神经系统定位诊断

1、神经系统定位诊断神经系统定位诊断 (一一) 颅神经的分布颅神经的分布IIV : 位于中脑位于中脑VVIII：位于桥脑：位于桥脑IXXII：位于延髓：位于延髓l1. 嗅神经：嗅神经： 鼻甲粘膜内的嗅细胞中枢突鼻甲粘膜内的嗅细胞中枢突形成嗅丝（即嗅神经）形成嗅丝（即嗅神经）入颅入颅进入嗅球，传导进入嗅球，传导嗅觉嗅觉。 l2视神经视神经l1）视觉传导通路）视觉传导通路 视网膜视网膜视神经视神经入颅形成入颅形成视交叉视交叉视束视束外侧膝状外侧膝状体体发出纤维组成视辐射，经发出纤维组成视辐射，经内囊内囊脑距状沟两侧。脑距状沟两侧。 2）瞳孔对光反射通路）瞳孔对光反射通路 视网膜视网膜视神经视神经视交叉

2、视交叉两两侧视束侧视束两侧两侧动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小。两侧瞳孔缩小。 l3.动眼神经：动眼神经： 动眼神经核动眼神经核出脑出脑经眶上经眶上裂眶出颅裂眶出颅上睑提肌、上直肌、上睑提肌、上直肌、下直、内直和下斜肌。下直、内直和下斜肌。 动眼神经副核发出内脏运动动眼神经副核发出内脏运动纤维纤维睫状神经节睫状神经节睫状肌和瞳睫状肌和瞳孔括约肌。孔括约肌。l4.滑车神经：滑车神经： 滑车神经核滑车神经核中脑的下丘出脑中脑的下丘出脑后，绕大脑脚外侧前行后，绕大脑脚外侧前行经眶上裂经眶上裂入眶入眶支配上斜肌。支配上斜肌。l6. 展神经展神经 ： 展神

3、经核展神经核延髓脑桥沟出脑，延髓脑桥沟出脑，经眶上裂入眶经眶上裂入眶支配外直肌支配外直肌。l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:29:53 AMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2

4、022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-3-82022-3-82022-3-8l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-82022-3-8March 8, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-85. 三叉神经：为混合性神经。三叉神经：为混合性神经。l三叉神经运动核三叉神经运动核由脑

5、桥臂出脑由脑桥臂出脑经卵圆孔出颅经卵圆孔出颅分布于咀嚼肌等。分布于咀嚼肌等。l三叉神经脊束核三叉神经脊束核由脑桥臂处出脑由脑桥臂处出脑分三支（眼神经、上颌神经和下分三支（眼神经、上颌神经和下颌神经）颌神经）分布于面部的皮肤。分布于面部的皮肤。 l7. 面神经：面神经：l 面神经核面神经核由茎乳孔出颅由茎乳孔出颅支配面肌（表情肌）。支配面肌（表情肌）。 特殊内脏感觉纤维，即味觉特殊内脏感觉纤维，即味觉 纤维。纤维。l8.听神经：略听神经：略l9.10. 舌咽神经：迷走神经：舌咽神经：迷走神经： 主要：支配茎突咽肌主要：支配茎突咽肌及咽喉肌及咽喉肌。 l11.副神经：副神经： 主要支配胸锁乳突肌和

6、斜主要支配胸锁乳突肌和斜方肌方肌受损后表现为转头受损后表现为转头不能及耸肩无力。不能及耸肩无力。 l12.舌下神经：舌下神经： 舌下神经核舌下神经核延髓外侧沟出脑延髓外侧沟出脑经舌下神经管出颅经舌下神经管出颅交叉后交叉后支配全部舌内肌和舌外肌支配全部舌内肌和舌外肌。 二、运动传导通路二、运动传导通路 ll皮质脊髓束皮质脊髓束 中央前回和中央旁小叶中央前回和中央旁小叶下行下行经内囊经内囊大脑脚大脑脚脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体交叉至对侧交叉至对侧后后于对侧侧索下行于对侧侧索下行沿途发出纤沿途发出纤维止于前角细胞维止于前角细胞支配四肢肌。支配四肢肌。 l2皮质脑干束皮质脑干束l中央前回和中

7、央旁小叶中央前回和中央旁小叶经内经内囊囊大部分止于双侧脑神经运大部分止于双侧脑神经运动核动核支配面部、喉部肌。支配面部、喉部肌。l只有面神经核下部（支配眼下只有面神经核下部（支配眼下部肌）和舌下神经核为只有对部肌）和舌下神经核为只有对侧支配。侧支配。 三、感三、感 觉觉 传传 导导 通通 路路 l（ 一 ） 深 感 觉 传 导 通 路 ： （ 一 ） 深 感 觉 传 导 通 路 ： 肌、腱、关节感受器肌、腱、关节感受器脊神经节脊神经节细胞细胞脊髓后索脊髓后索薄束和楔束上薄束和楔束上行行薄束核和楔束核薄束核和楔束核发出纤维发出纤维交叉至对侧交叉至对侧，形成内侧丘系，形成内侧丘系止止于丘脑于丘脑经

8、内囊经内囊中央后回。中央后回。l（二）痛、温觉传导通路（二）痛、温觉传导通路l 1躯干、四肢的痛、温觉传导通路：躯干、四肢的痛、温觉传导通路： 躯干、四肢皮肤感受器躯干、四肢皮肤感受器脊神经节脊神经节细胞细胞经后根进入脊髓经后根进入脊髓交换神经元交换神经元发出纤维发出纤维交叉至对侧交叉至对侧的外侧索和的外侧索和前索内上行前索内上行脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束丘脑丘脑经内囊经内囊中央后回。中央后回。l2头面部的痛、温觉传导通路：头面部的痛、温觉传导通路：l头面部皮肤感受器头面部皮肤感受器三叉神经节三叉神经节细胞细胞三叉神经三叉神经三叉神经脊束，三叉神经脊束，止于三叉神经脊束核止于三叉神经脊束核发出纤

9、维发出纤维交叉到对侧交叉到对侧组成三叉丘系组成三叉丘系丘丘脑脑经内囊经内囊中央后回中央后回。 四、脊神经的体表四、脊神经的体表 分布及与椎体关系分布及与椎体关系l颈颈2-甲状腺软骨甲状腺软骨l胸胸2-锁骨下锁骨下l胸胸4-乳头连线乳头连线l胸胸6-剑突剑突l胸胸8 -季肋部季肋部 l胸胸10-脐部脐部l胸胸12、腰、腰1-耻骨联合耻骨联合 l上颈段：脊髓数上颈段：脊髓数=脊椎数脊椎数l下颈及上胸段：脊髓数下颈及上胸段：脊髓数=脊椎数脊椎数+1l中胸段：脊髓数中胸段：脊髓数=脊椎数脊椎数+2l下胸：脊髓数下胸：脊髓数=脊椎数脊椎数+3l腰节：对应胸腰节：对应胸1012l骶节：对应胸骶节：对应胸1

10、2腰腰1l 上神经元瘫上神经元瘫 下神经元瘫下神经元瘫l肌张力肌张力 增高增高 降低降低l病理反射病理反射 + _l生理反射生理反射 亢进亢进 减弱减弱l肌委缩肌委缩 无无 有有 l一、皮层：一、皮层： 运动：刺激病灶运动：刺激病灶-癫痫癫痫 感觉：感觉：l二、内囊：（三偏二、内囊：（三偏） 运动：对侧肢体运动：对侧肢体+对侧颅神经对侧颅神经 感觉：对侧半身感觉（深、浅）感觉：对侧半身感觉（深、浅） 对侧偏盲对侧偏盲l三、脑干（交叉瘫）三、脑干（交叉瘫）中脑：运动：对侧肢体中脑：运动：对侧肢体+同侧颅神经（同侧颅神经（III） 感觉：对侧感觉障碍（深、浅）感觉：对侧感觉障碍（深、浅）桥脑：运动

11、：对侧肢体桥脑：运动：对侧肢体+同侧颅神经（同侧颅神经（VI、 VII） 感觉：对侧感觉障碍（深、浅）感觉：对侧感觉障碍（深、浅）延髓：运动：对侧肢体延髓：运动：对侧肢体+同侧颅神经（同侧颅神经（XII） 感觉：对侧感觉障碍（深、浅）感觉：对侧感觉障碍（深、浅）l四、脊髓四、脊髓高颈髓：同侧上下肢中枢瘫高颈髓：同侧上下肢中枢瘫 同侧病灶以下深感觉障碍同侧病灶以下深感觉障碍 对侧浅感觉障碍对侧浅感觉障碍颈膨大：同侧上肢软瘫颈膨大：同侧上肢软瘫 同侧病灶以下深感觉障碍同侧病灶以下深感觉障碍 对侧浅感觉障碍对侧浅感觉障碍 相应平面的反射消失相应平面的反射消失腰髓：腰髓： 同侧下肢软瘫同侧下肢软瘫 同

12、侧病灶以下深感觉障碍同侧病灶以下深感觉障碍 对侧浅感觉障碍对侧浅感觉障碍 相应平面的反射消失相应平面的反射消失2021/4/2642l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:29:54 AMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2