常见眩晕症的临床特点_第1页
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文档简介

1、常见眩晕症的临床特点美尼尔病发作性剧烈眩晕，伴耳鸣、耳聋，每次发作持续20分钟以上，至少发作 2次。听力检查和重振试验有典型异常发现。良性阵发性位置性眩晕某一头位诱发的短暂持续数秒至数分钟突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天。从头位到位置眩晕发作和眼震出现有数秒钟得潜伏期。可伴有恶心、呕吐， 但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统病症和体征。缓解期可无任 何不适。前庭神经炎或前庭神经元炎多发于中年人。突发性眩晕，常伴有恶心、呕吐。持续数天后逐渐减轻，通常不伴耳鸣或听力障碍。颈源性眩晕发病年龄多在40岁以上。反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉病症、颈神经根受压的病症 和体征

2、，少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎X线，TCD检查可发现颈椎病变或椎-基底动脉供血缺乏。血管性眩晕多发生于老年人，因前庭系统供血缺乏所致。眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉病症、肢体麻痹、构音困难。CT、MRI、TCD检查可发现脑供血缺乏等异常。真性眩晕的鉴别诊断前庭外周性眩晕前庭中枢性眩晕眩晕特点真性。前庭眩晕和耳蜗耳鸣 病症相平行。多起病急、眩晕重。假性或真性。常仅有眩晕而不伴耳 鸣植物神经病症明显。较少或不显眼球震颤多水平旋转性，于眩晕程度一致。常为单一水平性，旋转性或垂直性， 眩晕缓解期仍可持续存在。神经系统体征无，或仅有听力改变；小脑桥脑角病变时有相应体征有脑干、小脑及顶颞叶损害体

3、征。前庭功能试验减弱、消失、偶过敏:可正常，或呈别离现象位置性眼震n型川型眩晕病史和体验I类证据无耳科检查真性眩晕伴随神经学病症或体征?耵聍？异物鼓膜异常？-胆脂瘤；中耳炎鼓膜正常？听力学病症?阴性阳性Dix Hallpike试验梅尼埃病H类证据迷路炎前庭神经炎BPPVEpley手法H类证据头部外伤?CT扫描I类证据通过病史、体检或 CT和LP排除CNS感染：必要时静脉用抗生素*I类证据CT扫描和/或MRI及MRA川类证据正常-脑震荡；迷路震荡正常-基底性偏头痛异常-颞骨骨折颅内出血 颅内压升咼异常-脑肿瘤-椎基底动脉缺血-小脑堵塞或出血眩晕病史和体验I类证据其他原因性头晕!生命体征异常?胸痛或心悸？起搏器? 既往心脏病史？站立时头晕?BKG 川类证据 可能的远程协助川类证据有考虑：脱水/低血容量快速/缓慢型心律失常感染/脓毒症血压不稳是使用新药或用药改变？使用抗惊厥药苯妥英、卡马西平等？体位性生命体征Hgb检测必要的妊娠试验川类证据是神经学

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