山东省抗菌药物科学化管理(AMS)专家共识

1、山东省抗菌药物科学化管理AMS专家共识抗菌药物管理及临床合理使用已成为广泛关注的公共卫生问题。 受山东省卫生计生委医政医管处委托，山东省抗菌药物临床应用监测 质控中心、山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药物专业组、 山东 省医师协会、山东省细菌耐药监测质控中心和山东省医院感染管理监 控办公室组织专家，联合起草制订了山东省抗菌药物科学化管理AMS丨专家共识。一、AMS工作目标1建立抗菌药物科学化管理体系，营造抗菌药物合理使用气氛，标准抗菌药物合理应用流程。2. 提高医疗机构合理应用抗菌药物水平， 最大限度降低耐药菌感 染的发生率。3. 促进医疗机构建立专业化抗菌药物临床应用管理团队。二、AMS主

2、要成员及职责负责抗菌药物临床应用管理领导责任，建立并持续优化抗菌药物 科学化管理方法，支持必要的抗菌药物管理及使用相关软、 硬件设施 建设。药学部人员牵头落实抗菌药物临床应用管理工作任务，负责抗菌药物临床应 用管理监督、协调责任。1感染性疾病科有抗菌药物临床应用经验的医师、呼吸 科、重症医学科、血液科等临床专家组成多学科诊疗协作MDT团队，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。2示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真菌感染的 诊疗水平。3建立抗细菌、真菌感染的诊疗团队。4依据相关诊治指南、专家共识，结合全国和省、市病原流 行病学和耐药监测数据指导临床合理用药。1指导临床标准采集、送检微生物检验

3、标本，提高标本合格 率和送检率。2严格按照相关技术标准和行业标准开展病原学检查，确保 检验结果的准确性。3密切与临床科室合作，及时正确报告、解读病原学检验结 果，定期发布本机构病原菌分布和细菌耐药信息， 推动基于药敏检测 结果的临床诊疗决策。4定期公布本医疗机构的耐药监测数据。5开展细菌耐药机制的根底研究。1开展临床抗菌药物应用指标监测与评价。2实施抗菌药物处方点评和医嘱审核。3落实抗菌药物遴选和评估制度。4建立抗菌药物临床应用预警机制。1建立医院感染防控的标准化流程，并组织实施。2定期向AMS小组和临床科室通报管控数据。3督导相关部门和科室落实院感防控措施，为有效降低抗菌 药物使用率和使用量

4、提供保障。4定期分析本医疗机构感染患者的耐药监测数据。充分利用信息化手段和技术，为抗菌药物信息化管理提供技术支 持。三、AMS主要工作内容1. 认真落实抗菌药物分级管理制度及会诊制度， 针对不合理处方 及医嘱行为开展教育培训，并实施干预。采用结果为导向或以过程为 导向的方法评估抗菌药物管理成效。标准及路径，促进提高抗菌药物使用合理性。鼓励根据患者个体 特点、病原微生物种类、感染部位，以及药物本身的药代动力学和药 效动力学特征，优化抗菌药物给药方案，包括剂量负荷量、维持量、 给药方法、疗程等。鼓励实施基于微生物学检验结果结合患者病情的 降阶梯治疗，以减少抗菌药物的使用，节约药品费用。3. 严格掌

5、握联合用药指征；联合治疗只推荐用于一些特定的临床 环境中，包括：对存在多药耐药菌感染风险的危重患者，在初始经验 性治疗时增加抗菌谱覆盖的广度。4. 持续推进抗菌药物序贯治疗方面策略的实施， 指导医师在抗菌 药物使用过程中，及时由静脉给药转化为口服给药， 以缩短患者住院 天数和治疗费用。5. 大力实施基于信息化的抗菌药物使用及细菌耐药监测、以及医院感染和药品不良反响监测及干预。6. 努力推动建立临床微生物实验室，通过提供微生物学培养和药 敏数据，帮助优化个体抗菌药物使用、协助细菌耐药监测、医院感染 控制等。四、AMS工作模式1. 年度方案：院领导主持、召集 AMS小组工作会议，制定医院 抗菌药物

6、科学化管理年度目标。2. 季度方案：医务部药学部有关管理人员每季度至少召集AMS小组工作会议，根据PDCA质量管理理念，对AMS小组各 专业工作进行检查督导落实，进行阶段性总结、反响，持续改进提高。3. 针对感染性疾病，医疗机构内建立 MDT诊疗模式。1MDT小组由感染性疾病专业人员牵头负责， 定期举办抗感 染病例讨论，并对抗感染治疗及合理用药情况进行分析评价。MDT小组成员组成：呼吸、血液、重症医学、药学、检验、影 像等6个核心科室专业，可按实际工作需求增加病理科、院感科、 信息中心等专业。2MDT小组每季度举办一次抗感染病例讨论。3MDT小组工作目标：加强学科间的交流合作，建立适合本 医疗机构的感染性疾病诊治路径，提高院内重大感染性疾病的诊疗水 平，培养建立抗感染领域人才梯队，科学管理感染性疾病，提高医院 感染性疾病的诊治水平。4通过MDT建立长效机制，提高协作能力，标准抗菌药物 临床应用，提高抗菌药物临床