医保医师管理办法·

1、第一章第一章 总则总则第二章第二章 医保医师资格及从医保医师资格及从业范围业范围第三章第三章 注册管理注册管理第四章第四章 医保医师的职责医保医师的职责第五章第五章 违规处理违规处理第六章第六章 监督考核与奖励监督考核与奖励目录目录第一章第一章 总则总则第二条第二条 取得卫生行政部门执业医师资格取得卫生行政部门执业医师资格或执业助理医师资格（仅限乡、民族乡、或执业助理医师资格（仅限乡、民族乡、镇的医疗机构），并且在沈阳市医疗保险镇的医疗机构），并且在沈阳市医疗保险定点医疗机构注册。定点医疗机构注册。第三条第三条 具备良好的执业道德和医疗执业具备良好的执业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履

2、行防病治病、水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤的职责。救死扶伤的职责。第二章第二章 医保医师资格及从业范围医保医师资格及从业范围第四条第四条 现从事临床医疗服务工作（不现从事临床医疗服务工作（不包括其他机关、企事业单位等从事非临包括其他机关、企事业单位等从事非临床工作而持有执业医师证的人员）。床工作而持有执业医师证的人员）。第五条第五条 自觉遵守医疗保险制度和政策自觉遵守医疗保险制度和政策规定，接受医疗保险管理部门的监督管规定，接受医疗保险管理部门的监督管理。理。第二章第二章 医保医师资格及从业范围医保医师资格及从业范围第六条第六条 在执业地点范围内在执业地点范围内从事临床医疗服务

3、工作，从事临床医疗服务工作，执业类别包括临床、口执业类别包括临床、口腔、公共卫生和中医。腔、公共卫生和中医。执业范围如下：执业范围如下：第二章第二章 医保医师资格及从业范围医保医师资格及从业范围执业执业类别类别执业范围执业范围临床临床1.1.内科专业内科专业2.2.外科专业外科专业3.3.妇产科专业妇产科专业4.4.儿科专业儿科专业5.5.眼耳鼻喉咽喉科专业眼耳鼻喉咽喉科专业6.6.皮肤病与性病专业皮肤病与性病专业7.7.精神卫生专业精神卫生专业8.8.职业病专业职业病专业9.9.医学影像和放射治疗专业医学影像和放射治疗专业10.10.医学检验、病理专业医学检验、病理专业11.11.全科医学专

4、业全科医学专业12.12.急救医学专业急救医学专业13.13.康复医学专业康复医学专业14.14.预防保健专业预防保健专业15.15.特种医学与军事医学专业特种医学与军事医学专业16.16.计划生育技术服务专业计划生育技术服务专业第二章第二章 医保医师资格及从业范围医保医师资格及从业范围执业类别执业类别执业范围执业范围口腔口腔1.1.口腔专业口腔专业2.2.口腔麻醉专业口腔麻醉专业3.3.口腔病理专业口腔病理专业4.4.口腔影像专业口腔影像专业公共卫生公共卫生1.1.公共卫生类别专业公共卫生类别专业中医（包括中医（包括中医、民族中医、民族医、中西医医、中西医结合）结合）1.1.中医专业中医专业

5、2.2.中西医结合中西医结合3.3.蒙医专业蒙医专业4.4.藏医专业藏医专业5.5.维医专业维医专业6.6.傣医专业傣医专业第七条第七条 在执业注册地点范围内为参保在执业注册地点范围内为参保人员提供普通门诊治疗、急诊治疗、节人员提供普通门诊治疗、急诊治疗、节育门诊治疗、生育门诊治疗、住院治疗、育门诊治疗、生育门诊治疗、住院治疗、生育住院治疗、门诊规定病种治疗、门生育住院治疗、门诊规定病种治疗、门诊统筹治疗、家庭病床治疗、健康体检、诊统筹治疗、家庭病床治疗、健康体检、检验、影像等服务。检验、影像等服务。第二章第二章 医保医师资格及从业范围医保医师资格及从业范围第三章第三章 注册管理注册管理第八条

6、 由定点医疗机构医师本人提出由定点医疗机构医师本人提出申请，定点医疗机构对医师相关材料进申请，定点医疗机构对医师相关材料进行初审，并组织医疗保险相关政策培训、行初审，并组织医疗保险相关政策培训、考试，并将考试成绩备案。将符合认定考试，并将考试成绩备案。将符合认定条件的医师相关信息报沈阳市社会医疗条件的医师相关信息报沈阳市社会医疗保险管理局（以下简称市医保局）。保险管理局（以下简称市医保局）。第三章第三章 注册管理注册管理第九条 市医保局对定点医疗机构提供的材市医保局对定点医疗机构提供的材料进行审核，并将审核合格的医师纳入医保料进行审核，并将审核合格的医师纳入医保医师库。医师库。第十条 定点医疗

7、机构医保医师发生人员变定点医疗机构医保医师发生人员变动（包括转出、退休、终止医师执业活动等）动（包括转出、退休、终止医师执业活动等）或执业地点、执业范围发生变更，须或执业地点、执业范围发生变更，须3030个工个工作日内报市医保局进行审核、变更。作日内报市医保局进行审核、变更。第三章第三章 注册管理注册管理第十一条 市医保局每年度对医保医师进市医保局每年度对医保医师进行抽检。定点医疗机构按照市医保局统行抽检。定点医疗机构按照市医保局统一安排，及时提供本医疗机构内医保医一安排，及时提供本医疗机构内医保医师相关材料，配合市医保局完成对医保师相关材料，配合市医保局完成对医保医师的抽检。医师的抽检。第四

8、章第四章 医保医师的职责医保医师的职责第四章第四章 医保医师的职责医保医师的职责第四章第四章 医保医师的职责医保医师的职责第四章第四章 医保医师的职责医保医师的职责第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第五章第五章 违规处理违规处理第六章第六章 监督考核与奖励监督考核与奖励第十八条第十九条第六章第六章 监督考核与奖励监督考核与奖励第二十条第六章第六章 监督考核与奖励监督考核与奖励第二十一条第六章