初级检验技师《临床血液学检验》2017年练习题第三章骨髓细胞学检查的临床意义

1、2017 第三章 骨髓细胞学检查的临床意义一、A11、患儿，男，10岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。检查结果：贫血，网织红细胞0.1%，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为A、再生障碍性贫血B、感染性贫血C、急性造血功能停滞D、溶血性贫血E、缺铁性贫血2、患者女性，高热4天就诊，血常规血红蛋白60g/L，血小板36109/L，血涂片原始及幼稚细胞占82%，该病例最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、慢性白血病C、急性白血病D、类白血病反应E、溶血性贫血3、下列细胞中不具有有丝分裂能力的是A、早幼粒细胞B、中幼粒细胞C、中幼红细胞D、晚

2、幼粒细胞E、早幼红细胞4、正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是A、原始粒细胞B、早幼粒细胞C、中幼粒细胞D、晚幼粒细胞E、杆状核粒细胞5、下列符合幼淋巴细胞形态特征的是A、胞核圆形或椭圆形B、核仁模糊不清或消失C、核染色质较细致D、胞质量少，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒E、以上都是6、下述不符合正常骨髓象特征的是A、有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为24：1B、中、晚幼粒细胞均小于15%C、原淋幼淋占10D、全片巨核细胞数为20个E、可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分7、区别原始红细胞和原始粒细胞时，不符合原始红细胞特点的是A、胞体大，可见突

3、起B、染色质粗颗粒状C、核仁暗蓝色，界限模糊D、胞质呈均匀淡蓝色E、胞核圆形，居中或稍偏于一旁8、下列哪种原始血细胞核染色质呈纤细、疏松、网状A、原单核细胞B、原红细胞C、原粒细胞D、原淋巴细胞E、原巨核细胞9、下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是A、缺铁性贫血B、慢性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血E、多发性骨髓瘤10、行骨髓细胞学检查选择穿刺部位时，下述哪项不准确A、穿刺部位应浅表、易定位B、严格进行消毒，防止感染C、只须避开大动脉，选好进针点D、邻近无神经、血管和重要脏器E、临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处11、属于骨髓象检查禁忌证患者是

4、A、血友病患者B、再障患者C、缺铁性贫血患者D、疟疾患者E、白血病患者12、骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断A、白血病B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、多发性骨髓瘤E、再生障碍性贫血二、B1、A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.原始红细胞D.中幼红细胞E.原始淋巴细胞、胞体直径1018m，胞核较大，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁25个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。此细胞为ABCDE、胞体直径815m，核染色质凝聚呈条索状或块状，有明显的间隙，核仁消失；胞质可见嗜多色性。此细胞为ABCDE、胞体直径1018m，胞核大，位于中央或稍偏一侧，核染

5、色质细致，呈颗粒状，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁12个，胞质极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。此细胞为ABCDE、胞体直径1525m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，核仁12个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。此细胞为ABCDE2、A.中幼红细胞B.原始红细胞C.浆细胞D.原始单核细胞E.早幼粒细胞、胞核圆形，居中，染色质块状，核仁消失，胞质多色性的是ABCDE、胞核偏位，核染色质车轮状，胞质有泡沫感，可见核旁淡染区的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 急性造血功

6、能停滞可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低，胞体比同期正常细胞明显增大。【答疑编号100781269,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 血涂片原始及幼稚细胞占82%，符合急性白血病诊断。【答疑编号100781268,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期丧失分裂能力。【答疑编号100781267,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 正常情况下原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞只能存在于骨髓中，而杆状核粒细胞既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中。【答疑编号100781266,点

7、击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 幼淋巴细胞：与原淋巴细胞相似。胞核大，占整个细胞的大部分。核内异染色质较原淋巴细胞多，在核周凝集较原淋巴细胞更明显，可见12个核仁，胞质少，有丰富核糖体，粗面内质网少而分散，线粒体较大，数目不等，高尔基复合体较小，位于核凹陷处，有时可见中心粒。胞质内有时可见少数有界膜的颗粒，呈圆形或椭圆形，基质电子密度高，常聚成一堆，位于高尔基复合体附近。【答疑编号100781265,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。【答疑编号100781264,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 原始红细胞的胞核圆形、居中或稍偏于

8、一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。【答疑编号100781263,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析】 原始单核细胞的核染色质纤细，呈疏松网状；原始红细胞的核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密；原粒细胞的核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集；原淋巴细胞的核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称；原巨核细胞的核染色质呈粗大网状，排列紧密。【答疑编号100781262,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 骨髓涂片细胞形态学检查对各种白血病、再障、巨幼细胞贫血、恶性组织病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝组

9、织细胞增生病、多发性骨髓瘤等具有诊断价值，协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合征、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾亢和原发性血小板减少性紫癜。【答疑编号100781253,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：骨髓腔中红骨髓丰富。穿刺部位应浅表、易定位。应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。【答疑编号100781252,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 骨髓象检查禁忌证有血友病和晚期妊娠孕妇等。【答疑编号100781251,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】

10、 骨髓检查的主要临床应用：诊断造血系统疾病：如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等，皆可提高阳性率。【答疑编号100781250,点击提问】二、B1、【正确答案】 A【答案解析】 胞体直径1018m，圆

11、形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2/3以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁25个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。【答疑编号100781258,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 中幼红细胞：胞体直径815m，圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞的1/2，核染色质凝聚成索条状或块状，其中有明显空隙，核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多，可呈嗜多色性。【答疑编号100781259,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 原始淋巴细胞的特征：胞体直径1018m，圆或椭圆形。胞核大，位于中央或稍偏一侧，圆或椭圆形、核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗

12、，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁12个，胞质极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。【答疑编号100781260,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 原始红细胞：胞体直径1525m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁12个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。【答疑编号100781261,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 中幼红细胞：胞体直径815m，圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞的1/2，核染色质凝聚成索条状或块状，其中有明显空隙，核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐