医学专题—比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达--穆恩课件

1、医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清(xuqng)和肺泡灌洗液中炎性介质的表达和肺泡灌洗液中炎性介质的表达中国医科大学附属(fsh)一院ICU 穆恩 马晓春第一页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩急性呼吸窘迫(jingp)综合征的病因n肺内源性：肺挫伤，误吸与淹溺，严重肺感染，有毒气体吸入。n肺外源性：脓毒症，休克，严重胸外挫伤，大量(dling)输血，重症胰腺炎等。第二页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫

2、综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩炎性介质(jizh)与ARDS的关系n目前认为：ARDS是感染或者损伤导致机体炎症反应失控的结果，是SIRS和MODS在器官水平上的表现。n肺内外源性ARDS有共同的发病机制(jzh)？n本实验目的：通过比较肺内外源性ARDS炎性介质表达来探讨ARDS的发病机制第三页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩材料材料(cilio)与方法与方法 n材料材料(cilio) ：家兔24只，随机分为ARDSp组和 ARDSexp组，每组12只n方法方法： ARDSp组：盐酸气管内滴入（2ml/kg） ARD

3、Sexp组：油酸静脉注射 （0.1ml/kg ）n给药后测血气，以氧合指数200作为ARDS模型成功的指标第四页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩实验(shyn)程序动物(dngw)麻醉气管(qgun)插管上呼吸机抽血给药测血气达到ARDS标准抽血测炎性介质（1h,3h）动物处死取材单侧肺灌洗形态学检查第五页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩表表1 两组模型两组模型(mxng)兔氧合指数的变化（兔氧合指数的变化（xs，n=12） ARDS类型( l i x n g ) 基础状态

4、注药后1h 注药后3h ARDSp 407.5107.2 179.347.8* 98.427.9* ARDSexp 419.389.5 123.129.7 * 101.533.4*n 与基础状态比较 *P0.05第六页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩 表表2 两组兔血清中炎性介质两组兔血清中炎性介质(jizh)的变化（的变化（xs，n=12） 指标 组别 基础状态(zhungti) 注药后1h 注药后3h TNF- ARDSp 15.14.6 65.73.4* 69.010.7* ARDSexp 13.62.2 85.45.3* 11

5、0.715.5* IL-1 ARDSp 11.03.3 42.27.1* 51.24.8* ARDSexp 10.55.9 59.39.5* 70.780.9* IL-6 ARDSp 20.0713.2 79.529.4* 82.437.8* ARDSexp 19.4217.8 95.114.3* 115.035.6*n 与基础状态比较*P0.05 与同一时间点比较P0.05第七页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩表表3 两组兔两组兔BALF中炎性介质中炎性介质(jizh)的变化（的变化（xs，n=12） 指标(zhbio) ARDSp

6、 ARDSexpTNF- 93.214.6 64.820.3*IL-1 54.811.6 27.110.7*IL-6 117.528.7 80.319.9*n与ARDSp组比较 *P0.05 第八页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩结论(jiln)n肺内外源性ARDS其炎性介质表达和病理改变有所不同，nARDSp的炎性介质表达以局部改变为主，病理改变主要为肺泡水肿、炎细胞浸润(jnrn)；nARDSexp的炎性介质表达以周身反应为主，病理改变以肺间质水肿为主。 第九页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩第十页，共十一页。医学专题比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩内容(nirng)总结比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清和肺泡灌洗液中炎性介质(jizh)的表达。目前认为：ARDS是感染或者损伤导致机体炎症反应失控的结果，是SIRS和MODS在器官水平上的表现。本实验目的：通过比较肺内外源性