症状抽搐与惊厥

1、抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件抽搐抽搐( (tic)tic) & &惊厥惊厥（convulsion)convulsion) 抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件问诊要点问诊要点伴随症状伴随症状临床表现临床表现发病机制发病机制病因病因抽搐惊厥定义定义抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件 抽搐：抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。 惊厥：惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引

2、起的短暂脑功能障碍。癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件抽搐、惊厥、癫痫抽搐、惊厥、癫痫痫性发作痫性发作惊厥惊厥抽搐抽搐抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件癫痫大发作抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件发病机制发病机制 运动神经元异常放电运动神经元异常放电 抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/202

3、2精选课件 特发性特发性 IdiopathicIdiopathic 症状性症状性SymptomaticSymptomatic抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件 感染感染外伤外伤肿瘤肿瘤脑血管病脑血管病其它其它抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件代谢障碍代谢障碍风湿病风湿病撤药撤药心血管疾病心血管疾病中毒中毒感染感染抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件感染感染破伤风破伤风狂犬病狂犬病中毒性菌痢中毒性菌痢急性胃肠炎急性胃肠炎高热惊厥高热惊厥抽搐(tic) &惊厥（

4、convulsion)3/8/2022精选课件什么是高热惊厥？什么是高热惊厥？（NIH）通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件(event),(event),与发热有关与发热有关, ,但不伴有颅内感染但不伴有颅内感染, ,没有其他没有其他引起癫痫发作的原因。引起癫痫发作的原因。首次发病年龄大多数在首次发病年龄大多数在6个月个月3岁，岁，18个月为高峰个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起的发生，表明发热本身不是引起FS的原因的原因 一般表现一

5、般表现 抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件中毒中毒化学物化学物药物药物酒精酒精肝性脑病肝性脑病尿毒症尿毒症抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件代谢障碍代谢障碍低钙血症低钙血症低镁血症低镁血症高渗状态高渗状态低钠血症低钠血症低血糖低血糖卟啉病卟啉病甲减甲减抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件抗组胺药抗组胺药抗精神病药抗精神病药化疗药化疗药抗胆碱能药抗胆碱能药抗抑郁药抗抑郁药利多卡因利多卡因茶碱茶碱青霉素青霉素降糖药降糖药胰岛素胰岛素药物过量药物过量可卡因可卡因-肾上腺素

6、受体阻滞剂肾上腺素受体阻滞剂抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件 低钙血症：3.5mmol/L 手足搐搦症（tetany） 惊厥发作 精神症状病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点特点癫痫发作癫痫发作癔症性抽搐癔症性抽搐发作场合和特点发作场合和特点任何情况下，突然及刻任何情况下，突然及刻板式发作板式发作有精神诱因及有人在场有精神诱因及有人在场时发作形式多样时发作形式多样眼位眼位上睑抬起眼

7、球上串或转上睑抬起眼球上串或转向一侧向一侧眼睑紧闭眼睑紧闭面色面色发绀发绀苍白或发红苍白或发红瞳孔瞳孔散大，对光反射消失散大，对光反射消失正常，对光反射存在正常，对光反射存在摔伤，舌咬伤，尿失禁摔伤，舌咬伤，尿失禁 可有可有无无BabinskiBabinski征征常为阳性常为阳性阴性阴性对抗被动运动对抗被动运动无无有有持续时间及终止方式持续时间及终止方式约约1 12 2分钟，自行停止分钟，自行停止 可长达数小时，需安慰可长达数小时，需安慰及暗示治疗及暗示治疗抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件癫痫发作与假性发作抽搐(tic) &惊厥（convu

8、lsion)3/8/2022精选课件晕厥晕厥癫痫癫痫诱因诱因精神紧张、焦虑、疼痛等精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因无上述诱因体位体位站立或坐位站立或坐位各种体位各种体位主要症状主要症状意识丧失，无明显抽搐，意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高肌张力不高意识丧失，强直阵意识丧失，强直阵挛发作，肌张力高挛发作，肌张力高伴随症状伴随症状面色苍白，两眼微睁或闭面色苍白，两眼微睁或闭着，大汗，心率减慢、舌着，大汗，心率减慢、舌咬伤及尿失禁罕见咬伤及尿失禁罕见面色青紫，两眼上翻，面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁咬伤及尿失禁发作时发作时EEGEEG非特异性慢波非特异性慢波癫痫样放电癫痫样放电发作间期发作间期EEGEEG 多正常，可有慢波多正常，可有慢波多呈爆发性异常多呈爆发性异常抽搐(tic) &惊厥（convulsion)3/8/2022精选课件伴随症状伴随症状 抽搐(tic) &惊厥（convulsion