 纵向业务系统新农合业务处理、监管系统说明：根据区卫生局领导的实际具体需求，我公司可提供两种方案供领导选择1、免费提供区域平台对接接口，使数据无缝对接至信息平台推荐此方案。2、可选择我公司新农合系统替换现有新农合系统。系统替换费用、售后服务费用、村级门诊统筹费用全免。功能描述：该系统在实现新农合业务的报销流程的处理的同时。依据区域信息平台建设要求，对该系统进行改造，使该系统在怀上区采用区-乡-村三级直连方式，实现全区直管、直补，并结合新农合工作的需要，提供新农合监管检测子平台，为新农合工作的监管开创新的管理模式。居民健康档案信息管

13、理系统该系统主要应用于乡镇卫生院、城市社区、村卫生室。通过该系统完成居民的基本健康档案、公共卫生管理及公共卫生服务数据的采集，是居民健康档案数据的重要来源；药品采购配送系统：该系统实现了药品的集中采购和配送流向管理，通过与药库的互联，完成药品从采购到配送到入库到出库的流向管理，为每一支药品的追本溯源提供依据。该系统也是下一步乡村一体化管理建设中的重点。乡村一体化管理系统：结合卫生部医改方案要求，完成乡镇卫生院到村卫生室的人员、财务、设备、资金的统一监督和管理。医疗资源监管信息系统：该系统通过对全区范围内涉及到医疗资源如：医务人员、医疗设备、卫生院及村卫生室财务收支等的相关内容进行统一的监管。各

14、级别行政领导可随时根据需要，调阅、查询、统计、分析。其他系统：如基于信息平台的OA办公系统、妇幼保健系统、卫生监督系统、疾病控制系统等4、系统之间的嵌入集成简称*数字化业务系统根据其结构特征分为纵向系统和横向系统两种类型，纵向系统和横向系统在业务单位里相互交叉，彼此有数据互换的需要。因此，业务单位内部各系统嵌入集成的方式简称*数字化是怀上区指导各业务单位进行业务系统建设时的主要指导原则。目前，我们重点打造了三个数字化概念，其中数字化卫生院为典型代表。数字化卫生院:由医院业务管理系统+居民健康档案信息系统+电子病历采集系统+新农合管理系统+药品采购配送系统共同构成。数字化社区: 由医院业务管理系

15、统+居民健康档案信息系统+电子病历采集系统+药品采购配送系统共同构成。数字化村卫生室：由诊疗模块+门诊统筹模块+健康档案采集模块+门诊病历采集模块+药品采购配送模块共同构成。5、居民健康“一卡通”系统的建立该系统的建立，实现全区居民健康信息的集中存储和利用，实现人整个生命周期健康信息的完整记录，满足其它专业应用系统数据共享的要求。该卡兼具居民健康卡、新农合识别卡、银行借记卡等多项功能。四、建成后的效益分析本项目建设完成后产生了巨大经济效益、管理效益和社会效益：采集到辖区内居民的较为完整连续的健康档案，随着时间的推移，健康档案的数据会越来越准确完整，为医疗诊治提供珍贵资料。建成本项目后，新农合的

16、管理将从业务处理阶段跃升至监管阶段，通过平台提供的数据分析可直接或间接反映出新农合资金流向等方面的问题，为基金管理提供最有力的手段。实现了药品的统一采购和统一配送，为药品集中采购配送制度的顺利实施保驾护航。通过信息平台，加强并实现了卫生局对全区所有医疗卫生机构包括村卫生室的管理和控制力，为实现全区的卫生机构一盘棋提供了可能。该项目建成后，居民将通过公众发布平台了解到与之相关的信息，实现政务公开，提高政府公信力。改变以往多卡共存的现象，怀上区居民人手一张健康卡，该卡可应用于各类卫生服务机构，真正实现健康卡，一卡通舞钢。典型应用场景例如：场景一：居民到医院看病，到坐诊医生处，报其健康卡号，医生通过

17、调取区域卫生信息平台，查阅出该居民过往健康档案，看到其家庭生活环境差、并有高血压家族史，近期体检显示其血压不稳定，因此基本判断其高血压前期，据此开具处方并收院，整个诊疗过程的电子病历即时上传至平台端。场景二：怀上区卫生局领导登陆怀上区区域卫生信息平台，随心所欲调取查阅其可能关注的任何统计分析数据各卫生院、村卫生室收支情况、新农合报销数据情况、公共卫生服务实施、居民健康情况、药品管理情况等。场景三：某农民李卫国患病，希望了解哪家医院范围内用药比例最高，糖尿病平均治疗价格最低，登陆怀上区区域卫生信息平台公众发布平台-怀上区健康信息网，查出其关心的信息，同时通过身份证和农合证的双项校验获取到其健康档

18、案，回忆了上次治疗的过程和用药。做好充分准备后去医院就诊场景四：区农合中心通过监管平台发现某医院本月报销数据曲线异常，决定突击调查。通过新农合监管平台调取其当前住院病人的所有信息单，调查后通过一一比对发现该医院挂空床现象严重，当场予以处理。五、投资预算表项目类别项目编号项目名称费用估算及承建单位 采购费用承建单位 售后服务费用怀上区卫生数据中心待建001数据中心机房及主机系统具体见附件1区卫生局 免费002网络建设003中心运行环境建设基于健康档案的区域卫生信息平台待建数据共享与交换子平台004数据接口标准的制定区卫生局005业务应用系统的整合接入006电子病历交换卫生信息决策支持子平台007

19、卫生宏观管理决策支持平台含居民健康档案监管子平台免费新农合监管平台/药品统一配送监管平台/医疗资源监管平台1万元可选公众发布与增值服务子平台008卫生信息门户网站公共发布、服务平台009网络增值业务的挖掘010电子病历索引中心新农合信息管理系统的梳理和监管系统的并入已有系统011新农合的更新；新农合业务统计、分析、监管功能的完善。区卫生局免费012新农合系统嵌入村卫生室综合业务系统013新农合系统与监管平台的接入医院业务信息系统的梳理和并入平台数字化医院014已实现医院数字化管理的单位按照国家标准进行改造升级接入平台。区级医院015对现有医院信息系统，按照标准进行改造升级成数字化HIS系统，安

20、装配置：1、 电子病历管理系统根据规模不同价格不同2、 药品采购配送系统 已建016院内多项系统的整合，实现高度数字化医院建设。社区卫生综合服务管理系统的采购和部署数字化社区可选017社区中心公共卫生服务系统居民健康档案采集、慢病、妇幼管理，相关数据统计、分析、查询等5000元/点社区卫生服务中心200元/年/点018安装部署符合接入标准的社区卫生管理模块，安装配置：1、 电子病历管理系统10000元/点待建2、 药品采购配送系统已建3、医疗资源监管系统3000元/点可选019实现社区系统与平台的接入村卫生室综合业务管理系统的采购和部署数字化村卫生室020硬件及网络环境的建设自行采购村卫生室免

21、费021安装部署符合接入标准的村级卫生管理模块，安装配置：1、 居民健康档案采集模块600元/点2、 电子处方采集模块3、 药品采购配送模块已建4、 新农合门诊统筹模块已建乡镇卫生院综合业务管理系统的采购和部署数字化卫生院022乡镇卫生院公共卫生服务系统居民健康档案采集、慢病、妇幼管理，相关数据统计、分析、查询等5000元/点乡镇卫生院200元/年/点023安装部署符合接入标准的乡镇卫生院管理模块，安装配置：1、 电子病历管理系统10000元/点待建2、 药品采购配送系统已建3、 医疗资源监管系统3000元/点可选六、实施中的主要问题 在当前国际竞争日益加剧、经济和社会加速发展、知识和信息爆炸

22、性增长的今天，建设一个实用先进、安全可靠的医疗卫生网络是怀上区区政府卫生信息化建设的追求目标，尤其是2003年“SARS”的流行，更凸显了医疗卫生工作和对突发性公共卫生事件的反应能力的重要性，同时也充分说明了区域卫生信息化建设的急迫性和必要性。要建设区域卫生信息网这样一个庞大的系统工程，必须注意以下几个主要问题： 1思想观念 各级医疗卫生机构的领导和医护人员对这一网络的重视程度将直接关系到建设的质量和效益的发挥目前在一些单位的思想观念还不能适应信息化建设的要求 2组织协调 信息化建设是个全员发动的工程，本项目涉及到上百个医疗卫生机构，没有区、局领导的组织、协调离开了各医疗卫生机构的密切配合和全

23、体医疗卫生工作者的努力，是不可能顺利完成的为此各部门工作人员尤其是领导一把手要重视，并且要做到统一认识，统一指挥、统一行动 3经验难题 由于该网络的先进性和超前性国内还没有现成的建设经验可资借鉴，在建设过程中将面临一系列复杂的软硬件技术难题，需要组织技术人员进行联舍攻关， 4资金保障 如果在某阶段建设资金不能落实到位，将影响整个工程的进度因此保证每一阶段的资金落实到位也是至关重要的5资源保证 包括网络、数据、安全等方方面面的资源，资源保证是系统建设成功的基础 6技术保证 系统的建设必须要在技术上具备可行性，这样才能使系统建设具有理论依据和技术支撑；另外各部门对于系统建设的理解要一致，尤其是对标

24、准的理解要一致，防止对同个标准产生不同的理解为确保怀上区卫生信息网络系统的顺利实施，解决以上面临问题的思路是通过组织和协调对现有的各业务信息系统等各种资源进行整合和标准，在大系统范围内整合各业务子系统的数据资源和业务处理流程，有效的数据共享和数据交换有助于在大系统范围内保持数据的一致性和加快数据在各子系统之间的流转速度，高效有序的业务协同有助于增强各业务子系统之间的交互能力从整体上提高医疗卫生业务处理的效率和服务器量实施中要本着“保护投资，充分利用”的原则，要能最大限度地利用现有的系统资源，按照大系统建设要求对现有的系统进行改造和升级七、 项目管理1、 项目组织管理怀上区区域卫生信息平台是一项

25、复杂、大型的系统工程，不仅涉及到技术实现方法和手段，而且涉及到项目实施期间各种资源的管理与调配为了能有效地进行资源控制，进度控制和质量控制，确保项目顾利实施，必须建立职责明确、决策有效，执行有力的项目组织机构，从组织管理方面对项目实施严格、标准和有效的控制并保证建设质量，到达预定目标为加强建设工作的组成和领导，整个项目应由局长统一牵头，成立怀上区卫生信息网建设领导小组，同时成立卫生信息网建设协调委员会，由各医疗卫生机构出一名人员担任联络员，从事需求的提出与整理工作，由项目承建商的技术人员进行系统的设计在项目建设中项目承建方需要指定一名总体项目经理对所承建的项目进行综合管理，控制项目执行的进度和

26、质量，及时向领导小组汇报项目执行情况，确保项目顺利实施2、 项目阶段性控制怀上区卫生信息网建设要有一套与之相适应的、科学合理的项目管理流程，以标准整个项目的建设过程，控制项目的阶段性检查及时检查各个阶段的工作成果是否符合卫生信息网的建设要求3、项目保障实施各个阶段的保障怀上区卫生信息网建设是一项内容复杂工程量浩大的系统工程系统建设的成败，不仅取决于系统开发商的努力而且更决定于各级领导的重视和大力支持系统实施商与用户单位的通力配合等因素在项目启动前期，请卫生局方管理人员或技术人员共同参与，进行业务指导和调研确认工作，以便能充分挖掘用户需求，更合理地开展工作7、人员培训人员培训是怀上区卫生信息网工

27、程实施的一个重要环节，对于整个项目是至关重要的为确保系统的顺利实施并能够稳定、高效地运行，就应针对系统特点人员状况，项目实施等，制定可行的培训计划提供全方位多层次的培训服务并且要提供特色培训在不同时期，针对不同种类的需求提供一系列行之有教的培训实施方案通过培训要使各建设单位项目人员掌握应有的管理和技术技能，确保系统建设稳步推进，建成后能安全、稳定、高效地运行怀上区区域卫生信息大平台建设项目培训方案起 草：怀上区区域卫生信息大平台项目实施小组 郑州科鸿电子科技二零一一年八月目前，“怀上区区域卫生信息大平台”项目已经马上启动。为了确保整个“怀上区区域卫生信息大平台”项目的成功应用，为了使整个项目能

28、更好的应用于管理实践，提供数据分析，提高管理效益。“怀上区区域卫生信息大平台”项目小组决定对怀上区卫生局信息管理人员及下辖各医疗单位相关人员进行各软件的系统培训。培训主要内容是“怀上区区域卫生信息大平台”具体操作，日常管理，各乡镇“数字化医院管理系统”的操作、管理及对各模块功能的培训等、现拟定具体方案如下：一、 培训目的对“怀上区区域卫生信息大平台”项目培训的主要目的是：1、统一下辖各单位的子业务系统，便于统一管理。2、通过本次培训，全面掌握各软件的业务工作流程，熟练掌握软件操作方法，尽快适应新软件运行带来的新情况、新变化，保证各系统业务层面的工作完成平稳过渡。3、使信息化真正应用于管理实践，

29、使整个怀上区卫生信息化及各医院信息化管理水平上一个新的台阶。4、为实现下一步医院管理系统和新农合系统对接做好充分准备。二、 培训管理1、怀上区区域卫生信息大平台项目的培训由郑州科鸿公司怀上区区域卫生信息大平台领导小组负责计划的制定、培训的管理和协调工作，并上报项目负责人。2、怀上区区域卫生信息大平台项目小组协助完成该培训课程的设置及培训项目的组织和准备，并对各项目的进度和完成情况负责。三、 培训方式1、集中培训：主要有理论讲授、问题讨论等组成。2、单点培训：在集中培训完成后，由卫生局分管工作负责人陪同及项目施工人员到下辖各单位，单一对点、对人实施二次强化技术指导，稳固集中培训质量，强化操作人员实际应用能力。四、 培训纪律 1、被通知参加培训人员必须参加指定课程的学习。 2、按时到场，认真听课并作笔记。 3、关闭 或调成振动。五、培训组织和任务按照怀上区卫生局的部署安排，怀上区区域卫生信息大平台培训工作将在县卫生局相关领导小组的协调组织下，有计划、有重点、有步骤的开展。为了成功的完成培训，培训小组需要卫生局相关领导小组的主要协作以下工作任务：1、 确定各医疗机构参加本系统学习人员的名单；2、 在规定的时间内完成多媒体培训会场的布置；3、 各人员全力配合工程师完成培训工作。六、培训对像需要参加培训的人员为各医疗机构的