经人工气道气管切开或气管插管吸痰操作流程

1、经人工气道（气管切开或气管插管）吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。个人准备：仪表符合要求，服装整洁，带听诊器。评估患者：观察病人，按需吸痰。对清醒病人做好解释工作，语言规范，态度和蔼。流程如下：1 看：患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降，呼吸机的吸气峰压增高、出现峰压报警2 裸耳听：人工气道内有痰鸣音3、询问病人：举例“XXX，您好！我是护士XXX，请问您有什么不舒服”？病人：“我胸闷憋气、有痰咳不出”4、评估痰液潴留情况：听诊器听诊有无痰鸣音、干罗音、湿罗音。听诊顺序：肺尖前胸侧胸后背。解释：“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来”4、

2、 病情允许可翻身扣背：“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出”。顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。扣背完毕：“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰”。5、 检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好（吸引力大小）；检查火源隐患操作前准备:1、 六步洗手法、戴口罩2、 准备用物：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用（放洗伤镊一把），另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。盘外备1214吸痰管数根，无菌

3、手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水（注明开启时间）、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布操作过程：1、 携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。对清醒病人做好解释工作，。举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。”2、 铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松3、 打开吸引器负压开关调至0.010.026兆帕4、 打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，

4、试通气。5、 左手断开呼吸机接头，将接头或吸氧管取置于无菌巾上，暂时关闭氧气流量表开关。6、 左手关闭负压吸引管，右手将吸痰管缓缓插入人工气道（气切长度45cm，气插管长度4050cm，或遇到阻力时退回12cm，左手开放负压，边吸边提边旋转，每次不超过15s。必要时间隔3mn。边吸边观察病人病情变化，心电监护仪指标：心率、呼吸频率、血氧脉搏饱和度低于90%时停止吸痰。7、 吸毕，左手连接呼吸机，按功能键吸纯氧2mn，或打开氧气开关，放入气道内吸氧导管，加大吸氧流量10、冲洗负压吸引管，关闭负压开关。将吸痰管置于医疗垃圾桶内。用纱布擦净管口周围痰液，脱手套包裹纱布置于医疗垃圾桶内。旋紧呼吸机接头

5、（或固定吸氧管），撤掉治疗巾11、洗手，整理吸痰盘，注明开启时间。再次听诊后整理病人。解释吸痰后情况；交代注意事项：多喝水，预防痰液粘稠；经常翻身，教会家属扣背方法；“嘱家属不要私自吸痰，护士会及时给予吸痰；火源远离氧气”。12、调至氧流量适中，洗手12、整理用物：贮痰瓶不超过2/3满及时倾倒，清水冲刷净，用1：500mg含露消毒剂浸泡。负压连接管24h更换消毒。14、六步洗手法，在临时医嘱上执行签字，在护理记录单上记录痰液性质、量及吸痰效果提问1、如何正确、安全有效进行气管内吸痰？答：吸痰紧记： 1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上下提插。2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时

6、间15 S。 3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。 4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔的原则。2、如何做到安全有效吸痰？答：吸痰操作前、中、后护士要有： 专业的评估能力 敏锐的观察能力 系统的分析能力 准确的判断能力 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 做到及时、安全、有效地吸痰。吸痰的具体操作步骤 交流评估洗手戴口罩准备用物查对用呼吸机者打纯氧连接吸引管打开负压吸引检查性能调节负压表打开无菌盘（湿化气道倒试吸液铺无菌巾准备吸痰管）右手戴无菌手套接吸痰管试吸待2分钟纯氧结束取呼吸机管道放于无菌巾内

7、无负压至有阻力处上提12cm旋转提拉吸引冲管手套包裹吸痰管丢弃根据情况决定是否再次吸引湿化气道接呼吸机管道打纯氧再次评估口鼻腔情况取吸痰管试吸吸口腔冲管根据情况同法吸引鼻腔将吸引管插入无菌盘擦口角分泌物（神清者交流）评估吸痰效果去无菌巾整理床单元整理用物倾倒试吸液铺好无菌盘关闭负压交流洗手记录吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）科室 姓名 监考老师 考核日期 项 目操 作 要 领分值扣 分 细 则扣分评分核对(5分)医嘱、患者床号、姓名5不全面，缺一项各-2.5评估(8分)1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作程度3.气管插管位置和固定情

8、况4. 机械通气者，需评估呼吸机通气模式2222评估不全，未听诊各-2告知(5分)目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机应立即实施）5告知不全各-1操作前准备(15分)1.操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好职业防护2.环境：清洁、舒适3.用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗4、无菌镊子2、手套（薄膜手套1、乳胶手套1）、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。4.患者：合适体位，颌下铺巾。机械通气患者吸痰前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧 流量）22831.仪表不符合要求

9、,未洗手、未 戴口包2.环境欠佳3.缺一件 4.放置不合理5.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确6.体位欠佳/忘铺巾7.未给纯氧/未调高氧流量-2-2各-1-2-3-1-2操作过程(50分)1.安全与舒适环境：(1)病人体位舒适(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全55体位欠舒适无遵守操作规程-5-52.实施(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管(2)脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需用碘伏棉枝擦拭接头帽）(3)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出c加负压(4)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情况，必要时给予生理盐水气道内湿化）(5)吸痰后,接回呼吸机(6)间隔吸水冲管，保持通畅(7)从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉3431551.未试吸,未湿润导管2.管道对准病人（留取痰培养标本未擦拭接头帽）3.插管过深/过浅4.手法不对,吸引时间过长,动作粗暴，方法顺序不正确5.未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理6.湿化方法不正确7.未冲管8.吸痰后未脱手套-3-4各-1.5各-3-3-3-3-23.观察与记录(1)观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失;有心电监护观察生命体征、Spo2、(2)记录痰量、性状、颜色55缺一项各-2操作后(7分)病人体