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文档简介

1、哮喘及其用药药物治疗方案哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素 3 2受体激动药、 抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘 酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句单词单字不能讲话精神状态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常30次 /min辅助

2、呼吸常无可有常有胸腹矛盾运肌活动及动三凹征哮鸣音散在，呼响亮、弥漫响亮、弥减弱、乃至无吸末期漫脉率（次V 100100120> 120脉率变慢或/min)不规则奇脉无，V 10可有，10常有，无，提示呼吸mmHg25 mmHg25 mmHg丄肌（成人）20 40mmH（|儿童）疲劳最初支气> 80%60% 80%V 60%或管扩张药V 100治疗后PEL/min 或占预计值作用持或个人最续时间佳值%V 2 hPaQ（吸空正常> 60V 60气,mmHg)PaCQmmHV 45< 45> 45g)SaQ（吸空> 9591 95< 90气,）pH降低成人哮

3、喘急性发作的一般治疗策略轻、中度中、重度重度和危重同中重 度 机械通 气治疗 指征：意 识改变、 呼吸肌 疲劳、PaCO 45mmHg 无仓U或重复吸 入速效 B 2受体 激动药 若上述 治疗反 应不完 全，口服 糖皮质 激素应去急诊或医院治疗氧疗重复吸入速效B 2受体激动药（储雾器给药或射流雾化装置）可联合使用B 2受体激动药和抗胆碱能制剂尽早使用全身性糖皮质激素口服，严重者静脉注射或滴注如口服：泼尼松龙3050mg静注或滴注：甲泼尼龙 80160mg氢化可的松4001000mg （分次）创 注：老年人、充血性心力衰竭或肝功能损害者应酌减量，为 正常用量的1/21/3，如有条件应监测茶碱血药浓度，如 同时应用大环内酯类、H受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。哮喘的药物治疗吸入 此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量 小，且不良反应少。压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。储雾罐装置能提高给药效率， 尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困 难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良 反应。呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药

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