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文档简介
1、乌龙泉矿学校家校沟通调查表姓名 班级 家长姓名 注: 该表仅作为老师了解孩子和家庭教育的重要信息,是老师为孩子设计个性化 教育方案的依据 , 因此请家长客观认真如实的填写。1. 您对自己的孩子了解吗 ?()A、很惭愧,完全不了解。B、不太了解,心里没底。C、比较了解,心中有数。2. 您觉得您的先生或太太了解自己的孩子吗 ? ()A、完全不了解,放任不管。B、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾。C、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子。D比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气。3. 对孩子的评价 , 你和孩子的班主任之间差异大吗 ? ()A、没有差异,评价一致。B、有差异,我们认同班主任的
2、评价,但没法沟通。C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受。D差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任。4. 孩子经常带同学到家里来玩吗 ?()A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家。B、他有一些朋友,但是不常到我家里。C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里。D他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉。5. 孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意 ?(可多选) ( )A、总是想着玩电脑或看电视,一玩就半天。B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间。C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做。D其它6. 你对孩子的交往能力是否存在烦恼 ?()A、没有烦恼,孩
3、子很善于交往。B、孩子不善于交往,为此他(她)自己也很不开心。C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱。D爸妈挺能交往,但孩子不善于。E、其它7. 孩子为人处事的态度 , 你觉得比较符合下列哪一些 ?()A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱。B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受。C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信。D态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾。E、态度冷淡 , 与世无争 , 性格较孤独。F、其它8. 您觉得孩子的学习习惯怎样 ?()A、比较好,在帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间。B、不太好,太爱玩。C、不太好,学习时注意力很不集中。E、很不好,完全没有主动学习的
4、意识和自觉按排时间的能力。9. 当孩子的要求未得到满足时 , 表现如何 ?A、能自我调节,过一会就好了。B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮。D不吭声,生闷气,长时间无法自拔。10. 孩子对课外阅读的兴趣如何 ? ( )A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识。B、 喜欢看书,但范围较窄,主要集中在 面。C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容。D不喜欢看书,有时间就拿去游戏了。F、很不喜欢看书,喜欢看电视。11. 在兴趣培养方面 , 您认为孩子现在的状态是 :()A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手。B、家里没有对孩
5、子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视D没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感。12. 您是家庭成员状况是: ()双亲单亲多长时间重新组合多长时间其它: 13. 您常用什么手段 , 让孩子感到你爱他 (她)? (可多选)()A、抽时间陪孩子玩。B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足。C、高度关注孩子的学习,严格要求。D给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班。E、其它14. 您有让孩子每天帮家人做家务吗 ? (A、经常有B、偶尔有C、从来没有15. 您的孩子乱花钱 , 您的态度是 : ( )A、有计划的控制孩子的零花钱。B、训斥一下但仍然给。C、只能用给钱的方式和孩子交流。D花吧,没关系的。16. 您喜欢回家吗 ?想到家 , 您首先想到的是什么 ? ()A、喜欢B、不太喜欢C、不喜欢想到什么 :17. 你对教育孩子的总的看法是 :()A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好。B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要。C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了。D教
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