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文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上住院时间超过30天患者管理持续改进（加强住院时间超30天患者的监管力度）问题聚焦：1、2015年住院时间超过30天的上报情况迟报、漏报现象严重。2、 科室对住院时间超过30天的患者未作为重点管理对象。3、 住院时间超过30天患者上报表设计不完善，未对诊疗、服务流程是否合理进行分析判断。PDCA循环：P计划（Plan）由医教部根据实际情况，提出以下几点巩固措施及要求：1、要求科室严格执行住院患者管理方面的相关规定，对住院时间超过30天的患者，作为重点查房患者进行严格监控和管理。同时积极做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。2、医教部修订住院

2、时间超过30天的患者上报表，增加对服务流程、诊疗现象的评价。3、医教部建立住院时间超过30天患者专项管理登记本，内容主要包括：患者基本信息、长时间住院原因分析、是否存在过度诊疗现象等。科室必须及时、如实登记，并在每月2号前上报医教部。4、要求科内每季度进行汇总、分析记录，包括：住院时间延长原因（诊断是否正确、诊疗是否合理、服务流程是否合理等）、例数、解决意见及建议等。同时附送一份交医教部存档。5、医教部拟不定期抽查，抽查情况记入每月科室考核中。每半年对该期间出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。D实施(Do)1、 医教部在2015年12月2日科主任会议上，下发关于进一步加强住院时间

3、超过30天的患者管理的补充规定、上报表以及登记本，并对住院时间超过30天的患者管理作了进一步的强调。2、 科室如有住院时间超过30天的患者情况时，及时填写住院时间超过30天的患者上报表，同时上报医教部。3、科室每季度对住院超30天患者情况进行汇总分析，并上交医教部。4、医教部不定期抽查科室上报、登记情况，存在的问题在科室考核体现，并每半年进行汇总分析。C检查（Check）1、2016年上半年住院时间超过30天的患者共88例。其中3039天患者共54例，4049天患者共21例，5059天患者12例，超过59天的患者共10例，2、2016年上半年科室实际上报住院时间超过30天的共54例。上报率为61%。3、科室季度分析上交情况不理想，仅综合内科一病区和综合外科将2016年一、二季度分析表交医教部，神经内科五病区交了第一个季度的，其余科室均迟交。4、原因分析：部分科室对住院时间超30天患者上报重视程度不够，导致上报表上报不全，季度分析表上交不及时；一部分住院时间在3132天左右的患者科室未上报。A持续改进措施（Action）1、各科室主任对科室加强监管，主管医师及时上报住院超过30天患者上报表，并进行具体原因分析。2、对治疗效果不佳导致住院时间超过30天的患者，提请全科讨论或全院会诊。3、积极完善相关检查，扩宽诊疗思路，加快疑难病例确诊进度，加快住院周转，提高病床

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