照护环境设计对减少失智症异常行为之影响

1、在地老化奥琪境的介入措施-如何高龄者的居家璟境成篇支持性的琪境立雪林科技大擘建篥典室内系暨研究所在地老化之理想典意涵 在地老化(AginginPlace)的精神已是世界各先迤阈家封老人生活安排的赞展主流舆最系冬理想。 在地老化彳系居住者能中雍有熟悉之人、事、物，在原居情境老一生而不避移的理想。 其意涵求著居住璟境的僚件愿能因愿居住者身醴械能的老化，而不需要面陶居住璟境的遭移或改造。 各先迤阈家在追求促暹在地老化的谩程中,已分别赞展出各槿不同形式的老人住宅，加提出生住宅的理概念。 遇去一般的住宅，琪境典服矜之提供是固定的，居住者不断移勤去尊求逾合段的琪境舆服矜。系冬生住宅是居住者不移勤,琪境舆服

2、矜随著需球而不断增加提供。生住宅理概念瑁境典服矜之提供固定，居住者不斯木居住者不移勤 理境奥服矜不断增加提供居住者各陪段之生活能力 欲符合在地老化精神的居住琪境，愿能琳助居住者在不同生活能力的隋段仍能具有充分的生活械能。 谩去的研究文胤墨常用日常生活自理能力（ADL或IADL）来押量生活能力，除了日常生活自理能力外，感官能力能力昊常、H竟能力巽常精神能力昏迷状熊、精神智能昇常、保健能力用槃、引流管及彳复口虑理、插三管等亦影辔生活能力。 褐立生活-曲助式照IndependentLivingAssistedLiving完全照f陶系冬安事Skilled-NursingCareHospice者各隋段生

3、活能力之嚏性特徵舆需求分析表1a活型憩鸳立生活IndependentLiving区助式照afAssistedLiving完至照覆Skilled-NursingCare冬安军Hospice南驻1日常生活自理能力具有先至目理具大部份自理能力具少眩或没有自理能力没有自理能力2昏迷状悲(GCS)3精神智诧曼常(MMSE)初期失智症中期晚期失智症(出现我常行篇)晚期失智症(出现典常行序)症状程度由CDR?Fit4祝俺能力我常5瞪置能力堤常©6捕一.笞1黑胄首醇尿管)7口服皮卜.注射静服在射©8引流管及保口虐理9班黛供唠10真空抽吸老人住宅社1E美阈在1960年代由於速性照(Conti

4、nuingCare)觐念的倡溥，老人儒量能在原居社展在地老化(AingInPlace)，退休住宅(RetirementCommunity)、社显照®B住宅(ResidentialCareFaci1ities)成篇主要的老人住宅形式。老人可由褐立生活(IndependentLiving)、癌助式照(Assisted-Living)到完全照(Skilled-Nursing)的陷段而符合性照的理念,被耦焉速照Bi退休住宅(ContinuingCareRetirementCommunity，ffi?QCCRC)，即:B典型的老人住宅社国。-社癌中除了提供居住房、洗衣及其他家事服矜之外,活勤第

5、目、三餐、彳复健癌助、理服矜等均可由社IE管理委员曾提供。社国老人住宅 美阈在一般社癌中普遍由住宅及都市樊展局焉老人所典建的社展照展i住宅，即被界定焉典型的曲助式照住宅(Assisted-LivingHousing) 每一住宅罩元有一即、房，一套衢浴而逾合一位老人居住，老人可由褐立生活到癌助式照BS的喀段 在198()年代初期,重视身心障碾者福利的州政府，如加州、莘盛嗔州、黜t统/州等望寸於住宅建桀物,分另唁丁定住宅辗障碾SS施烧第屯,规定任何住宅在典建之初，考量年触的身心障碾者亦能方便居住而可褐立生活。 焉了IW上述住宅的居民即使老化彳爰亦可以在原居住宅在地老化(AgingInPlace)，

6、以至於因鹰辗障碾住宅符合失能者彳爰照SB的功能,美阈樊展出社1E支持性住宅(CommunitySupportiveHousing)架横'封於居住在辗障碾住宅之居住者提供社IE照而形成最早期典型的居家照80模式TM 老人住宅彝展形式 美阈、澳洲金十茎寸老人提供退休住宅,JK於老人住宅社癌，老人可由退休畤具有褐立生活能力始谨住到陶系郊皆段均不需此住宅1E。 美阈混合之住宅社癌，腐於社国老人住宅,有一般住宅也有老人住宅,而社展支持性住宅刖是封於一般社展居住在瓢障碾住宅之居住者提供社展居家服矜。 挪威的余冬生住宅保一般住宅社显具有辗障碾住宅特性，具借有介助人员共居的可能性。居住者可由具有猫;立

7、生活能力居住到需要愤助式照，以至於完全照的陷段。 瑞典的老人住宅，彳系在一般住宅社畤，即规定在社国内留言殳社曾福利三殳施保留地，富社&人口老化或需要提供照失能者之社展照住宅畤，即I可典建ISI醴家屋模式之老人住宅。老人在此可居住到需要完全照，以至於洛酎冬安事的隋段。在地老化之住宅模式 在地老化之住宅模式是一他可包含年馨畤行勤不便、年老日寺在宅安覆、老化畤居家照、以至在宅陶系冬等粽合性功能的居住琪境鹰具借全面性的辗障碾琪境基型及建横完整性的:R期照服矛务展殳施醴系的永性住宅模式。 廉羲的在地老化住宅模式可探整醴社展或生活圜展之方式由不同生活I借段之老人住宅共同建情,如美EI、澳洲的老人住

8、宅社1E。 狼羲的在地老化住宅,定位於军/冬生住宅形式,配合住宅社展的支持，由社国提供支持性的服矜或由社展提供土地资源,在罩一住宅内能满足不同生活F皆段之琪境械能。美阈的社国老人住宅、社Iffi支持性住宅、挪威一般住宅社显的余冬生住宅、瑞典一般住宅社展中ISSS家屋模式的老人住宅在地老化住宅之樊展封策狭羲的在地老化住宅，在单一住宅内愿能满足不同生活皆段之猿境械能,充分用空弹性檄制，促使其具有可替代性及可整合性。放建篥(OpenBuilding)面封不可消。的燮重力，探隔之移勤方式在IB殳之模距内迤行空P®不同的家庭系且成所需要的住宅空；在地老化住宅保面封可的燮勤，因鹰居住者不同隋段的

9、生活能力，鹰用空的替代性、延展性、拆合性，不迤行隔的燮遭及空的改造，而能在150殳之模距内迤行空整合。金十封高晞者在褐立生活、愤助式照、完全照H余冬安搴等F皆段，起居用餐之空、照服矜之空、律亍生储藏之空符具借不同之功能，住宅的居家璟境能满足其需求,才是一假I支持性的琪境。起居、用餐空 具借休功能舆彳复健劭朦柬檄制如曾易上肢勤、下肢勤,加考量翰椅可通行、迪傅、彳宁留之瓢障碾空 起居空需考量和户外空之逋接,以提供居住者户外休活勤械曾及m蓼殿能治瘤作渠璟境。 房内鹰可弹性增加一床位，以利照si者陪伴；她具借聚急救援之氧氯出口、真空抽吸出口、聚急呼叫等w。即、房内鹰考量输椅、移位檄或推床可通行、彳宁留

10、之辗障碾空，加提供晨期以床者具有良 餐盛除了用餐之外，愿能具借用餐自理刷“穗之修件，加可弹性做禹殿能治瘵作槊空。照服矜空 厨房鹰具有特定管餐供餐之作蕖空舆,36考量输椅者厨房作蕖自理司U穗可通行、迪h樽、彳宁留之舞障碾空及密殳倩修件。 器矍理举借作渠空能具借条合蕖作蕖型借、器皿消毒、槃品典瞽材存放等脩件，理举借作棠空可弹性n用厨房空，唯鹰有国隔，以保持衢生而符合感染管制要求。 多用途空可视不同隋段有不同的使用功能，如可多元化弹性做:B害房、客房、殿能治瘵空、介助人曼居住空、宗教信仰空等方式；多用途空如做:B居住者之使用空畤,鹰考量翰椅可通行、逆!傅、彳宁留之辗障碾空。衢生、锯藏空浴u空能提供喈

11、段以床之洗澡功能，加具借有介助人员辅助操作之作渠空，以及考量翰椅、移位械或推床可通行、i0W、彳宁留之辗障碾空及自理制|操作4条件污物虞理空能虑理污染衣物、换洗衣物、垃圾之，放、分及初步，中洗工作，污物虑理空可弹性n用洗衣空，唯鹰有国隔，以保持南生而符合感染管制要求。者藏空能具借辅具存放如移位檄或推床、支撑架、走路架等以及彳固人系己念性物品存放或展示等空，储藏空能随不同生活隋段的需要而具有多功能之用途。J我阈未来的赞展方向我国I住宅社显的樊展摩程，早期公共施保留地之提供彳系以成人、兄童、青少年篇主，未考量老人之特定需求；如今面陶高龄化社曹的冏堰，1周整公共登殳施保留地之需求已势在必行。禹建情社国照SO罔格,提供在一般社中建情社国老人住宅之檄制,在住宅社&樊畤规定留社曹福利施保留地。加封既有之住宅社国之公共再殳施保留地重新检制。富社国人口老化或需要提供照失能者之社国照住宅畤,即可典建之老人住宅,或是樊建日托老中心、日照中心或居家服孑务中心、居家II理所等社国支持性的服矜中我阈未来的赞展方向 :B樊展廉羲的在地老化住宅，在整醴性的老人生活圜癌畤，除了I®符合现行建篥技科联M即第16章老人住宅之相规定外,老人住宅之具有多JS级