SLE诊断及SLEDAI评分参考模板

1、2009年SLICC分类标准 该标准分为临床标准和免疫学标准2个部分，取消了一些特异性和敏感性不高的临床表现，更重视脏器受累，接受随机尿蛋白/ 肌酐比值作为肾脏累及的指标，并将肾活检作为一项独立的标准，肾活检确诊的患者只需抗核抗体或抗双链DNA抗体阳性即可诊断SLE。免疫学标准方面抗核抗体、抗dsDNA 抗体、抗Sm 抗体相互独立，抗dsDNA 抗体需要酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测2次阳性，纳入2 糖蛋白1 抗体（2GP1）、补体和抗人球蛋白试验（Coombs 试验）。确诊标准：满足上述4 项标准，包括至少1个临床指标和1个免疫学指标；或肾活检证实狼疮性肾炎2 / 7，同时抗核抗体或抗

2、dsDNA 抗体阳性。1997年ACR分类标准(1)颊部红斑：遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位；(2)盘状红斑：隆起的红斑上覆盖有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕；(3)光过敏：日光照射引起皮肤过敏；(4)口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡；(5)关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或以上的周围关节以关节肿痛或渗液为特点；(6)浆膜炎：胸膜炎 胸痛、胸膜摩擦音、胸膜渗液，心包炎 心电图异常、心包摩擦音或心包渗液；(7)肾脏病变：持续性蛋白尿>05 gd或>(+)，细胞管型：红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合型管型；(8)神经系统异常，抽搐：非药物或代谢紊乱

3、，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致；精神症状：非药物或代谢紊乱(同上)；(9)血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多、白细胞减少，至少2次测定<4×109 /L，淋巴细胞减少，至少2次测定<1.5×109 /L,血小板减少，<100×109 /L(除外药物影响)；(10)免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性抗Sm抗体阳性抗磷脂抗体阳性；(11)抗核抗体：免疫荧光法或其他相应方法检测抗体滴度异常（排除药物因素）。符合其中4项或以上者（除感染、肿瘤等）即可诊断SLE。2019年EULAR/ACR分类标准“入围”标准：现在或曾经至少一次测得ANA滴度1

4、:80。1条临床标准+总评超过10分可诊断；在每个记分项，只计算最高分；系统性红斑狼疮疾病活动度评分表（SLEDAI-2000）8 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致8 精神症状：严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响8 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少。除外代谢、感染、药物所致8 视觉受损：SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致8 颅神经异常：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变8 狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效8 脑

5、血管意外：新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化8 脉管炎：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实4 关节炎：2个以上关节痛和炎性体征（压痛、肿胀、渗出）4 肌炎：近端肌痛或无力伴CPK/醛缩酶升高，或肌电图改变或活检证实4 管型尿：HB、颗粒管型或RBC管型4 血尿：>5RBC/HP，除外结石、感染和其它原因4 蛋白尿：>0.5g/24h,新出现或近期增加4 脓尿：>5个WBC/HP，除外感染2 脱发：新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发2 新出现皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹2 黏膜溃疡：新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡2 胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚2 低补体血症：CH50、C3、C4降低2 抗ds-DNA抗体滴度增加1 发热：38，需除外感染因素1 血小板降低 100×109L1 白细胞减少3×109L ，需除外药物因素SLEDAI-2000积分对SLE病情的判断：04