核医学科个性化灾害脆弱性分析及应对灾害、突发事件预案

1、淮安市第二人民医院核医学科个性化灾害脆弱性分析及应对灾害、突发事件预案核医学科是集放射性核素、贵重仪器和水电等因素易发突发事件的重要场所。为了确保本科室工作的安全、有效、顺利的进行,所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我科的实际情况,我们列出公共卫生事件、医疗纠纷事故、核素污染及泄漏、医院感染、火灾、供电供水故障6种可能存在的风险,分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对上述风险进行了分析排序,并制定了相应的各类应急预案,针对重点防范的内容进行培训,使本科室的灾害风险下降。一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成重大损失

2、的传染病疫情或不明原因的群体性疫病、重大食物中毒和职业中毒以及其它危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失,对经济和社会发展也造成重大影响。(一主要危害:1、人群健康和生命严重受损。2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。3、造成心理伤害。4、国家或地区形象受损及政治影响。(二脆弱环节:科室医务人员对突发公共卫生事件的认识较全面,但对其处理措施掌握不全。(三预防与控制:1、提倡科室医护人员认真学习国家突发公共事件总体应急预案、淮安市第二人民医院突发事件应急预案等;2、加强突发事件应急演练和培训考核。二、医疗纠纷事故医疗纠纷是指发生在医疗

3、卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方当事人认为另一方(或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。(一主要危害:1、患方易走入误区,与医务人员发生冲突,造成人员伤亡;2、影响科室正常工作的进行;3、给患者及医务人员造成深远的心理影响;4、给医院及科室带来严重的社会负面影响和财务负担。(二脆弱环节:当今社会医疗纠纷频发,和一些因素有关。如医疗服务方面,医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷,患者希望值过高,患者的经济状况与健康需求的矛

4、盾问题,社会新闻媒体宣传的因素。(三预防与控制:1、提高服务质量,增强医务人员的医疗技术;2、对医务人员进行医德医风教育,树立良好的职业道德;3、加强入院宣教和沟通交流;4、加强医务人员的法律观念,增强医务人员防范医疗纠纷的意识;5、遇事不慌,避免和患者家属发生冲突,及时上报相关科室,寻求解决途径。三、核素污染及泄漏(一主要危害:发生放射源核素污染和丢失,会对医务人员、公众及环境造成危害。环境中的核素可以直接照射医护人员,造成机体生物学伤害,主要表现有:神经衰弱症候群、生育功能降低、晶体的损伤、胎儿畸形、流产、骨髓造血功能的改变、致癌等。当环境中的碘经过呼吸道吸入,或操作不慎造成皮肤污染时,进

5、入体内的放射性碘被吸入血液后,很快蓄积到甲状腺组织中,引起甲状腺损伤,影响甲状腺激素的分泌和腺体合成,降低甲状腺的吸碘功能,使甲状腺功能减退,引起甲状腺炎、甚至引起甲状腺癌。(二脆弱环节:核医学科医护人员对存在的潜在职业风险估计不足,医护人员防护及操作不规范,科室布局流程不合理,防护设施不到位,医护人员职业防护意识和安全意识不够,给药后的患者管理方面不到位。(三预防与控制:1、加强核医学科工作人员防护意识;2、严格执行内照射防护和外照射防护的原则,减少不必要的损伤;3、做到技术熟练,减少接触放射源的时间;4、操作带挥发性放射性源时(碘131,必须在通风橱里进行,必须穿隔离衣,带铅围脖,戴口罩,

6、带胶皮或塑料手套,操作射线核素时应带防护眼镜,以保护眼睛和脸部;5、给患者注射放射性核素时,应使用注射器屏蔽装置;6、接受核素治疗的患者,已经成为活动的放射源,医护人员在患者周围停留时间应限制在最低的程度,尽可能的保持最大距离;7、提高防护意识,加强防护知识的学习,熟练掌握防护措施,严格执行防护的操作规程。四、火灾医院因为建筑多,人多,病人多,易燃易爆物品多,一旦发生火灾,势必造成重大财产损失和人员伤亡。(一主要危害:1、疏散人数多,扑救难度大,火势很容易蔓延扩大;2、电气线路易老化、用电超负荷;3、医疗设备繁多,财产损失严重。(二脆弱环节:1、本科办公楼由物资仓库改造而来,已使用多年,线路存

7、在老化现象。2、患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差,有些患者逃生、转运困难。(三预防与控制:1、加强排查,对线路定期进行排查;2、配备必要的消防设备;3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。 4、定期举行应急演练和安全知识培训;五、医院感染医院感染是指在医院内获得的感染。医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。(一主要危害:医院感染增加患者发病率和病死率,增加患者的痛苦及医务人员工作量,给患者及社会造成重大的经济损失。(二脆弱环节:1、科室管理欠规范,人员流动性大,极易造成医院感染;2、医务人员无菌操作意识不强。(三预防与控制:1、增强医务人员无菌操作的意识; 2、加强医院感染

8、的管理、加强感染源的管理;3、加强医务人员手的清洁与消毒;4、定期进行感染知识培训。六、供电供水故障科室在日常工作中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供水发生中断的现象。(一主要危害:供电故障可导致医院的大型设备发生故障,造成医院财产损失。(二脆弱性环节:本科室楼内供水管道、供电线路使用多年,存在老化可能,有潜在的风险。(三预防与控制:1、加强排查,对医院的管道、线路定期进行检查;2、做好发电机、不间断电源等备用物资储备。3、正在做ECT显像检查和治疗的病人,如果突然停电,我院双路供电系统可在2分钟内转换完成。当双路供电系统同时停电时,可使用科室配置的不间断电源(30min内

9、,停电超过30min应启动应急发动机可在8分钟内开启发电。如发生应急发动机损坏应立即采取应急措施,通知院应急办派车将病人送至市第一人民医院核医学科进行检查和治疗。附件1:淮安市第二人民医院核医学科职业安全防护应急预案为提高科室应对突发辐射事故的处理能力,最大程度地预防和减少突发辐射事故的损害,保护环境,保障工作人员和公众的生命财产安全,维护社会稳定,特制定本预案。1、放射源采购、运输应有专车并指定专人负责,在运输、保存、使用过程中发生丢失或泄露应立即采取紧急应对措施,并迅速上报有关部门,不得隐瞒和私自处理。2、放射性同位素及放射免疫试剂盒应有专人负责妥善保管,不得遗失。室内无人时,工作人员应随

10、手关门。高活性区,闲人不得入内。3、放射工作人员熟知有关放射防护知识,正确掌握安全操作,正确使用防护设备和个人防护用品。工作人员下班前,必须检查仪器,水,电,关窗锁门。全科人员应熟知总电源开关位置。灭火机置于醒目地点,工作人员应熟练掌握灭火机得使用方法。4、工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙,防止丢失,一旦不慎遗失,应及时报告,并作紧急处理。专人负责安全管理,应定期检查,发现问题及时改进。5、固体、液体衰变池、放射性废物的处理应严格按照要求,并有专人负责,专人监督。6、发生放射源丢失和放射性污染时,应及时启动事件处理程序。发生放射源丢失应立即向主管部门如实报告,协助有关部门尽快追回。工作中不

11、慎洒落放射源应立即根据核素种类进行对应处理,并在污染区放置明显标志,标明污染范围。剂量较大时,应在污染范围表面覆盖铅皮等放护物。附件2:淮安市第二人民医院核医学科放射性核素污染应急预案一、操作放射性物质时,思想要集中,操作要细心,防止和尽量减少滴落等事故的发生。二、工作人员平时应接受事故处理的训练,应懂得意外事故的原则并熟悉一般事故的处理方法。三、如果是液体放射性物质,先用吸水纸把它吸干净;如果是固体粉末状放射性物质,则用润湿棉球或湿抹布把它沾干净。在以上基础上再用适当的去污,去污时先从受污染较轻部位向污染较重部位清洗,切勿使污染范围扩大。用过的吸水纸、棉球和抹布,均要放到搪瓷盘内,最后集中到污物桶内。四、发生较重污染事故时,要镇静,并立即采取如下应急措施:立即告知在场其他人员撤离现场,并报告单位领导和通报放射防护人员;脱掉受污染衣物并装到塑料袋内,标出受污染台面和地面的范围;对皮肤、伤口、眼睛的污染,立即以流动清水冲洗后在采取必要的医学