医学专题—第37章主要病原性真菌课件

1、医学专题第37章主要病原性真菌第第37章章主要病原(bngyun)性真菌第一页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌主要主要(zhyo)(zhyo)致病性真菌致病性真菌分类：依据分类：依据侵犯部位侵犯部位和和临床表现临床表现 浅部感染浅部感染(gnrn)(gnrn)真菌真菌( (包括包括皮肤癣菌皮肤癣菌和角层癣菌和角层癣菌) ) 深部感染真菌深部感染真菌 条件致病性真菌条件致病性真菌 第二页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌一、浅部感染一、浅部感染(gnrn)(gnrn)的真菌的真菌 黄癣黄癣(hungxun)(hungxun) 白癣白癣 体体 癣癣 寄居于人体寄居于人体体表皮

2、肤体表皮肤(p f)(p f)或毛干的最表层或毛干的最表层第三页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌一、一、 皮肤癣菌皮肤癣菌1.目前将皮肤癣真菌目前将皮肤癣真菌(zhnjn)(zhnjn)分属三属分属三属 毛癣菌属毛癣菌属 小孢子菌属小孢子菌属 表皮癣菌属表皮癣菌属第四页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌2.2.特点特点(tdin)(tdin)：皮肤癣菌有皮肤癣菌有嗜嗜角质蛋白角质蛋白的特性。的特性。3.3.侵犯部位：侵犯部位：只只限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲4.4.病理变化：病理变化：是由真菌的增殖及其代谢产物是由真菌的增殖及其代谢产物

3、刺激宿主引起的超刺激宿主引起的超敏反应敏反应。 第五页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌第六页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌毛癣菌属（石膏毛癣菌属（石膏(shgo)毛癣菌）毛癣菌）第七页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌表皮表皮(biop)癣菌属（絮状表皮癣菌属（絮状表皮(biop)癣菌）癣菌）第八页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌小孢子小孢子(boz)菌属（犬小孢子菌属（犬小孢子(boz)菌）菌）第九页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌 嗜角蛋白嗜角蛋白； 传染性强传染性强、发病率高；、发病率高； 同种癣菌感染不同部位，不同癣菌感染相同

4、部位；同种癣菌感染不同部位，不同癣菌感染相同部位； 儿童发癣发病率高儿童发癣发病率高，包括黄癣、白癣和黑点癣，其，包括黄癣、白癣和黑点癣，其中以中以黄癣危害最大黄癣危害最大，可造成斑秃。，可造成斑秃。5.5.致病特点致病特点(tdin)(tdin)：第十页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌甲癣足癣体癣股癣第十一页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌白癣黄癣黑点癣第十二页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌6.6.微生物学微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检查法检查法 1.1.标本：标本：根据病变部位取材根据病变部位取材2.2.直接镜检：直接镜

5、检：观察菌丝和孢子结构观察菌丝和孢子结构(jigu)(jigu) 浅部感染真菌浅部感染真菌的病变标本如毛发、皮屑、甲屑置玻片上，的病变标本如毛发、皮屑、甲屑置玻片上，滴加滴加10%KOH10%KOH，加盖玻片，加盖玻片微热熔化角质层微热熔化角质层，再将玻片压紧，用吸水纸吸去，再将玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余碱液，在周围多余碱液，在显微镜下观察显微镜下观察，见见皮屑、甲屑中有皮屑、甲屑中有菌丝菌丝，或毛发，或毛发内部或外部有内部或外部有成串孢子成串孢子，即可，即可初步诊断为癣菌感染初步诊断为癣菌感染，但不能确定菌，但不能确定菌种。种。 3.3.分离培养：分离培养：沙保弱培养基沙保弱培养基第十三

6、页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌（一）白假丝酵母菌（一）白假丝酵母菌1.1.生物学特性生物学特性(txng)(txng)形态、染色形态、染色: :菌体圆形或卵圆形，菌体圆形或卵圆形，革兰染色阳性，革兰染色阳性，大小大小不等，着色不均匀。不等，着色不均匀。白假丝酵母菌形成白假丝酵母菌形成假菌丝和厚膜孢子假菌丝和厚膜孢子，有助鉴别。，有助鉴别。 假菌丝：假菌丝：孢子伸长成芽管，不与母体脱离孢子伸长成芽管，不与母体脱离(tul)(tul)，形成，形成较长的假菌丝。较长的假菌丝。 厚膜孢子厚膜孢子: :在玉米培养基上可长出厚膜孢子。在玉米培养基上可长出厚膜孢子。 二、 机会(j hu)致

7、病性真菌第十四页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌白假丝酵母菌形态(xngti) 孢子(boz) 假菌丝和厚膜孢子(boz)第十五页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌2.2.致病性致病性 （1 1）入侵原因）入侵原因 机体抵抗力下降（机体抵抗力下降（AIDSAIDS） 大量、长期使用大量、长期使用(shyng)(shyng)抗菌药物，激素和免疫抑制剂。抗菌药物，激素和免疫抑制剂。 （2 2）入侵部位）入侵部位 皮肤粘膜感染：皮肤粘膜感染：以以鹅口疮鹅口疮、阴道炎最多见。、阴道炎最多见。 内脏感染：内脏感染：有肺炎、肠胃炎、心内膜炎等，偶而有肺炎、肠胃炎、心内膜炎等，偶而 也

8、可发生败血症。也可发生败血症。 中枢神经感染中枢神经感染：脑膜炎、脑炎。脑膜炎、脑炎。白假丝酵母菌白假丝酵母菌第十六页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌 鹅口疮 (thrush)第十七页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌 直接镜检直接镜检芽生孢子芽生孢子 假假 菌菌 丝丝 分离培养与鉴定分离培养与鉴定芽管形成试验芽管形成试验(shyn)(shyn) 厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验 血清学试验血清学试验 动物实验动物实验 3.3.微生物学微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检检查查白假丝酵母菌白假丝酵母菌第十八页，共二十六页。医学专题第37章主要病原

9、性真菌1.1.生物学特性生物学特性（1 1）形态结构和染色：）形态结构和染色：经经墨汁负染墨汁负染色，圆形，厚荚膜色，圆形，厚荚膜（2 2）培养：）培养：沙保培养基或血琼脂培养基沙保培养基或血琼脂培养基 温度：温度：2525C C和和3737C C皆能生长皆能生长(shngzhng)(shngzhng) 菌落：菌落：酵母型菌落酵母型菌落（二）新生新生(xnshng)(xnshng)隐隐球菌球菌第十九页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌2.2.致病性致病性传染源：传染源：禽类禽类，如，如鸽子鸽子粪便粪便传播途径：传播途径：呼吸道传播呼吸道传播病变部位：病变部位：肺，脑多见肺，脑多见预防

10、本菌感染：预防本菌感染：增强增强(zngqing)(zngqing)机体机体免疫力免疫力外，避外，避 免免创口感染创口感染（土壤及鸟粪等）。（土壤及鸟粪等）。新生新生(xnshng)隐球菌隐球菌第二十页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌新隐孢子新隐孢子(boz)(boz)( (鸽粪鸽粪) )肺肺 脏脏（初病灶（初病灶(bngzo)(bngzo)）肺隐球菌肺隐球菌(qijn)(qijn)病病 隐球菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎亚急性，似结核和脑瘤，亚急性，似结核和脑瘤，多见多见 其他其他部位隐球菌病部位隐球菌病呼吸道吸入呼吸道吸入新隐繁殖新隐繁殖血液血液（播散病灶，多）（播散病灶，多）荚膜荚

11、膜抗吞噬抗吞噬侵袭性酶侵袭性酶蛋白分解蛋白分解抗原抗原型超敏反应型超敏反应第二十一页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌3.微生物学(wi shn w xu)检查1.1.查病原体查病原体： 沉淀物沉淀物沙氏培养基沙氏培养基酵母型菌落酵母型菌落离心离心（加抗体）（加抗体）37373 34 4天天接种接种墨汁染色墨汁染色镜检镜检肥厚荚膜肥厚荚膜芽生孢子芽生孢子脑脊液脑脊液第二十二页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌第二十三页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌2.2.查抗体查抗体(kngt)(kngt)： 目的目的早期诊断、判断早期诊断、判断(pndun)(pndun)预后预后 方法方法脑脊液脑脊液 血血 清清ELISAELISA、胶乳凝集、胶乳凝集(nngj)(nngj)试验试验第二十四页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌 思考题简述2种常见的能引起深部感染的条件(tiojin)1. 致病性单细胞真菌的致病性第二十五页，共二十六页。医学专题第37章主要病原性真菌