多西紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗45例复发性上皮性卵巢癌的近期疗效观察

1、多西紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗45例复发性上皮性卵巢癌的近期疗效观察132理作用,它可抑制角化细胞增生,抑制皮脂腺分布和皮脂生成,从而大大减少皮脂腺分泌率,同时可抑制中性粒细胞趋化性,溶酶体的释放及痤疮丙酸杆菌的繁殖.此外,它还有抑制胶原酶和明胶酶的形成,从而在一定程度上可减轻炎症后疤痕形成,因此用于中,重度痤疮有显着的疗效_1.本组120例中,重度痤疮经连续服用泰尔丝8周后,总有效率为91.7,患者最早5天起效,最迟5周起效,大局部患者于23周自觉病情改善,提示泰尔丝短期治疗无效者不能仓促停药,假设无特殊情况至少需治疗45周后再考虑改药.酒渣鼻是一种慢性进行性疾病,目前病因仍不明确,可能是

2、在皮脂溢出的根底上,由于各种因素(如辛辣食物,嗜酒,情绪冲动,内分泌障碍等)的作用使患部血管神经失调,毛细血管扩张所致,用甲硝唑,四环素类药的治疗有一定疗效_2.本文采用泰尔丝口服治疗I期酒渣鼻,取得良好的疗效,鉴于酒渣鼻目前尚无特效药,泰尔丝不失为一种可选择发性炎症,因泰尔丝有显着的抑制皮脂溢出的作用,我们对30例脂溢性皮炎试用泰尔丝治疗,取得一定的疗效,总有效率为58.0V0,可作为脂溢性皮炎的一种辅助治疗药物.参考文献1赵辩.1临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,937.2王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学.上海:上海科学技术文729.多西紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗45例复发

3、性上皮性卵巢癌的近期疗效观察福建省肿瘤医院妇瘤科(350014)江楠谢榕林玉珍【中图分类号】R737.31【文献标识码】B【文章编号】10022600(2007)03013202卵巢癌早期无病症,7080%患者就诊时已属晚期,术后予以紫杉醇JJnJ,铂的联合化疗,使局部卵巢癌患者的预后有了较大改善,但多数患者仍会复发,因此需要寻找有效2006年5月应用多西紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗45例复发性卵巢癌,取得良好的近期疗效,现将结果报告如下.1资料与方法1.1临床资料:经病理确诊为原发性上皮性卵巢癌45例,年龄3265岁,平均年龄46岁.按FIGO分期标准:期37例,期8例.病理类型:浆液性癌2

4、3例,黏液性癌11卵巢肿瘤细胞减灭术,术后予以紫杉醇JJnJ,铂方案联合化疗后复发,查体或影像学检查提示至少存在一个可测量病灶,血清CA125值范围为195±1175U/L,平均值为495U/L.其中铂类敏感(缓解期>6个月)复发32例,铂类耐药(缓解期60分,血常规,肝肾功能,心电图,胸片正常,预计生存期3个月以上,1个月内未接受过放疔,化疗,激素和其他治疗.1.2治疗方法:第1天,多西紫杉醇75mg/m.,静脉滴注.第2天,奥沙利铂130mg/m.,静脉滴注,每21天重复,至少治疗2个周期.多西紫杉醇化疗前预处理:化疗第0,1,2天均予地塞米松7.5mg口服,化疗前

5、半小时静脉推注地塞米松10mg,肌肉注射异丙嗪25mg,化疗前常规应用止吐药物.1.3观察指标:每周期化疗前后检查血常规,肝肾功能及2周期后进行临床,CA125及影像学检查,有效病例4周后再行临床,CA125及影像学检查,进行疗效确认.1.4疗效评价及毒性评定:疗效评价按WHO实体瘤客观疗效评价标准,分为完全缓解(CR),局部缓解(PR),稳定或无变化(SD)和进展(PD).cR+PR为有效(RR).CA125判断疗效标准:CA125增高者,恢复正常为CR;增高局部降低50者为PR;降低缺乏50或增高不到25%者为SD;增高毒性反响分度标准分为I,和度.1.5统计处理:采用检验.2结果2.1近

6、期疗效:45例患者中,CR6例,PR20例,SD13例,PD6例,总有效率为57.8%.其中铂类敏感复发的32发的13例中,CR0例,PR4例,有效率为30.8%.铂类敏感的复治病例疗效高于铂类耐药的复治病例,差异有统计学意义,P<0.05(见表1).表1多西紫杉醇联合奥沙利铂化疗疗效观察2.2毒副反响:多西紫杉醇最严重的毒性反响是过敏反响,本组病例在常规给予地塞米松,异丙嗪预处理后无1例出现过敏反响.最常见毒性反响是骨髓抑制,3O例出现白细胞下降,其中I度11例,度13例,度6例,度0例.出现红细胞下降22例,其中I度15例,小板下降15例,其中I度11例,度4例.予G-CSF

7、,GM神经炎l9例,均为第3周期后出现,以轻至中度肢端感觉15例,主要为轻度脱发.恶心呕吐15例,予恩丹西酮止吐处理后好转.肌肉关节痛12例,予吲哚美辛止痛后缓解.无肝肾功能损害及心电图异常,均能按期完成化疗,无治疗相关性死亡.3讨论多西紫杉醇是半合成的紫杉类化合物,是一种细胞生长抑制剂,能促进微管聚合并稳定微管结构,抑制其解聚,进而影响到微管聚合与解聚的动态平衡,诱导多种肿瘤细胞发生凋亡,对治疗铂类耐药的卵巢癌具有较好的效果.对使用紫杉醇耐药的卵巢癌患者使用多西紫杉醇治疗仍然有效.多西紫杉醇主要不良反响为骨髓抑制,但通过药物可以解决,而且不会影响化疗药物的剂量L5.多西紫杉醇毒性较紫杉醇低6

8、,治疗复发性上皮性卵巢癌有效率为2O35,治疗复发的耐药上皮性卵巢癌有效率可达305O.奥沙利铂是第三代铂类化疗药物,具有与顺铂及卡铂完全不同的药代动力学特征,可在15rain内完成全部与DNA结合,而排除相很慢,半衰期达24h,给药3周后仍可测出剩余铂.其特点是与顺铂及卡铂无交叉耐药,对顺铂或卡铂耐药的卵巢癌患者仍有局部对奥沙利铂敏感.奥沙利铂的主要不良反响为神经毒性,发生率高但可逆,其次为消化道反响,骨髓抑制轻微,无耳肾毒性,不引起脱发l_9.有临床报道多西紫杉醇与奥沙利铂治疗无铂类治疗间隔期>用多西紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗复发性上皮性卵巢癌,有效率为57.8,铂类敏感的

9、复治病例疗效高于铂类耐药的复治病例.主要毒副反响是骨髓抑制和周围神经炎,铂作用机理不同,毒副反响叠加少,病人耐受性好,联合化少,有必要作进一步系统的前瞻性的研究和远期疗效的观察.参考文献133el:anactivenewdrugfortreatmentofadvancedepithelialovariancancer.JNatlCancerInst,1995,87(9):676681.chemotherapywithcarboplatinanddocetaxelinthetreatmentofcancersoftheovaryandfallopiantubeandprimarycarcinom

10、aoftheperitoneum.JClinOncol,2001,19(7):19011905.cetaxelforpatientswithpaclitaxelresistantMulleriancarcinoma.JClin0ncol,2000,18(14):27332739.cetaxelinpaclitaxelresistantovarianandperitonealcarcinoma:aGynecologicOncologyGroupstudy.GynecolOncol,2003,88(2):130135.究进展.肿瘤防治杂志,2005,12(15):11941196.bop;atin

11、andpaclitaxelcomparedwitheisplatinandpaclitaxelinpatientswithoptimallyresectedstageIllobariancancer:aGunecologicOncologyGroupstudy.JClinOncol,2003,21(17):3I943200.er:secondandthirdlinechemotherapy(review).IntJOncol,2002.21(1):179186.症进展,2003,1(1):5052.typegastriccancer.BlomedPharmacother.1997,51(5):

12、217-220.肿瘤学分册,2005,.32(1):68-71.(上接第140页)3建立健全严格的管理制度,更好地开发和利用病案信息(1)病案回收制度:病案人员是把握病案质量的重要关口,对于首页不完整,缺乏必备工程者,一律退回补写.(2)病案催收制度:病案在规定时间内收回,收回率要到达百分之百,每月与统计出院卡片核对,病案数与病人出院情况完全符合,假设有出入及时查找原因,并与住院处做好交接病案记录.(3)病案借阅制度:病案只允许在医院内使用,只对本院医务人员开放,借阅时问清用途,并在规定时间内归还假设是特殊调阅,需经医务处审核批准.(4)病案复印制度:病人在提供相关证明材料下可复印一些客观资料,主观的(如病程记录等)不准复印,这样才能保护好患者的利益,这在2002年9月国家卫生部公布?医疗机构病历管理规定?中有明确规定.(5)库房管理制度:定期检查已归档的病案,坚持半年内清查一次近期上架的病案,定期做清洁工作,保持清洁与枯燥,防止病案的霉变和虫蚀.4提高病案管理人员的素质,保证病案信息提供的准确性国际疾病分类是世界性的,分类的正确与否直接影响医院医疗业务的资料统计,反映了医院收治的病种,表达了医院医疗诊断的水平.要保证其质量,首先要提高病案统计人员的素质,应有高度的责任心和认