《护理制度学习》

1、周凤灵周凤灵护理工作核心制度护理工作核心制度整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件护理工作核心制度护理工作核心制度护理工作规则制度是实现护理工作科学管理，护理工作规则制度是实现护理工作科学管理，完成以医疗为中心各项工作的根本保证，随着医疗完成以医疗为中心各项工作的根本保证，随着医疗技术及科研工作的发展，结合我院护理工作的实际，技术及科研工作的发展，结合我院护理工作的实际，与大家一起认真学习护理管理制度。与大家一起认真学习护理管理制度。整理课件整理课件护理工作核心制度护理工作核心制度分级护理制度分级护理制度护理交接班制度护理交接班制度查对制度查对制度给药制度给药制度其他制度其他制度整理课件整理

2、课件分级护理制度分级护理制度特级护理二级护理三级护理一级护理v护理级别：根据据患者护理级别：根据据患者病情病情和和自理自理能力，能力，按按卫生部卫生部颁发的颁发的综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则为指导制定为指导制定整理课件整理课件特级护理特级护理v病情依据病情依据v 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；v 2、重症监护患者；、重症监护患者；v 3、各种复杂或者大手术后的患者；、各种复杂或者大手术后的患者；v 4、严重创伤或大面积烧伤的患者；、严重创伤或大面积烧伤的患者；v 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监

3、护病情的患者；、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；v 6、实施连续性肾脏替代治疗（、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征），并需要严密监护生命体征的患者；的患者；v 7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。整理课件整理课件特级护理特级护理v护理要求护理要求v 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；、严密观察患者病情变化，监测生命体征；v 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；v 3、根据医嘱，准确测量出入量；、根据医嘱，准确测量出入量；v 4、根据患者病情，正确实施基础护理

4、和专科护理，如口腔护理、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；v 5、保持患者的舒适和功能体位；、保持患者的舒适和功能体位；v 6、实施床旁交接班。、实施床旁交接班。整理课件整理课件级级护理护理v 病情依据病情依据 1、病情趋向稳定的重症患者；、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。、生活部

5、分自理，病情随时可能发生变化的患者。v 护理护理要求要求 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征；、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。、提供护理相关的健康指导。整理课件整理课件二级二级护理护理v病情依据病情依据 1、病情稳定，

6、仍需卧床的患者；、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。、生活部分自理的患者。v护理护理要求要求 1、每、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征；、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。、提供护理相关的健康指导。整理课件整理课件三级护理三级护理v病情依据病情依据 1、生活完全自理且病情稳定的患者；、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、

7、生活完全自理且处于康复期的患者。、生活完全自理且处于康复期的患者。v护理护理要求要求 1、每、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征；、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。、提供护理相关的健康指导。整理课件整理课件护理工作核心制度护理工作核心制度分级护理制度分级护理制度护理交接班制度护理交接班制度查对制度查对制度给药制度给药制度其他制度其他制度整理课件整理课件护理交接班制度护理交接班制度v护士交接班是临床护理的一个重要环节，交接班护士交

8、接班是临床护理的一个重要环节，交接班规范的制定对保障医疗护理质量与安全具有十分规范的制定对保障医疗护理质量与安全具有十分重要的意义。是体现护理严密性和连续性的重要的意义。是体现护理严密性和连续性的 一项一项重要的工作程序。重要的工作程序。v交接班重点内容交接班重点内容 基本情况、重点病情、检查和治疗、护理要点、物品清点、交接物品、查看危重患者整理课件整理课件护理交接班制度护理交接班制度v护理交接班模式护理交接班模式集体交接班集体交接班 交班护士就值班期间的工作情况，向当日在岗护士进行口头或书面报告的过程床旁交接班床旁交接班 指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班。对危重、新入

9、院、术后、病情有特殊变化，特殊检查治疗前后患者的护理情况的交接和确认过程日常交接班日常交接班 除集体交接班、床旁交接班等以外的其他交接班形式，是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认的过程。整理课件整理课件护理交接班制度护理交接班制度v1、医护人员交接班时必须衣帽整齐，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗时间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 v2、交接班工作要按时进行，接班者应提前接班者应提前5-10分钟到病区分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。每天早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问题

10、。晨会交班时间不应过长。v3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不交下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以便夜班能顺利地工作。v4、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。v5、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。 v6、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确

11、、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。v7、交接交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者接班者负责。v8、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看认真做好四看（四看：看医嘱；看病情报告；看体温本；看各项护理记录。交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。v9、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定交接的剧毒、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交

12、清，并签名。整理课件整理课件护理工作核心制度护理工作核心制度分级护理制度分级护理制度护理交接班制度护理交接班制度查对制度查对制度给药制度给药制度其他制度其他制度整理课件整理课件查对制度查对制度v查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此护士在工作中必须具备严肃认真重要措施。因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保障病人的安全和护理工作的正常进对制度，以保障病人的安全和护理工作的正常进行。行。整理课件整理课件查对制度查对制度医嘱查对制度医嘱查对制度服药、

13、注射、服药、注射、输液查对制度输液查对制度输血查对制度输血查对制度手术病人查对手术病人查对制度制度供应室查对制供应室查对制度度饮食查对制度饮食查对制度腕带标示制度腕带标示制度整理课件整理课件查对制度查对制度v（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 2、对当日医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。 3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救后及时通知医生补开医嘱。整理课件整理课件查对制度查对制度v （

14、二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。 三三查：备药、操作前查；备药、操作中查；备药、操作后查查：备药、操作前查；备药、操作中查；备药、操作后查。 八八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法。 一一注意：注意用药后的反应。注意：注意用药后的反应。2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。发药或注射时，如病人提出疑问，必须重新核实后，方可执行。口服药必须按时按次发放。4、对易致过敏的药，给药

15、前需询问患者有无过敏史：使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、因各种原因在本班未执行的医嘱，必须向下一班交代清楚，并做好记录。下一班护士执行该医嘱时，必须重新核对医嘱后，方可执行，并将执行时间、患者病情等记录在护理记录单上。整理课件整理课件查对制度查对制度v（三）输血查对制度（三）输血查对制度 1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。 2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 3、输血前需两人核对患者床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、住院号，无误后，

16、双方签字后，方可输入。 4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。整理课件整理课件查对制度查对制度v（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度 1、术前准备及接患者时，应查对科别、患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 2、查手术名称、配血报告及血型、术前用药、药物过敏实验结果等。 3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布、缝针，器械娥数目是否与术前相符，并做好手术护理记录。 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单，标本送检时，应对标本容器上的标签与病检单上所填写各项进行核查，无误

17、后方可送检并登记。整理课件整理课件查对制度查对制度v （五）供应室查对制度（五）供应室查对制度1、准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量和清洁度。2、发出器械包时，要查对名称、数量、及灭菌日期。3、收回器械包时，要查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。4、灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。v （六）饮食查对制度（六）饮食查对制度1、每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类2、开饭时，在病员床前再检查一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。v （七）腕带标示（七）腕带标示制度制度1、对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人

18、的标示2、腕带填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经过两人核对后方可使用。3、佩戴腕带标示应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。整理课件整理课件护理工作核心制度护理工作核心制度分级护理制度分级护理制度护理交接班制度护理交接班制度查对制度查对制度给药制度给药制度其他制度其他制度整理课件整理课件给药制度给药制度v一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应该了解清楚后方可给药，避免盲目有疑问的医嘱，应该了解清楚后方可给药，避免盲目执行。执行。按医嘱规定的时间配药及给药，给药时提前或按医嘱规定的时间配药及

19、给药，给药时提前或退后不得超过退后不得超过30分钟，以免影响药效。分钟，以免影响药效。v二、了解患者病情及用药目的，熟悉各种常用药物的二、了解患者病情及用药目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍介绍整理课件整理课件给药制度给药制度v三、三、用药时严格执行用药时严格执行“三查八对三查八对”，准确掌握给药剂量、，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名称、让患者自己说出名字。称、让患者自己说出名字。v四、四、口服药做到发药到口，患者及家属不在时

20、不得将药口服药做到发药到口，患者及家属不在时不得将药放在病人床头，及时收回空药杯。放在病人床头，及时收回空药杯。v五、给药前要询问患者有无药物过敏史并向患者解释以五、给药前要询问患者有无药物过敏史并向患者解释以取得合作。取得合作。用药后应观察疗效和不良反应。如有过敏、用药后应观察疗效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用并报告医生，及时记录，必要时中毒等反应，立即停用并报告医生，及时记录，必要时做好分存及检验等工作做好分存及检验等工作整理课件整理课件给药制度给药制度v六、六、注射及静脉用药需在药瓶上注明患者姓名、床号、注射及静脉用药需在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量药物名称、

21、药物剂量v七、七、做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。整理课件整理课件护理工作核心制度护理工作核心制度分级护理制度分级护理制度护理交接班制度护理交接班制度查对制度查对制度给药制度给药制度其他制度其他制度整理课件整理课件其他制度其他制度患者身份识别制度患者身份识别制度防范患者跌倒、坠床的管理制度防范患者跌倒、坠床的管理制度防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程压疮的预防制度压疮的预防制度压疮预报管理制度压疮预报管理制度整理课件整理课件

22、患者身份识别制度患者身份识别制度患者身份识别的重要性患者身份识别的重要性患者：医疗护理的对象。患者：医疗护理的对象。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。整理课件整理课件患者身份识别制度患者身份识别制度在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。对能有效沟通的患

23、者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。护士在标本采集、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）患者身份识别程序患者身份识别程序整理课件整理课件防范患者跌倒、坠床的管理制度防范患者跌倒、坠床的管理制度v加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：，其中包括：v意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；v体质虚弱、需搀扶行走

24、或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；婴幼儿无约束或无效约束患者；v服用特殊药物、近期有跌倒史（服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。性低血压者。v病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；v患者穿的鞋底易滑跌等；患者穿的鞋底易滑跌等；v对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人

25、或家属进行安全教育并采取相应防范措施范措施。v对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。v加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。v各护理单元对已发生各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。科护士长，并向护理部汇报备案。整理课件整理课件防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程v防范患者坠床、跌倒的防范患者坠床、跌倒的预案预

26、案v全面评估全面评估 认真筛查高危跌倒患者认真筛查高危跌倒患者 新入院患者进行跌倒坠床风险全面评估，包括年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、平衡自理能力等v加强防范意识的教育，加强患者及家属宣传教育，加强防范意识的教育，加强患者及家属宣传教育，合理制定合理制定“告知告知”制度。制度。 告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅整理课件整理课件防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程v重点防范高危患者重点防范高危患者 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上等患者安置床档，必要时加安全带，呼叫器放在患者手边，护理人员应加强巡视。v重点时间做好主动护理重点时间做好主动护理 定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者各种问题，同事告知家属在清晨、傍晚、夜间要加强陪护。v保证安全的就医环境保证安全的就医环境 保持病区地面清洁干燥，人行通道畅通、病区光线充足，以及其他安全检查整理课件整理课件防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程整理课件整理课件压疮的预防制度压疮的预防制度v预防压疮皮肤护理原则：预防压疮皮肤护理原则： 六勤一好六勤一好：勤