医学专题—第24章-利尿药及脱水药课件

1、医学专题第24章-利尿药及脱水药第一页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药利尿药主要用于各种利尿药主要用于各种( zhn)原因引起的原因引起的水肿水肿，也可用于高血压、肾结石、高血钙症等。也可用于高血压、肾结石、高血钙症等。分类：分类：高效利尿药：呋噻米、伊他尼酸高效利尿药：呋噻米、伊他尼酸中效利尿药：噻嗪类等中效利尿药：噻嗪类等低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利第二页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第三页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第四页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第五页，共二十五页。医学专

2、题第24章-利尿药及脱水药管腔管腔 髓袢升支粗段髓袢升支粗段 组织液组织液Mg2+ Ca2+第六页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药因此因此(ync)，正常情况下，正常情况下，第七页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第八页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第九页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第十页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第十一页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第十二页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第十三页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第十四页，共二十五页。医学专题第24章-利

3、尿药及脱水药第十五页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第十六页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药乙酰唑胺乙酰唑胺 acetazolamide作用作用(zuyng)：通过抑制碳酸酐酶，产生：通过抑制碳酸酐酶，产生利钠保钾利尿作用利钠保钾利尿作用(zuyng)。作用机制：作用机制：第十七页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药近曲小管近曲小管管壁管壁(un b)组织组织(zzh)H+HCO3- H2CO3 CO2+H2OCACA H2CO3 H+HCO3-Na+Na+K+第十八页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药临床临床(ln chun)应用：本药很少用

4、于利尿，应用：本药很少用于利尿，但可用于但可用于1 治疗青光眼治疗青光眼2 急性高山病急性高山病3 碱化尿液碱化尿液4 纠正代谢性碱中毒纠正代谢性碱中毒5 其它其它第十九页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药不良反应：不良反应：1 过敏反应过敏反应2 代谢性酸中毒代谢性酸中毒3 尿结石尿结石(jish)4 失钾失钾第二十页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药药物药物作用部位作用部位作用机制作用机制呋噻米呋噻米依他尼酸依他尼酸布美他尼布美他尼髓袢升支髓袢升支粗段粗段抑制抑制Na+-K+-2Cl-转运系统转运系统噻嗪类噻嗪类氯肽酮氯肽酮远曲小管远曲小管抑制抑制NaCl的重吸收的

5、重吸收螺内酯螺内酯远曲小管远曲小管集合管集合管拮抗醛固酮受体拮抗醛固酮受体氨苯蝶啶氨苯蝶啶阿米洛利阿米洛利抑制抑制Na+的重吸收和的重吸收和K+的分泌的分泌乙酰唑胺乙酰唑胺近曲小管近曲小管抑制抑制CA活性，活性，H+形成减少，形成减少， H+- Na+交换减少，排交换减少，排Na+增加增加利尿药作用机制利尿药作用机制(jzh)和作用部位小节和作用部位小节第二十一页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第二十二页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药特点：特点：1 不易进入组织不易进入组织2 易经易经(y jn)肾小球滤过肾小球滤过 不易被肾小管重吸收不易被肾小管重吸收3 药理惰性药理惰性第二十三页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药第二十四页，共二十五页。医学专题第24章-利尿药及脱水药内容(nirng)总结第二十四章 利尿药和脱水药。【应用】1.急性肺水肿和脑水肿：常用呋塞米，呋塞米通过利尿和扩张血管,减少血容量和细胞外液进而减少回心血量。2、耳毒性: 表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋。(二)中效利尿药(噻嗪类)效价从弱到强依次为：氢氯噻嗪氢氟噻嗪苄氟噻嗪环戊噻嗪。【