医学专题—胆碱受体阻断药I—M胆碱受体阻断药课件

1、3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药1l l 第一页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药21、掌握阿托品的作用；、掌握阿托品的作用；2、熟悉东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点、熟悉东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点(tdin)；3、了解、了解N受体阻断药。受体阻断药。第二页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药3l M胆碱受体阻断(z dun)药l胆碱受体阻断药l N胆碱受体阻断药第三页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药4l l M1胆碱受体阻断(z dun)药：阿托品l 哌仑西平lM

2、胆碱受体阻断药 M2胆碱受体阻断药：阿托品l M3胆碱受体阻断药：阿托品l 异丙基阿托品第四页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药5l 阿托品(atropine)l阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。l药理作用l作用机制(jzh)：阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，l对M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后内在活性很小，一般不第五页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药6l产生激动作用。l阿托品对M胆碱受体亚型的选择性较低，对M1M2M3受体

3、均有阻断作用。l大剂量阿托品对N1 (神经节)胆碱受体有阻断作用。l阿托品对Ach的生物(shngw)合成、贮存、释放过程均无影响。第六页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药7l1.腺体l阿托品阻断M胆碱受体抑制(yzh)腺体分泌，唾液腺、汗腺对阿托品最敏感，抑制(yzh)作用最强，l0.5mg阿托品可产生明显抑制作用；对泪腺l及呼吸道腺体的分泌也有较强的抑制作用；l大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。第七页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药8l2.眼l(1)扩瞳第八页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药I

4、M胆碱受体阻断药9l(2)眼内压升高(shn o)第九页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药10l(3)调节麻痹(mb)l睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。l 睫状肌l 悬韧带晶状体第十页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药11第十一页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药12第十二页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药13第十三页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱

5、受体阻断药14第十四页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药15第十五页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药16l6.中枢作用l较大剂量（12mg）可兴奋延脑呼吸(hx)中枢l和大脑皮层。此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制作用的解救。l中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。第十六页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药17第十七页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药18第十八页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受

6、体阻断药IM胆碱受体阻断药19第十九页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药20第二十页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药21第二十一页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药22第二十二页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药23第二十三页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药24第二十四页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药25第二十五页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱

7、受体阻断药26第二十六页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药27l N1胆碱受体阻断(z dun)药l (神经节阻滞药)lN胆碱受体阻断药l N2胆碱受体阻断药l (骨骼肌松弛药)第二十七页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药28第二十八页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药29l药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。l1.阻断交感神经节，产生药理效应。l小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量减少，血压明显降低。l临床(ln chun)曾用于高血压危象的治疗。降压

8、作用强大而可靠，维持时间短。第二十九页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药30l目前临床主要用于麻醉时控制血压，以减少手术(shush)区的出血。也用于主动脉瘤手术(shush)。副交感神经节，产生不良反应。l如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。第三十页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药31第三十一页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药32松药 l骨骼肌松弛药l 非松药 第三十二页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药33松药 (depolarizing muscu

9、lar relaxants)l作用机制：l药物与神经肌接头后膜N2受体结合，产生与Ach相似的，较持久的除极作用，使N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。l相阻断： N2除极作用l相阻断：占领N2受体，非除极作用第三十三页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药34第三十四页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药35第三十五页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药36第三十六页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药37第三十七页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药38第三十八页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药39第三十九页，共四十一页。3/8/2022医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药40第四十页，共四十一页。医学专题胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药内容(nirng)总结第八章 胆碱受体阻断药 (cholinoceptor blocking drugs)。阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。阿托品阻断平滑肌的M受体