《牵引的护理》

1、 牵引的护理01030204牵引的种类牵引的目的牵引的注意事项并发症的护理.教学目标教学目标牵引牵引：康复方法之一。用特制的牵引带和装置，对人体某部位进行牵拉练习。n 皮肤牵引皮肤牵引：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上，牵引皮肤通过肌肉与骨骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固定作用，也叫间接牵引n 兜带牵引兜带牵引：利用布袋或海绵兜带托住身体的突出部位施加牵引的方法n 骨牵引骨牵引：是把不锈钢针穿过骨骼的坚硬部位，通过钢针直接牵引骨骼的方法，也称直接牵引概念03骨牵引02兜带牵引01皮肤牵引牵引的种类牵引的种类皮肤牵引皮肤牵引操作简便，无创病人易于接受承受力量小，不超过5kg主要用于小儿

2、与老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的固定治疗，时间不超过24周牵引重量不超过5kg，范围在35kg优点优点适用适用缺点缺点重量重量兜带牵引兜带牵引枕颌带牵引枕颌带牵引骨盆带牵引骨盆带牵引骨盆悬吊带牵引骨盆悬吊带牵引n枕颌带牵引枕颌带牵引：用于颈椎骨折，脱位及颈椎 病等，重量在310kgn骨盆带牵引骨盆带牵引：用于腰椎间盘突出症，牵引 重量715kg，床脚抬高20cm对抗牵引n骨盆悬吊带牵引骨盆悬吊带牵引：用于骨盆骨折有分离移位者，牵引重量以臀部抬高离床面为宜骨牵引骨牵引n 优点优点：直接牵引骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可长时间牵引n 缺点缺点：切开皮肤，骨钻针眼，病人不易接受，同时牵引物直

3、接入骨有骨头感染的可能颈椎骨折和脱位肱骨骨折股骨骨折35kg占体重占体重1/20115胫骨骨折占体重115110占体重1817适用适用: 适用于颈椎骨折脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富部位的骨折胫骨牵引胫骨牵引颅骨骨板牵引颅骨骨板牵引尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引股骨髁上牵引股骨髁上牵引矫矫 形形复位和固定复位和固定减轻疼痛减轻疼痛防止畸形防止畸形牵引的目的牵引的目的1 对牵引者，应密切观察患肢血液循环及其感觉，如感觉肿胀麻木疼痛等应及时汇报2 为保持反牵引，床尾抬高，一般皮肤牵引抬高1015cm。骨牵引抬高2025cm，颅骨牵引抬高床头3保持牵引的有效性，经常检查，及时纠正1】不要将被服、重物压在牵

4、引绳上而影响牵引效果2】牵引绳决不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上3】牵引过程中避免身体过度的向床头床尾滑动，以致头或脚抵住了床头和床尾的栏杆而失去对身体的反牵引作用4】牵引重量适度，不随意增减牵引的注意事项牵引的注意事项预防骨科三预防骨科三大并发症大并发症预防足下垂预防足下垂防止牵引针防止牵引针感染感染防止关节僵防止关节僵硬肌肉萎缩硬肌肉萎缩1压疮2泌尿系统感染3呼吸系统感染保持功能位，卧床的足上不要压重物，要有护架，保持踝关节90度早期肌肉等长收缩，2周后开始关节活动并逐步增加，病情许可下进行全身活动每日做骨牵引护理，保持周围皮肤清洁，每日在针孔处用75%酒精消毒两次，用无菌敷料覆盖

5、并并 发发 症症 的的 护护 理理预防三大并发症措施预防三大并发症措施压疮压疮: 常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，釆用软枕、气垫 。根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。背部按摩,增进病人营养 ,鼓励病人活动 .泌尿系统感染：泌尿系统感染： 每日清洁会阴部皮肤，保持引流管通畅，4 h间隔放，引流管放置妥当，不能牵拉尿袋，应挂在床边，引流管和集尿袋的位置切忌高胱。随时观察尿液的量，注意避免尿管弯曲受压保持畅呼吸系统感染：呼吸系统感染：体位引流，翻身拍背，吸痰，湿化呼吸道，氧气吸入，保暖，清洁空气 牵引的种类：皮肤牵引重量35kg、兜带牵引中枕颌带牵引重量310kg、骨牵引中股骨牵引占体重1718 牵引的目的:复位和固定、矫形、防止畸形、减轻疼痛 注意事项:观察肢体血管神经