医学专题—痴呆与轻度认知功能障碍(MCI)课件

1、 中南大学湘雅医院 杨期东第一页，共四十九页。第二页，共四十九页。第三页，共四十九页。第四页，共四十九页。第五页，共四十九页。第六页，共四十九页。第七页，共四十九页。第八页，共四十九页。第九页，共四十九页。第十页，共四十九页。第十一页，共四十九页。第十二页，共四十九页。第十三页，共四十九页。第十四页，共四十九页。第十五页，共四十九页。第十六页，共四十九页。第十七页，共四十九页。第十八页，共四十九页。第十九页，共四十九页。第二十页，共四十九页。第二十一页，共四十九页。第二十二页，共四十九页。第二十三页，共四十九页。第二十四页，共四十九页。第二十五页，共四十九页。第二十六页，共四十九页。第二十七页

2、，共四十九页。第二十八页，共四十九页。第二十九页，共四十九页。Mild Cognitive Impairment第三十页，共四十九页。反映一组有记忆(jy)障碍主诉和客观认知损伤证据，但又不能诊断为痴呆的临床状态。第三十一页，共四十九页。第三十二页，共四十九页。CP926864- 7第三十三页，共四十九页。功能(gngnng)年龄(ninlng)增长第三十四页，共四十九页。 随访4.5年，MCI病人29.9%死亡，没有 MCI病人12.8%死亡NEUROLOGY 2002;59:198205第三十五页，共四十九页。(95% CI, 2.16 to 4.64)随访4.5年，MCI病人34.0%发

3、展成为AD，没有MCI病人7.2%发展成为ADMCI是多数AD病人的早期(zoq)症状NEUROLOGY 2002;59:198205第三十六页，共四十九页。NEUROLOGY 2002;59:198205第三十七页，共四十九页。NEUROLOGY 2002;59:198205第三十八页，共四十九页。50607080901005060708090100Initial12243648examCP926864- 12MonthsInitial12243648examMonths第三十九页，共四十九页。情节记忆语义记忆工作记忆速度感觉(gnju)视觉空间感觉NEUROLOGY 2002;59:198

4、205第四十页，共四十九页。早期(zoq)改变病理学变化(binhu)初级预防二级预防治疗疾病姑息治疗MCI的临床诊断l记忆力障碍主诉（患者、家人、医生）l日常生活能力正常l正常全面认知功能l记忆检查分值在年龄及教育匹配对照组 1.5-2SD以下lCDR（临床痴呆量表）：0.5l非痴呆第四十一页，共四十九页。认知功能障碍的主诉l 日常生活能力和全面认知功能相 对保留l 认知功能必须与年龄、教育(jioy)水平 相匹配第四十二页，共四十九页。量表评分l 总体衰退量表（GDS）=2或3l临床痴呆量表（CDR）=0.5l记忆测查分值在年龄和教育(jioy)匹配对 照组1.5D以下l MMSE至少24

5、分第四十三页，共四十九页。l影像学改变(gibin)：海马萎缩l脑功能检查：后扣带回代谢低下l病理学改变：多数患者具有AD 的病理改变，少数为非AD病理改 变第四十四页，共四十九页。早期(zoq)改变病理学变化(binhu)初级预防二级预防治疗疾病姑息治疗生物标记lMCI未转为AD者CSF-Tau不升高lMCI转为AD者CSF-Tau升高预测因子l记忆测试l海马萎缩lapoE4 基因携带者第四十五页，共四十九页。治疗原则l改善认知功能障碍症状l延缓(ynhun)疾病病程高危人群的干预l防止进展成痴呆第四十六页，共四十九页。缺乏规范化治疗(zhlio)治疗用药l胆碱酯酶抑制剂l钙通道阻滞剂l抗自由基l银杏制剂第四十七页，共四十九页。第四十八页，共四十九页。内容(nirng)总结痴呆和轻度认知功能障碍Dementia and mild cognitive impairment。淀粉样蛋白前体蛋白（-APP）基因。早老素1（PS-1）基因。早老素2（PS-2）基因。类淀粉样蛋白沉积。坏变的轴突、树突。一级预防控制危险因素。