工地试验室验收申请书1

1、工地试验室验收申请书 施工单位：江西交通建设集团龙青高速土建三标段 项目经理部 合同标段：第三标段试验室名称：江西交通建设集团龙青高速土建三标段 工地试验室母体实验室：江西交通建设集团中心试验室申请日期：1.试验室概况1.1 试验室名称：江西交通建设集团龙青高速土建三标段 项目经理部地址： 邮编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 手机：联络人： 职务： 手机：2.试验室资源：2.1试验室总人数： 8 名2.2试验室仪器设备总数： 台（1000元以上） 2.3实验室总面积 m2 3.附件： 附表1：申请资质认定检测能力表附表2：签字人一览表附表3：试验室人员一览表，人员检测资格证书及职

2、称复印件附表4：仪器设备（标准物质）配置一览表附表5：检测仪器设备一览表合格证书复印件4.实验室声明：4.1本实验室遵守中华人民共和国计量法、中华人民共和国标准化法、中华人民共和国产品质量法、中华人民共和国认证认可条例、实验室和检查机构资质认定管理办法等相关法律、法规及规章的规定。4.2经对照实验室资质认定评审准则及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。4.3 本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。4.4 对于工地试验室开展的检测能力范围以外的检测项目，优先委托母体试验室。 试验室负责人签名： 日 期：附表1： 申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数

3、 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明1土壤筛、烘箱、击实仪、液塑限测定仪、电子天平等土工试验：筛分、容重、含水量、液塑限、击实、颗粒分析。公路工程土工试验规程JTG E40-20072砂石筛、烘箱、针片状规准仪、压力机、切割机、震击式标准振筛机等集料、石料：筛分、密度、含泥量、泥块含量、砂云母含量、压碎值、针片状含量。公路工程集料试验规程JTG E42-20053负压筛、水泥净浆搅拌机、水泥稠度仪、水泥胶砂振实台、雷氏沸煮箱、电动抗折试验机、水泥恒压应力机水泥试验：细度、胶砂强度、安定性、标准稠度、凝结时间。公路工程水泥及水泥混凝土试验规程JTG E30-20054砼搅拌机、砼

4、振动台、压力机、台秤等水泥混凝土：工作性能、塌落度、抗压试验、抗折强度试验；配合比设计。公路工程水泥及水泥混凝土试验规程JTG E30-20055三米直尺、灌砂筒、电子天平等路基工程：压实度、厚度、平整度。公路路基施工技术规范JTG F10-20066轻型触探仪、回弹仪、三米直尺、砼钻芯机结构物：地基承载力、几何尺寸，回弹强度、钻心强度检测。公路路基路面现场测试规程JTGE6020087万能材料试验机等钢筋物理、力学性能、焊接试验、机械接头拉伸试验，外观金属材料室温拉伸试验方法GB/T228-2002、焊接接头拉伸试验方法GB/T2651-20088水泥稠度仪等预应力混凝土构件孔道灌浆用水泥试

5、验：稠度、泌水率、膨胀率、强度公路工程水泥混凝土试验规程JTJ053-94注：“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。附表2：审批签字人一览表序号姓 名职务/职称审批签字领域备注正 体签 名1合同段工地试验室授权检测范围2试验室负责人签名： 序号

6、姓 名性别年龄文化程度职称所学专业从事检测年限检测资格证书编号检测资格证书范围备注12345678附表3：试验室人员一览表附表4：（1） 仪器设备（标准物质）配置一览表序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格编号技术指标溯源方式溯源日期备注测量范围精度1土壤筛、烘箱、击实仪、液塑限测定仪、电子天平等土工试验：筛分、容重、含水量、液塑限、击实、颗粒分析。公路工程土工试验规程JTG E40-2007土壤筛、烘箱、击实仪、液塑限测定仪、电子天平等003、002、001、009、004检定2010.10.62砂石筛、烘箱、针片状规准仪、压力机、切割机、震击式标准振

7、筛机等集料、石料：筛分、密度、含泥量、泥块含量、砂云母含量、压碎值、针片状含量。公路工程集料试验规程JTG E42-2005砂石筛、烘箱、针片状规准仪、压力机、切割机、震击式标准振筛机等026、027、028、025、029、检定2010.10.63负压筛、水泥净浆搅拌机、水泥稠度仪、水泥胶砂振实台、雷氏沸煮箱、电动抗折试验机、水泥恒压应力机水泥试验：细度、胶砂强度、安定性、标准稠度、凝结时间。公路工程水泥及水泥混凝土试验规程JTG E30-2005负压筛、水泥净浆搅拌机、水泥稠度仪、水泥胶砂振实台、雷氏沸煮箱、电动抗折试验机、水泥恒压应力机012、013、014、015、016、017、01

8、8、019、020、025检定2010.10.64砼搅拌机、砼振动台、压力机、台秤等水泥混凝土：工作性能、塌落度、抗压试验、抗折强度试验；配合比设计。公路工程水泥及水泥混凝土试验规程JTG E30-2005砼搅拌机、砼振动台、压力机、台秤等015、023、025、010 检定2010.10.6附表4：（2） 仪器设备（标准物质）配置一览表 序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格编号技术指标溯源方式溯源日期备注5三米直尺、灌砂筒、电子天平等路基工程：压实度、厚度、平整度。公路路基施工技术规范JTG F10-2006三米直尺、灌砂筒、电子天平等032、007

9、、009、010检定6轻型触探仪、回弹仪、三米直尺、砼钻芯机结构物：地基承载力、几何尺寸，回弹强度、钻心强度检测。公路路基路面现场测试规程JTGE602008轻型触探仪、回弹仪、三米直尺、砼钻芯机031、032检定7万能材料试验机等钢筋物理、力学性能、焊接试验、机械接头拉伸试验，外观金属材料室温拉伸试验方法GB/T228-2002、焊接接头拉伸试验方法GB/T2651-2008万能材料试验机等036检定8水泥浆稠度仪等预应力混凝土构件孔道灌浆用水泥试验：稠度、泌水率、膨胀率、强度公路工程水泥混凝土试验规程JTJ053-94水泥浆稠度仪等037检定注：申请时，该表的前五列与申请书附表1对应，为了

10、简化此表的填写，参数相同的不重复填写。序号可以不连续。 溯源方式填写：检定、校准、自校准等；附表5：（1） 工地试验室试验检测仪器设备一览表 序号设备编号设备名称型号规格设备数量检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期备注1001CBR试验仪器STCBR-21套1年2002手动重型击实仪CD1061台1年3003土工标准筛60-0.0751套1年4004烘箱（大1M3、小0.6M3）DGT2006B1套1年5005环刀（200cm3）200cm320只1年6006环刀手柄200cm35个1年7007150灌砂桶及托盘1503套2年8008电子天平感量0.01g 称量2000g2000g1

11、台1年909电子天平感量0.1g 称量1000g1000g1台1年10010台秤 感量5g称量15kg50kg1台2年11011磅秤 感量10g称量50kg50kg1台1年12012水泥负压筛析仪FYS-150B1台1年13013水泥净浆搅拌机NJ-160A1台1年14014水泥标准稠度仪CL-11套1年15015水泥胶砂搅拌机JJ-51台1年附表5（2）： 工地试验室试验检测仪器设备一览表 序号设备编号设备名称型号规格设备数量检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期备注16016电动抗折机HYD-PK1台1年17017水泥标准养护箱SBY-4081台1年18018安定性沸煮箱FZ-31

12、A1台1年19019雷式夹LD-5012个1年20020胶砂试模4×4×16cm4×4×16cm3个3月21021胶砂抗压试验夹具40×40mm40×40mm个1年22022量筒（量程1000、500、100、50、5ml）1000、500、100、50、5ml2套1年23023水泥砼振动台GZM-51台1年附表5（3） 工地试验室试验检测仪器设备一览表 序号设备编号设备名称型号规格设备数量检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期备注24024坍落度筒100×200×3001个1年250252000KN压力机YE20001台1年26026碎石标准筛1套1年27027砂标准筛1套1年28028粗集料压碎值仪T0316-20001套1年29029针片状规准仪HA1套1年30030砼抗压试模150×150×60016个1年31031水泥砼回弹仪ZC3-