管道安装单元工程质量评定表

1、单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号：致： 单元工程（及编码），已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附件： 工序质量评定表承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日 （核验意见）监理机构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。 水利水电工程管道安装单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项 次工 序 名 称 工序质量等级1管道沟开挖2管道安装3管道试验评定表4土方回填评 定 意 见单元工程质量等级工序质量

2、全部合格，工序质量优良率为 施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日水利水电工程管道沟开挖工序质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理和处理符合设计和规范要求2边坡处理符合规范要求项次检 测 项 目设计值允许偏差(cm)实 测 值合格数(点)合格率(%)1管沟开挖断面±202管沟底高程±203管道轴线位置±30检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测

3、项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日水利水电工程管道安装工序质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1管材管件原材料质量全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全2管材、管件规格尺寸及压力强度符合设计要求3接口质量接口牢固，无漏水现象项次检 测 项 目设计值允许偏差(cm)实 测 值1管材与管沟中线偏差±102管道长度±50检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级检查项目 质量标准，检

4、测项目实测点合格率 %，打压试验结果施 工单 位年 月 日建设(监理)单位年 月 日水利水电工程管道试验评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次试验项目质量标准试验记录结论试验性质试验压力（Mpa）试压时间（min）要求标准11.0MPa以上的管件及阀门强度1.5P并 大于0.410无渗漏21.0MPa以上的管件及阀门严密性1.25P30无渗漏3系统管路严密性1.0P10无渗漏注：P额定工作压力，Mpa P=6.0Mpa检验结果共检验 项，合格 项，其中优良 项，优良率 %评 定 意 见质量等级一般检查项目 项，全部合格，其中优良 项。管道系统试验符合要求测量人年 月 日施工 单位年 月 日建设 （监理） 单位年 月 日水利水电工程土方回填工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次基本项目质量标准检验记录1土料铺料回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中2土料压实度回填土料夯实均匀，无空洞，无夹杂石块，管道沟表面无隆起项次允许偏差项 目设计值允许偏差（CM）实测值合格数(点)合格率(%)1回填砂垫层厚度±5 2管道埋置深度