必备护理工作计划汇总七篇

1、精品范文模板 可修改删除撰写人：_日 期：_撰写人：_日 期：_必备护理工作计划汇总七篇 护理工作计划 篇1为进一步提高医疗护理质量，今年护理工作重点落实护核心制度，做好优质护理服务，病人为中心，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，加强护士培训，提高护理技术水平和服务质量，提高患者满意度，特制定20xx年护理工作计化如下：1加强护理质量管理，实行目标责人管理，对护士进行相关质量标准与检查评分细则考评，抓好基础质量，环节质量，终末质量，严格遵守执行消毒隔离制度，做好病区环境卫生学监测工作，保证结果达标，医疗垃圾按要求管理。2加强护理安全管理：完善护理风险防范措施，有效回避护理风险，为患者提供优

2、质安全有序护理服务，加强安全教育，以院内外护理差错为实例，组织人员讨论，认真学习和和掌握护理核心制度，严格按核心制度内容执行，每周提问等。进一步落实患者安全制度与规范，如身份识别制度，防跌倒,坠床等，加强执行医嘱环节管理，护理人员分层次管理，责人护士分管病人，让患者得到安全的治疗和护理，加强重点管理如重病人的交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道的管理，以至病人现存和潜在的风险评估等。对实习护士、轮转护士、新入科护士进行护理安全意识教育，做好带教工作，规范护理文书书写，减少安全隐患，抢救药械班班交接，器械保持功能状态。3、加强制度建设，落实制度执行：落实各级护理人员业务培训和三基 考核计划，

3、对护士每周晨会提问，每月进行各种技能操作培训及考核，每月组织病房护理业务查房。4、以病人为中心，提倡人性化服务，做好出入院宣教，每月进行一次患者满意度调查，找出不满意原因，进行分析，提出整改措施。5、作为优质护理服务病房，提高护士服务质量，多巡视、多关心、多宣教、多沟通、做好健康教育。 护理工作计划 篇2xx年，在院领导的关心、支持和帮助下，护理部以二级综合医院评审标准实施细则为抓手，通过护理质量管理与持续改进方案的有效执行，“护理安全零容忍管理规定”二十条的贯彻实施，表格式护理评估单的设计与使用及“护士分层管理与使用”为核心的责任制整体护理的扎实开展，全院护理同仁凝心聚力、拼搏进取，圆满完成

4、了全年的各项目标任务。xx年是我院克难提速、推进内涵建设的关键年，护理部将紧紧抓住“二级综合医院评审”这一契机，围绕医院总体发展目标，努力做好以下工作：一、以爱做管理，着力打造一支金牌护理团队按照医院管理的规范化、标准化要求，护理部和护士长作为医院的重要职能部门以及各项制度、规范的具体践行者与督导者，其管理理念在护理管理中的导向作用尤为重要。上有所好，下必甚焉。有什么样的护士长队伍就有什么样的护理团队，而金牌护理团队是优质护理的支柱!护理部进一步解放思想，更新理念，改变既往的“主任要求，护士长服从”的被动管理，为护士长创造一个宽松的管理环境。引导护士长用科学的方法进行自我管理，让护士长将主要精

5、力放在科室的管理上，管理好科内病人的安全、治疗及健康指导，管理好护士的工作、生活和思想动态，协调好医、护、患三方关系，确保科室护理质量及安全。护理部在各项管理措施的具体实施中，要注重把人性化的护理服务理念与医院文化建设逐步渗透到每一个细节中，认准角色，摆正位置，不做护士中的“人上人”，要做护士中的“人中人”，营造关心、尊重、信任的护理氛围，增强护士的向心力和凝聚力，让每一名护士为自己是这个团队中的一员而骄傲与自豪。二、品管驱动，圈圈相连护理作为独立的一级学科，其特性决定了任何一项护理工作都有诸多的环节所组成。为更加科学、规范地运用PDCA管理模式，20xx年我们将品管圈(QCC)引入护理管理。

6、针对护理工作中的重点、难点问题，如“如何指导病人正确服用口服药”、“如何提高小儿患者一次性穿刺成功率”等成立相应的品管圈，调动广大护理人员的积极参与性，变“要我工作”为“我要工作”。利用PDCA循环理论，剖析现状问题，深度分析原因，设定活动目标，制定活动计划，进行对策整改及实施。力争通过品管圈活动的开展，使护理工作中的一些突出问题得以解决，使工作流程更加顺畅、护理服务更加专业，降低不良事件发生率，促进护士的个人成长与进步，达到一种全院齐动员参与护理管理的工作状态，使护理管理工作更容易推行，有利于各项工作的顺利开展。三、“四到位”实现持续质量改进护理部将紧紧围绕“规范护理质量，完善制度建设、推动

7、持续改进，提升服务水平”的工作思路，以质量安全为主线，以“护理病人到位、病情观察到位、文书记录到位、内涵体现到位、服务满意度提高”为工作重点，实现持续质量改进。通过常态化的定期检查与指导，使护理人员真正理解核心制度的内涵，懂得如何用制度指导实际工作。严格落实护理不良事件主动上报制度，定期进行不良事件案例分析，使全院护理人员警钟长鸣。规范护理质量管理，定期举办“以病人为中心，提高护士服务内涵”为主题的个案追踪护理质量评价活动，通过“疑难危重病例”的现场讨论评价活动，进一步提高护理人员对疑难危重病例的护理和抢救能力。进行“护士长查房质量现场评价”活动，转变管理者护理质量评价的理念，使护士长在工作中

8、更加注重细节管理和制度的执行力，从而为建立科学的评价流程、方法以及护理质量评价的长效机制奠定基础。实施多形式质量控制，护理部根据“季安排、月重点”工作计划，深入科室针对核心制度的落实情况、护理安全与急救管理等检查临床护理工作，落实坠床、跌倒、压疮、拔管病人及高危病人的质量追踪监控及指标数据的收集和分析记录，从而保障患者安全。四、构建护理质量管理新体系原有的护理质量评价体系从基础护理、分级护理、消毒隔离、安全管理以及病房管理等方面进行督查，是以单个质控项目进行评价，应对性、突击性强，管理者很难科学、全面地对护理质量进行评价。新的质量评价体系，改变以往按质控项目进行划分，侧重于责任分工方式、排班模

9、式、患者基础护理和生活护理的落实、人力资源配置等方面，从患者、护士及护士长涉及的各个角度、多个层面进行行全方位的护理质控，在不同时间段更全面、深入、准确地了解患者的治疗及生活护理，了解护理人力资源情况、护士分层使用情况等，及时给予护士长以及临床护士有效地指导，更好地促进护理质量持续改进。五、护理技能与管理创新谈到创新，给人的感觉就是护理领域“档次不够”、“项目少之又少”，护理被放在了“辅助”位置。但是，护士是医院一个庞大的群体，也是与病人接触次数最多、时间最长的人群，他们进行的每一个技术变革，对患者都会有着不同寻常的意义，正如一位护士所言，不求“惊天动地”，只求“为病人所用”。20xx年，护理

10、部计划在上级护理专家的指导帮助下，在“护理改革、发明和创新”方面实现突破，用实际行动证明护理的专业价值。“周点评制度”是护理管理的一项创新。护理部统一周点评的重点内容及形式：要求每周一晨交班前，护士长总点评上周本科室工作情况，重点点评上周护理工作中存在的问题及不足;警示存在问题的护士，杜绝类似的问题再次发生，保证病人安全，不断巩固服务质量;对于表现突出的护士也及时给予表扬肯定，提升护士的自我价值;有计划地安排本周重点工作，使各项工作有序、有效进行。通过周点评，强化短期护理工作的及时总及剖析，发现问题及时解决，杜绝护理工作漏洞，保证各项工作规范化、程序化的开展，有力推进护理质量持续改进和提高。总

11、之，我们要明确，质量是做出来的，而不是等来的。我们不能等资源、等人力、等条件、等机会，而要和其他的质量部门合作，如护理质量信息与病案、质控的合作等等，以促进质量管理，提升护理质量。 护理工作计划 篇3做了三年出的护理工作，深深体会到了做护理工作人员的辛苦，也正因为如此，所以我们这个职业被誉为“白衣天使”这样一神圣的称号。XX这新的一年,为了我们的护理工作也应该走上新的台阶,以下XX护理工作计划:一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核

12、计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。2、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服

13、务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水

14、平。二、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员-护士长-护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护

15、理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。(四)加强护理过程中的安全管理：1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。三、加强护理管理，提高护士长管

16、理水平(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。四、深化亲情服务，提高服务质量(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的.职业形象。(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院

17、病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性与工作热情。 护理工作计划 篇4我科将继续在护理部的指导下，以优质护理为目标，坚持“以人为本，以病人为中心”的原则，重点围绕优质护理服务、护理质量和安全、护理服务、护理科研等方面开展工作，具体计划与目标如下：一、以20xx年*医院护理部工作计划为指导思想，持续提高护理质量，保障患者安全(一)持续提高护理质量,保障患者护理安全。工作目标：保证护理质量的持续改进，保障患者安全。工作指标：住院病人护理质量：合格率90%(合格分180分)，其中：分级护理合格率90%(合格分90分)

18、，健康教育合格率90%(合格分45分)，护理文书书写合格率90%(合格分45分);病房管理、消毒隔离质量：合格率90%(病房管理45分，消毒隔离45分);关键环节时段护理质量：合格率90%(合格分90分);优质护理服务：C级标准达到90%，B级标准达到60%， A级标准达到20%;抢救仪器、物品完好率达100%;护理安全不良事件I级事件0起; 护理安全(不良)事件上报率100%; 输血、输液反应上报率100%。工作措施：1.成立品管圈管，将品管圈持续引入护理管理中，调动科室人员积极性，制定圈名、圈徽，每月开展活动至少一次。2.学习、使用科学的评估、分析工具，对护理质量存在的问题进行分析、改进。

19、3.对不良事件进行分析讨论，由护士长组织，当事人进行阐述，同时进行自我分析，由质量安全管理组成员共同分析、讨论并制定整改措施，护士长进行追踪。每月2次警示教育及护理风险教育与培训，保证患者护理安全。4.护士长按时完成安全管理手册，落实科室安全管理工作。5.2月开展“我为安全献计策讨论会”，要求科室全体人员参加，N2级以上人员必须提出建议。6.一级质控由组长具体负责，护士长每月至少参加一次。组长带领1-2名组员按照标准进行质控，发现问题及时反馈给相关责任人及时整改。科务会上由组长反馈当月质量汇总及重点问题，护士长根据反馈情况提出次月检查重点。二、人性化在职培训，提升护理人员综合能力工作目标：1.

20、提高护理服务能力，为患者提供整体化无缝隙的全程、全面、全方位的服务。工作指标：理论考试80分合格，补考后合格率100%;操作技能考核85分合格，补考后合格率100%;基础生命支持技术考核合格率100%(补考后合格率)。每年参加护理部组织的院内学习每人10次，护理师及以上职称护士每年总学分25分,类学分12分,其中国家级类学分5分，护理师以下职称护士按要求完成地区卫生技术人员继续医学教育一次。工作措施：1.详见20xx年护理人员在职培训计划。2.鼓励1-2名护士利用业余时间参加高等护理专业业余考试，提高护理人员学历层次。三、注重务实研究，发展护理科研工作目标：强化护理科研意识，通过科研促进护理工

21、作质量的提高。 工作指标：力争年内申报到院内护理科研课题1项;发表1篇论文。工作措施：1.争取1-2名护理人员入选优秀护理骨干培养对象。2.积极参与我院第四届临床护理实践创意活动，争取1-2项创意参加活动。四、重视护理文化建设 ,提升护理服务内涵，为患者提供全程优质护理服务 工作目标：提升护理人员素质，改善临床护理服务，提高患者体验满意度。工作指标：住院患者满意率94%;医生对护理工作的满意率92%。 工作措施：(一)开展人性化专科特色护理服务1.制定住院患者入院及出院告知书，详细告知患者办理出、入院的相关流程及方法。2.科室为患者制定汉语的入院和出院健康教育手册放置在每间病房中、专科疾病健康

22、教育单张，通过多种途径为患者提供健康教育知识。3.为病人提供雨伞，方便雨天及雪天病人外出。4. 科室每月完成32%出院患者的回访工作。(二)做好满意度调查工作1.每月召开工休座谈会1次;每个责护分管病人每周发放3张对护士满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时制定改进措施，持续改进护理服务。2.每季度开展一次医护沟通座谈会，促进科室医护和谐;及时与护士沟通，发现有情绪波动的人员私下与其沟通，关心护士工作生活问题，让护士具有良好的工作环境和心态。3.定期组织业余活动，增加团队凝聚力。五、加强护理实习生教育工作目标：按照教学医院的要求，不断完善教学相关制度及考评体系1.制定20xx年*科护理实

23、习生临床教学计划，落实实习生管理计划。 护理工作计划 篇5为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。20xx年血透室护理工作仍要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，不断提高社会满意度。制定20xx年度血液透析室护理工作计划如下： 一、掌握各项规章制度、保障患者安全1掌握透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范。2掌握透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。3根据患者安全目标，建立与完善各项患者安全制度。二、加强业务学习，提高专业素质1加强护理技术训练，提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。2定期组织科内护理人员学习

24、血透病人相关护理理论及技术操作规程。3加强应急、急救能力训练及突发事件处理能力训练。4.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。三、加强护理人员的在职教育，提高护理人员的整体素质1.进一步引进人才和加强人才培养，改善知识结构，完善梯队建设，以保障护理工作的正常进行。2.在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平。3.争取多派送护理人员出去参加相关血液净化技术学习班。 四、加强法律知识，树立安全防范意识1定期组织护理人员学习相关法律、法规。2组织学习

25、医院有关的规章制度、血透室工作制度，使护理人员在实际工作中懂法、守法、谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。3.加强护理人员法律意识，强化法律观念。五、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。2.做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。3.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。做

26、到班班交接时认真核对，保证抢救物品及药品处于完好备用状态。4.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。肾病血透室 护理工作计划 篇620xx年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。一、全年各项护理工作量及工作达标情况1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率

27、。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率二、加强护理人员服务意识，提供优质服务1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99。1%。2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施

28、，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在

29、问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。四、急诊专业护士岗位培训及继续教育1、全年科室组织业务学习次，病

30、历讨论次，操作培训项。2、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。3。全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。4、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。5、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。6、根据护理部要求进行微型培训，培

31、训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。7、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。五、护理实习生带教学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留

32、观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。 护理工作计划 篇7短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的临床病征和病理生理紊乱，以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，有很高的死亡率。治疗上早期常给予完全胃肠外营养（tpn）补充足够的水分、电解质、微量元素和营养物质，以维持病人氮平衡。经过6-12个月静脉营养支

33、持后无明显好转者，则可考虑行小肠倒置术。其护理要点是：针对病人早期水样腹泻做好皮肤护理以及维持水、电解质和酸碱平衡，给予tpn支持，尽早由静脉营养过渡到肠道营养，促进肠代偿适应和保证足够营养摄入，满足机体的基础代谢。常见护理问题包括：营养失调：低于机体需要量；体液不足；电解质紊乱；有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症-急性肺水肿；潜在并发症-感染；知识缺乏：营养支持方面的知识。一、营养失调：低于机体需要量相关因素：1 因素、频繁而大量的腹泻致营养成分丢失过多。2 小肠吸收面积剧减致吸收能力减弱，营养物质摄入不足。3 肠道病变致吸收、消化功能降低。4 发热致代谢增强。主要表现：1 病人精神委靡、体

34、重持续减轻、疲乏无力、肌萎缩、贫血貌、低蛋白血症。2 皮肤弹性差，粘膜干燥，水、电解质紊乱，酸碱失衡，进行性脱水致血容量不足。3 手足搐弱、神经肌肉兴奋性增高，长期缺钙，可有骨质疏松、软骨病。护理目标：1 病人获得足够的水分和营养，体重稳定或体重逐渐增长。2 病人酸碱失衡得到纠正，生化检查在正常范围。护理措施：1 给病人使用输液泵恒速输入tpn液，因为tpn输入太快可致高血糖危象（因为胰岛素的产生可能赶不上血糖负荷的增高）。2 使病人熟悉tpn的组成成分：葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素、微量元素、胰岛素、脂肪乳剂。3 为病人合理选用静脉，保持输液通畅，最好采取中心静脉置管或使用留置针，保护周围

35、静脉。4 按医嘱输20%白蛋白、同型新鲜血浆、全血，以纠正低蛋白血症，增强病人抗病力。5 病人腹泻次数减少，每天大便排出量低于2l，病情稳定时，应协助病人经口摄食。6 病人开始经口摄食时，可先进单纯盐（糖）溶液，应谨慎缓慢进行，逐渐加量，渐渐过渡到要素饮食、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食，促进肠代偿适应。7 每天称体重，以了解病人对营养支持的反应，是否需要对治疗方案进行新的调整。8 为病人定期复查血清白蛋白水平。重点评价：1 对比入院前后各阶段体重情况，是否有所增加。2 贫血、低蛋白血症是否有改善。3 电解质是否在正常范围。4 伤口愈合是否延期。否平衡，每天供给的热卡是否足够维持病人的

36、代谢和生长发育。二、体液不足相关因素：1 频繁的腹泻、呕吐，出汗多。2 低蛋白血症、高血糖。3 液体摄入不足。主要表现：1 皮肤弹性差、粘膜干燥、口干、眼眶凹陷。2 尿少、尿比重高、尿色深黄。3 脉数、血压偏低、中心静脉压低。4 体温升高，可有脱水热。5 出水量明显大于入水量。护理目标：维持病人正常体液量，保证其出入水量平衡。护理措施：1 补充足够的水分、电解质或输入tpn液。若输入tpn液中断，应以同样的速度输入10%葡萄糖溶液，直致tpn重新开始输入，这样既可避免病人出现低血糖又可补充液体。2 除tpn液外，按医嘱给予维持液和大分子的胶体溶液，如20%白蛋白。3 病情允许应鼓励病人口服补液

37、。4 监测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，并做好记录。5 详细记录24小时出入水量，特别是尿量，必要时记录每小时尿量、尿比重。重点评价：1 是否有体液不足的症状、体征。2 出入水量是否平衡。3 尿量、尿比重是否正常。4 生命体征是否平稳，中心静脉压是否正常。三、电解质紊乱相关因素：1 严重水样腹泻可致低钾血症、低钠血症。2 小肠吸收面积剧减致钙、镁吸收减少而致低钙、低镁血症。主要表现：1 低钾血症可有：（1）神经肌肉兴奋性降低，表现为全身软弱无力、软瘫、麻痹。（2）心电图可有qrs波群增宽、p-r间期延长、t波低平，可出现u波。（3）胃肠运动减弱，常有恶心、呕吐、厌食；严重缺钾可有难以忍受的腹胀

38、，甚至麻痹性肠梗阻。2 低钠血症的表现有皮肤弹性下降、眼眶内陷、虚弱、嗜睡、意识模糊。3 低钙血症可有口周、指（趾）尖麻木、针刺感、腱反向亢进、感觉异常、手足麻木。4 低镁可致肌力弱、颤抖、易激动。护理目标：1 维持病人正常的血清电解质水平。2 及时发现并纠正病人的各种电解质失衡。护理措施：1 按医嘱配置tpn液中电解质、微量元素含量，补充足够的电解质。2 观察病人有无电解质失衡的表现，如恶心、呕吐、腹胀、手足麻木，必要时做心电图检查。3 定期复查病人血清钾、钠、氯、钙、镁等水平，协助医师及时追踪结果，以便及时调整用药方案。4 观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量，为补充液体和电解质提供参考。重点

39、评价：是否维持电解质于正常水平。四、有皮肤完整性受损的危险。相关因素：1 禁食、卧床、潮湿刺激。2 营养吸收障碍、消瘦、水肿。3 腹泻频繁，肛周、外阴皮肤不能保持干燥。主要表现：1 肛周、外阴皮肤红肿、糜烂。2 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮肤破损，甚至有褥疮形成。护理目标：1 保持病人皮肤完整无损。2 病人/家属学会正确有效的皮肤护理方法。护理措施：1 病情允许可协助病人翻身每2小时1次，防止局部受压过久。2 保持床褥清洁、干燥、平整。3 按摩骨隆突部位，每2小时1次，适当使用气圈、棉圈、气垫床等保护性措施。4 病人便后及时用温水洗净肛周皮肤，并使用肤疾散保持其干燥。腹泻频繁者肛周可涂凡士

40、林或鞣酸软膏，防止稀便直接刺激肛周皮肤。5 指导病人/家属正确使用便盆、协助翻身的方法，如每次坐便盆时间不宜太长、不使用破损的便盆、翻身时防止拖拉等动作。6 嘱病人穿宽松、纯棉布的病服，避免穿紧身的弹力内衣（裤）。7 保护水肿的手、足皮肤，防止张力高的水肿皮肤破损。8 加强营养物质的供给，纠正低蛋白质血症等营养障碍。9 禁食期间应口腔护理，每天3次，鼓励病人漱口。重点评价：1 受压部位皮肤是否有红、肿、破损。2 口腔粘膜的完整性。3 是否掌握有效的皮肤护理方法，能否正确使用便盆，翻身方法是否正确。 一、潜在并发症-急性肺水肿相关因素：1 tpn输入过快、过量。2 血管负荷太高，导致静脉回流受阻。主要表现：1 脉速、心率快、血压升高、中心静脉压增高。2 病人烦躁不安、呼吸急促、吐粉红色泡沫痰。3 入水量明显大于出水量。4 高血钠、水肿，体重增加>0.5kg/d。护理目标：1 病人维持正常体液量，保持出入水量平衡。2 病人未发生急性左心衰竭、肺水肿。扩理措施：1 记录24小时出入水量，特别是病人的尿量。2 恒速输入tpn营养液，观察病人有无呼吸急促、颈静脉怒张、中心静脉压增高的表现，认真听取病人的主诉。3 若发现病人有左心衰竭的先兆，应立即报告医师并给予以下处理：（1）立即减慢输液速度，安