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文档简介

1、呼吸内科常用呼吸内科常用抗生素抗生素药剂药剂许灵善许灵善导师：郭建鹏教授导师：郭建鹏教授上呼吸道感染，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，上呼吸道感染，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺疾病等肺疾病等呼吸内科常见病呼吸内科常见病2626例，其中例，其中上呼吸道感染上呼吸道感染8 8例，包括咽炎例，包括咽炎2 2例例肺炎肺炎1010例例慢性支气管炎慢性支气管炎4 4例例支气管扩张支气管扩张2 2例例肺结核肺结核1 1例例不规范处方不规范处方1 1例例呼吸内科常见病呼吸内科常见病 处方中8例，只有1例，使用了抗生素 头孢西

2、丁钠粉针头孢西丁钠粉针 左氧氟沙星水针左氧氟沙星水针上呼吸道感染上呼吸道感染 上呼吸道感染上呼吸道感染 即使不使用抗生素，绝大多数病人均有良好结果 对普通感冒不应使用抗菌剂 对所有对症治疗的病人，如72小时无改善，应考虑使用抗生素 只有明确有细菌感染，如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时，在医生的指导下，选择合适的抗生素。 肺炎肺炎 青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和奎诺酮类等。 老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，医院获得性肺炎，常用第二代、三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂和奎诺酮类 处方10

3、例，其中8例使用了抗生素 阿洛西林粉针 头孢西丁钠粉针 头孢克肟胶囊 头孢地尼分散片 左氧氟沙星片控制感染：控制感染： 常用的有青霉素常用的有青霉素G,G,红霉素红霉素, ,氨基甙类氨基甙类, ,喹诺喹诺酮类酮类, ,头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素生素时应尽量避免使用广谱抗生素, ,以免二重以免二重感染或产生耐药菌株。感染或产生耐药菌株。祛痰、镇咳祛痰、镇咳 慢性支气管炎慢性支气管炎 支气管扩张症支气管扩张症 轻症者一般可选用氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或轻症者一般可选用氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或第二、三代头孢菌素；第二、三代头孢菌素； 重症患者特别是重症患者特别是假单孢属细菌假单孢属细菌感染者，具有抗假感染者，具有抗假单胞菌活性的单胞菌活性的-内酰胺酶类抗生素，氨基糖苷类、内酰胺酶类抗生素，氨基糖苷类、或喹诺酮类或喹诺酮类 病人入院后初步诊断患者是革兰氏阴性还是阳性感染、感染部位，根据临床经验选择有效的抗生素，然后及时做痰液培养和药敏实验，根据药敏实验选择合适的抗生素，尽量选择敏感性高、抗菌谱窄、廉价、低副作用的药物。 临床治疗效果好的，继续原治疗方

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