年临床执业医师重点题2753

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A 双向性传递B 兴奋节律的改变C对内环境变化敏感D总和E 后放单选题2、急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的导联为A 口服华法林B 静脉滴注糖皮质激素C静脉推注毛花苷CD静脉滴注硝酸甘油E 静脉滴注抗生素单选题3、男， 54 岁，发作性胸痛3 天，于劳累时发作，休息5 分钟可以缓解，每天发作 3-4 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该患者最恰当的处理措施是A 左心室血栓脱落B 心室膨胀缩C室间隔穿孔D心肌梗死后综合症E 乳头肌功能失调单选题4、血液中各种成分的含量大多随贮存时

2、间的延长而下降，只有下列哪一种例外？A 血浆晶体渗透压B 血浆C血浆胶体渗透压D组织液E 组织液胶体渗透压单选题5、男性， 71 岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40 年，胸闷，心悸2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3 小时入院。入院后查体： BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率 120 次 / 分，期前收缩 3 次 / 分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是A 肺间质纤维化B 肺气肿C肺动脉高压D肺动脉分支血栓栓塞E 肺阻塞性通气障碍单选题6、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是AC反

3、应蛋白B 自溶酶C荚膜D外毒素E 内毒素单选题7、女性， 35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A 胃大弯B 胃小弯C胃体D胃窦E 胃底部单选题8、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B 病理性 Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞E 发热单选题9、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 胸外按压一人工呼吸一开放气道B 开放气道一胸外按压一人工呼吸C开放气道一人工呼吸一胸外按压D人工呼吸一胸外按压一开放气道E 胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题10、不符合轮状病毒肠

4、炎的特点是A 夏天多见B 多见于 6? 24 个月小儿C大便呈蛋花汤样D常出现脱水E 常伴有发热单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题12、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E 二尖瓣脱垂单选题13、男， 52 岁。突发呼吸闲难4 小时。既往糖尿病、高血压病史10 年。查体：R 32 次/ 分， BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，

5、双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率 105 次/ 分，P2A2。行 CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选A 口服华法林B 静脉滴注 rt-PAC肺动脉内注射尿激酶D皮下注射低分予肝素E 手术取栓单选题14、男性， 5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是A 单纯疝囊高位结扎BFerguson 法CBassini 法D麦克凡法修补E 疝成形术单选题15、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括A 腹主动脉旁B 腹腔C胃大弯D肝十二指肠韧带E 结肠中动脉旁单选题16、患者，男，45 岁。酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、

6、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压 75/55mmHg，脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是A 应用 5- 氟尿嘧啶B 应用广谱抗生素C禁食、胃肠减压D胆管引流E 剖腹探查单选题17、患者，男， 50 岁。慢性肝炎史20 年， 5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是ACEABCA199CCA125DAFPEPSA单选题18、某地相继发生多例以急性发病、 高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的疾病，被确定为突发公共卫生事件。 当地乡卫生院以床位紧张为由拒绝接受此类患者，被患者家属投诉。 县卫生局经调查核实后， 决定给

7、予乡卫生院行政处罚。该处罚是A1 小时B2 小时C3小时D4小时E5 小时单选题19、做 PPD试验后观察结果的时间为A 接触性皮炎B 新生儿溶血病C支气管哮喘D荨麻疹E 链球菌感染后肾小球肾炎单选题20、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 病毒性心肌炎B 急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E 感染性心内膜炎-1- 答案： A化学性突触传递具有单向传递， 存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律的改变、对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。2- 答案： D急性心肌梗死是冠状动脉急性、 持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸

8、酯类药物不能完全缓解， 伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化， 可并发心律失常、 休克或心力衰竭， 常可危及生命。主要是急性左心衰竭， 在起病的最初几小时内易发生， 也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量 ; 舒张冠脉血管，增加缺血区流量；重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。3- 答案： D本题考查的是心肌梗死的并发症。心肌梗死后综合征的原因未明，可能与心肌梗死后坏死物质吸收激发的自身免疫反应有关，表现为胸痛和心包积液。4- 答案： C血浆对维持血管内外水平衡有重要作用。血浆

9、胶体渗透压是血浆中的胶体物质（主要是清蛋白）所形成的渗透压。其生理作用是：调节血管内外水交换；维持血容量正常。 组织液是血浆滤过毛细血管而形成的。 血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质（主要是 NaCl）所形成的渗透压。其生理作用是：调节细胞内外水交换；维持血细胞形态正常。5- 答案： C慢性肺源性心脏病发病机制主要是由于肺血管阻力增加和血液粘稠度增加和血容量增多导致的肺动脉高压的形成。 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压形成。6- 答案： C肺炎链球菌的荚膜是主要致病因素，有抗吞噬功能。7- 答案： B胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。8- 答案： D目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重

10、并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。9- 答案： E初级心肺复苏方案： CAB=C（胸外按压） A（开通气道） B 人工呼吸。 C：胸外按压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。 按压位置是胸骨中下13 处；按压的频率是 100 次/分；按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。 A：开通气道； B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压 / 人工呼吸： 30：2。10- 答案： A轮状

11、病毒肠炎见于秋冬季节。B、C、D、E 均是轮状病毒肠炎的特点。11- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。12- 答案： A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显， 可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。13- 答案： B本题考查的是肺血栓栓塞。患者突发呼吸困难4 小时，行 CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，提示患者可能为肺血栓栓塞，因此宜采用静脉滴注rt-PA.14- 答案： A疝修补常用的术式有3 类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。 它

12、也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。疝修补术： 适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法。在疝囊高位结扎后加强腹壁。其修补法主要有加强腹后壁的Bassini法和加强腹前壁的 Ferguson法。无张力疝修补术。15- 答案： C胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于胃大弯。16- 答案： C患者中年女性， 饮酒后出现上腹部突然疼痛伴发热、血淀粉酶升高， 考虑急性胰腺炎。禁食、胃肠减压是急性胰腺炎的基础治疗，故选C。17- 答案： D血清甲胎蛋白测定：对原发性肝癌的诊断有肯定价值。18- 答案： B重大食物中毒事件发生后，应在2 小时内上报。19- 答案： A型超敏反应：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿病（ Graves 病）、 重症肌无力。型超敏反应（迟发型超敏反应）主要有：感染性迟发性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。20- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 症状和体征： 约半数于发病前1-3 周有病毒感染前