呼吸机操作技术规范

1、呼吸机操作技术规范呼吸机操作技术规范2015-12一、操作目的一、操作目的v 1维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。v 2改善气体交换功能，维持有效的气体交换。改善气体交换功能，维持有效的气体交换。v 3减少呼吸肌的做功。减少呼吸肌的做功。v 4肺内雾化治疗。肺内雾化治疗。v 5预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。况下的呼吸衰竭预防性治疗。二、适应症二、适应症v 1脑部外伤，严重外伤，感染，脑血管意外及中毒等所脑部外伤，严重外伤，感染，脑血管意外及中毒等所致中枢

2、性呼吸衰竭。致中枢性呼吸衰竭。v 2支气管，肺部疾病所致的周围性呼吸衰竭。支气管，肺部疾病所致的周围性呼吸衰竭。v 3呼吸肌无力或麻痹状态。呼吸肌无力或麻痹状态。v 4胸部外伤或肺部，心脏手术。胸部外伤或肺部，心脏手术。v 5心肺复苏。心肺复苏。三、评估要点三、评估要点 v 1呼吸机的性能。呼吸机的性能。v 2患者病情患者病情意识意识呼吸功能，有无使用呼吸机适应症呼吸功能，有无使用呼吸机适应症.v 3呼吸道的通畅程度。呼吸道的通畅程度。v 4患者对呼吸机使用的认识及合作程度。患者对呼吸机使用的认识及合作程度。四、物品准备四、物品准备v 1用物的准备：呼吸机管道电源线插线板氧气湿化装置用物的准备

3、：呼吸机管道电源线插线板氧气湿化装置v 2患者的准备：患者行气管插管或气管切开，安置舒适患者的准备：患者行气管插管或气管切开，安置舒适卧位，必要时使用镇静剂或肌松剂。卧位，必要时使用镇静剂或肌松剂。v 3环境的准备：保持环境安静，调节操作空间一遍于操环境的准备：保持环境安静，调节操作空间一遍于操作。作。五、操作要点五、操作要点v 1核对医嘱，准备用物。核对医嘱，准备用物。v 2洗手、戴口罩，核对患者床号、姓名、住院号。洗手、戴口罩，核对患者床号、姓名、住院号。v 3评估患者病情、意识、生命体征和人工气道状况。评估患者病情、意识、生命体征和人工气道状况。v 4向湿化罐内加入灭菌注射用水至相应标识

4、处。向湿化罐内加入灭菌注射用水至相应标识处。v 5连接呼吸回路、双旋延长管、细菌过滤器和模拟肺。连接呼吸回路、双旋延长管、细菌过滤器和模拟肺。v 6接通氧源、电源，检查呼吸机性能。接通氧源、电源，检查呼吸机性能。v 7打开呼吸机开关和湿化罐开关，湿化罐温度打开呼吸机开关和湿化罐开关，湿化罐温度3236。五、操作要点五、操作要点v 8呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式，调节常呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式，调节常用各参数。用各参数。v 9呼吸机启动后检查呼吸机运转情况、工作参数和所设呼吸机启动后检查呼吸机运转情况、工作参数和所设置的参数是否一致，排除异常状况。置的参数是否一致，排除异

5、常状况。 v 10设置报警参数：设置报警参数：v a)呼吸频率上限（呼吸频率上限（HIGH RATE）:40次次/分分v b)潮气量上限（潮气量上限（HIGH TIDAL VOLUME）：）：1000mlv c)潮气量下限（潮气量下限（LOW TIDAL VOLUME）：）：100mlv d)气道压下限（气道压下限（LOW PRESSURE）：）：610cmH2O v e)气道压上限（气道压上限（HIGH PRESSURE）：）：4050cmH2Ov f)分钟通气量下限（分钟通气量下限（LOW MINUTE VOLOME）：）：1.5升升/分分五、操作要点五、操作要点v 11再次核对，连接患者

6、，听诊双肺呼吸音是否一致，再次核对，连接患者，听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动、观察患者两侧胸壁运动、v 人机协调状况和呼吸机工作情况，根据病情及时调节各参人机协调状况和呼吸机工作情况，根据病情及时调节各参数。数。v 12再次核对，协助患者取舒适卧位、询问需要，整理再次核对，协助患者取舒适卧位、询问需要，整理床单元。床单元。v 13详细记录患者生命体征和呼吸机各参数。详细记录患者生命体征和呼吸机各参数。v 14清理用物，洗手，取口罩，记录。清理用物，洗手，取口罩，记录。五、操作要点五、操作要点v 15患者病情稳定后遵医嘱停用呼吸机：患者病情稳定后遵医嘱停用呼吸机：v a)准备吸氧装

7、置和用物。准备吸氧装置和用物。v b)分离双旋延长管接头，连接普通吸氧装置。分离双旋延长管接头，连接普通吸氧装置。v c)检查供氧状况，观察患者意识、面色、生命体征和呼吸检查供氧状况，观察患者意识、面色、生命体征和呼吸运动等。运动等。v d)关闭呼吸机和湿化罐开关，切断氧源和电源。关闭呼吸机和湿化罐开关，切断氧源和电源。v e)按要求处理呼吸回路并进行仪器保养。按要求处理呼吸回路并进行仪器保养。v f)记录停机时间。记录停机时间。六、指导要点六、指导要点v 1. 告知清楚患者及家属使用呼吸机的目的。告知清楚患者及家属使用呼吸机的目的。v 2. 告知患者有效呼吸，配合治疗。告知患者有效呼吸，配合

8、治疗。v 3. 患者烦躁，人机对抗，必要时使用镇静剂或肌松剂，患者烦躁，人机对抗，必要时使用镇静剂或肌松剂，以保证用药安全。以保证用药安全。七、注意事项七、注意事项v 1. 呼吸机旁应备好简易呼吸气囊呼吸机旁应备好简易呼吸气囊复苏器，或者其他气复苏器，或者其他气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管堵管堵管呼呼吸机故障吸机故障气源和电源故障。气源和电源故障。v 2. 如果使用呼吸机的湿化器必须使用蒸馏水，呼吸机管如果使用呼吸机的湿化器必须使用蒸馏水，呼吸机管道接水盒应定时倒水，避免水倒入主机内，损坏机器，道接水盒应定时倒水，避免水倒入主机内，损坏机器，保持

9、湿化器内水温合适，每天换水一次。严禁向呼吸机保持湿化器内水温合适，每天换水一次。严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。七、注意事项七、注意事项v 3. 心肺复苏的病人可以心肺复苏的病人可以100%的氧气，氧饱和度在正常的氧气，氧饱和度在正常范围内，要逐步降低氧浓度。范围内，要逐步降低氧浓度。v 4. 使用呼吸机时间较长的患者，每周更换呼吸机管道。使用呼吸机时间较长的患者，每周更换呼吸机管道。v 5. 呼吸机定点放置、专人管理和维护、保持备用状态。呼吸机定点放置、专人管理和维护、保持备用状态。v 6. 在使用呼吸机的过程中，一定要加强吸痰，保持呼吸在

10、使用呼吸机的过程中，一定要加强吸痰，保持呼吸道通畅。道通畅。八、日常保养八、日常保养v 1保持环境的清洁干燥：为防止损坏呼吸机，保证呼吸机保持环境的清洁干燥：为防止损坏呼吸机，保证呼吸机安放台面平整，干燥且无灰尘，碎片。安放台面平整，干燥且无灰尘，碎片。v 2 触摸显示屏的清洁与保养：清洁时断开电源，用不漏水触摸显示屏的清洁与保养：清洁时断开电源，用不漏水的柔软布巾擦拭显示屏表面，清洁后用湿布巾擦拭，去掉所的柔软布巾擦拭显示屏表面，清洁后用湿布巾擦拭，去掉所有的残留物有的残留物,主机屏幕不要使用酒精擦拭主机屏幕不要使用酒精擦拭,屏幕材料为树脂玻屏幕材料为树脂玻璃，禁止使用酒精和酒精制剂处理，易

11、引起碎裂。璃，禁止使用酒精和酒精制剂处理，易引起碎裂。八、日常保养八、日常保养v 3. 风扇过滤片的清洗：用清水洗净后晾干，呼吸机使用风扇过滤片的清洗：用清水洗净后晾干，呼吸机使用过程中每过程中每250小时或按需要更换。小时或按需要更换。v 4. 以下情况禁用该设备：在混有易燃气体和麻醉剂的环以下情况禁用该设备：在混有易燃气体和麻醉剂的环境中，以防火灾；在境中，以防火灾；在MRI过程中运用该设备，会损坏设过程中运用该设备，会损坏设备的正常运行并给病人带来危害；禁止在高压氧舱内使用备的正常运行并给病人带来危害；禁止在高压氧舱内使用；使用高频电外科设备，除颤器或短波治疗仪时禁用。；使用高频电外科设

12、备，除颤器或短波治疗仪时禁用。八、日常保养八、日常保养v 6. 通气机通气机10米内禁止使用移动电话。米内禁止使用移动电话。v 7. 不能让液体进入设备的任何部位。不能让液体进入设备的任何部位。v 8温度传感器禁止放置在清洁温度传感器禁止放置在清洁/消毒液中，液体可能渗消毒液中，液体可能渗入传感器中从而损坏其性能。入传感器中从而损坏其性能。v 9专人管理，建立使用登记、定期检查、保养维修制度专人管理，建立使用登记、定期检查、保养维修制度。九、使用过程中的意外及处九、使用过程中的意外及处理预案理预案v 1呼吸机报警呼吸机报警 当出现呼吸机报警时，根据报警参数找出当出现呼吸机报警时，根据报警参数找

13、出原因，排除报警。如病人病情变化时报警，及时通知医生原因，排除报警。如病人病情变化时报警，及时通知医生处理；如因设置限位不合理报警，应予重新修正，如因设处理；如因设置限位不合理报警，应予重新修正，如因设备故障报警，应马上通知维修部门修理。严禁未找出报警备故障报警，应马上通知维修部门修理。严禁未找出报警原因的情况下关闭报警。原因的情况下关闭报警。v 2管道漏气管道漏气 表现为气道压力过低表现为气道压力过低呼吸比异常呼吸比异常呼出潮呼出潮气量低等。应重新连接管道，注意各管道连接处是否紧密气量低等。应重新连接管道，注意各管道连接处是否紧密，查看气管气囊是否漏气。，查看气管气囊是否漏气。九、使用过程中的意外及处九、使用过程中的意外及处理预案理预案v 3中心供气供氧故障中心供气供氧故障 表现为氧气表现为氧气空气供应压力过低空气供应压力过低，应查看有无管道漏气。请中心供氧维修。，应查看有无管道漏气。请中心供氧维修。v 4气道压力