绩效考核方案考核标准

1、塔河县中医医院绩效考核标准（一）行政管理指标项 目考核内容分 值检查标准总得 分行 政 管 理 25 分1、考核原则及方法：标准指标作为考核基数，（科内收入-支出-10%绩效工资）X 15%X考核积分/100=科内所得绩效工资。2、按核算方式每月核算各科收入。3、各科根据收入，医疗护理对半分配，医生组根据个人收入分配，护理根据工作量大小分配。不得按职称平均分配。4、发生医疗责任赔偿院科个人比例为5: 2: 3。5、严禁收费差错、错误（多收、漏收），或变相收费。6、凡上级来院检查工作，受到批评的部门。7、收入成本指标：成本不超出比例8、收费收据详实规范2014无分值，5、6 违反一条扣10分 7

2、每超1%口 1分行 政 人 事 考核5分1、认真学习各项规章制度，及时传达各种会议（培训）精神， 有记录可查。2、严格排班与考勤制度，遵守作息和请假制度。3、按时上下班，不得迟到、早退或中途离岗。4、医院组织的会议（培训）必须参加并按时签到。因故不能亲 自参加的必须经主管院长同意后，委派代表参加并负责传达。5、休班工作人员要保持 24小时手机畅通并及时接听。6、积极配合医院完成各级组织分配的指令性医疗任务和社会公 益性医疗活动。5没有记录扣1分； 迟到、早退扣1分 中途离岗扣2分； 无故不参加院里会 议和集体活动扣3 分；通讯不畅扣2分； 不配合完成指令性 任务扣3分。（二）医疗质量指标项 目

3、考核内容分 值检查标准总得 分质 量 管 理 A 17 分 V管 理 质 量1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录， 各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开具病假 条或病情证明单或搭车开药，搭车退药和搭车检查.A5分V每违反一项扣1分，扣完为止。环 节 质 量1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）2、三级医生查房完整率 100%3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%4、交接班合格率100%,5、医疗行为执行时间达标率 100%6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执

4、行率100%7、住院患者有明确的住院诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理。8、抗生素合理用药率100%9、医疗差错事故发生率 0。10、药占比控制符合规定。11、使用基药达到40蛆上。12、临床路径入径率 60%以上。13、特检特治阳性率到达 70蛆上。A10 分 V每发生一处或各种率与标准差1%口一分，扣完为止终 末 质 量1、门诊病历、处方合格率）95%2、门诊与出院诊断符合率）95%3、入院与出院诊断符合率）96%.4、入院三日确诊率 95%5、治愈好转率）85%6、住院病人病死率0 1.5%7、甲级病案率95%8、急危重症抢救成功率）84%A6分V每发生一处扣一分，扣完为止效 率 指 标1

5、、病床使用率50%标。2、平均住院日17天3、副高职出门诊4次/月A3分V每发生一处或各种率与标准差1%口 0.1分，扣完为止。每少一次出门诊扣一分。护 理 质 量 管 理 A6 分V病区：1、科室管理质量检查达标2、基础护理、特一级护理达标3、护理文书检查达标4、急救物品检查达标5、消毒隔离检查达标6、护理技术操作考核达标7、护理理论三基考核达标8、护理工作无差错、事故9、隐瞒护理差错10、病区探陪制度执行达标。门诊：1、科室管理质量检查达标2、护理服务质量检查达标 3、3、急救物品检查达标4、消毒隔离检查达标5、护理技术操作考核达标6、护理理论三基考核达标6分每发生一处扣一分，扣完为止（三

6、）院内感染考核指标项 目考核内容分 值检查标准总得 分院 感 A5分 V1、消毒液规范使用和监测2、环境卫生符合感控标准3、医疗垃圾分类4、无菌物品的管理与规范使用5、手卫生符合感控标准6、抗生素的合理使用7、院感病历漏报率8、传染病漏报率9、各种消毒记录齐全规范5每违反一项扣1分，扣完为 止。（四）医疗服务考核指标检查标准考核内容项目1、病人满意度95版标。2、病人中肯投诉率为 0达标。每 考核内翟3、临床中肯投诉率为 0达标。每4、严格遵守员工仪容仪表相关规定发份1上钵 保持良例，扣1分考1例，扣1分。好的形象，上核结果得分医 疗 服 务 A 20 分 V班时应按要求着装，并佩戴胸卡，严禁

7、无故穿白服外出。5、临床科室满意度95%达标，每下降1个百分点，扣1分。6 .严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机。7 .严禁酒后上班，或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食 物。8.加强科室形象建设与维护， 各种形象标示标牌清晰整洁， 科室布局摆放整齐有序。9、不准收受“红包”、“回扣”等物品礼品发生此项不得分10、不准接受 药商给予的回扣，发现此项不得分。退回 回扣款，给予行政、降职。11、严格遵循医患沟通制度，与患者及其家属做好沟通，让其知晓检查和治疗的重要性，并积极配合检查治疗。12、不准暗示或索要锦旗、感谢信等荣誉品。13、科内发生服务严重不良反映，10分医 疗 保 险 A 10 分

8、 V医 保 管 理1、住院及门诊病人人卡证符合，无违规操作。2、床位费用不超标。超标此项不得分3、特殊检查治疗申请单填写，合格率100%4、及时统计负责上报月报。5、全院床单元不超标。6、老干部处方合格率100%7、医保病历合格率100%每违反一项扣1分，扣完为止。（五）党群工作考核指标岗位工作量501、检查人次2、经济收入10401、每少于平均工作量1%扣一分。最多扣5分，不上班或无病人此项不得分。2、每低于平均收入1%扣一分。最多扣5 分，不上班或无病人此项不得分服务质量301、报告准确及时程度2、服务态度3、客观记录情况4、科内人员团结协作155551、每一处缺陷扣一分2、每一处缺陷扣一

9、分3、每一处缺陷扣一分4、发生一次扣一分患后泄忌 情况10分患者满意度10根据入出院患者满意度调查结果，每低于 标准的1%口一分，扣完为止。出勤率5分1、出勤不能值夜班2、出勤能值班3、病事假320病事假此项不得分成本费用5分1、所用耗材不高于医院规定2、设备使用率32每高出标准1%口一分每低于标准1%口一分医院考核医院考核扣分直接在绩效工资中扣 除。项考核内容分值检查标准总得目分党 建 工 作 A 15 分 V1、科内团结，关系理顺，积极上进，弘扬正气2、积极开展、参加各项文件娱乐活动3、党员岗区作用4、干群情绪理顺，发现问题及时解决，思想政治工作到位，矛盾 不上缴5、党员、团员在科内发挥作

10、用好6、落实党风、政风、综合治理逐级负责制 ，无违纪7、认真传达院下发的各种文件，落实文件精神到职工8、按时组织职工进行班组政治学习，有笔记9、每月对职工进行一次形势任务教育10、解决改革中的各种思想矛盾，理顺职工情绪11、加强日常思想政治工作，每季进行一次职工思想现状分析15每违反一条扣1分，扣完 为止。医疗、医技科室科内绩效工资考核表1、内科部分项目考核内容分值检查标准检查人总得 分医 疗 质 量终 末 质 量A5分V1、门诊与出院诊断符合率）95%2、入院与出院诊断符合率）96%.3、入院三日确诊率 95%4、治愈好转率）85%5、住院病人病死率0 1.5%6、甲级病案率95%7、门诊病

11、历、处方合格率）95%8、急危重症抢救成功率）84%A5分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗质 量 组管理质 量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗 质 量 组2、外科部分项目考核内容分值检查标准检查人总得 分医疗质量终 末 质 量A5分V1、门诊与出院诊断符合率） 95%2、入院与出院诊断符合率） 96%3、入院三日确诊率 95%4、治愈好转率）85%5、住院病人病死率0 1.5%6、

12、门诊病历、处方合格率） 95%7、急危重症抢救成功率）84%8、甲级病案率95%9、手术前后诊断符合率）95%10、无菌手术切口甲级愈合率） 97%11、无菌手术切口感染率0 0.5%12、手术分级管理制度执行率100%A5分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗 质 量 组管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗 质 量 组3、中医内科、治未病科、康复科部分项目考核内容分值检查标准检查

13、人总得 分医 疗 质 量终 末 质 量A5分V1、门诊与出院诊断符合率）95%2、入院与出院诊断符合率）96%.3、入院三日确诊率 95%4、治愈好转率）85%5、住院病人病死率0 1.5%6、甲级病案率95%7、门诊病历、处方合格率）95%8、交接班合格率100%9、医疗行为执行时间达标率 100%10、住院患者有明确的住院目的和合理的诊 疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路 径执行率100%A5分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医疗质量组管理质 量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准

14、利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗 质 量 组4、妇科部分项目考核内容分值检查标准检查 人总得 分医 疗 质 量终 末 质 量A5分V1、门诊病历、处方合格率）95%2、治愈好转率）85%3、治疗符合操作规程。A5分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗 质 量 组管 理 质 量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗 质 量 组

15、5、口腔科项目考核内容分值检查标准检查人总得 分医 疗 质 量终 末 质 量A5分V1、治愈好转率）85%2、门诊病历、处方合格率）95%3、治疗符合操作规程。A5分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医疗质量组管理质 量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗 质 量 组6、检验科项目考核内容分值检查标准检查人总得 分管理质量4分1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全

16、并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 技 质 量 组工作质皇 里A19分V1、交接班合格率100%2、对急诊危重病例应立即予以检查，接到标本后5分钟内出结果（三大常规）3、生化室间质评达标4、报告单书写及时、准确、规范，合格率 >95%5、双签名率100%6、技术操作规范，缺陷发生率 07、有效投诉发生率08、医疗差错事故发生率 09、医疗仪器设备完好率>95%10、输血合格率 100%A19分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止7、影像科项目考核内容分值检

17、查标准检查人总得分管 理 质量A4分V1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 技 质 量 组工作质皇 里A20分V1、交接班合格率100%2、疑难病区J讨论率100%3、医疗行为执行时间达标率 100%4、病情告知制度执行率 100%5、DR摄片甲片率40%6、DR诊断与出院诊断符合率）80%7、大型X光机检查阳性率70%8、报告单书写及时、准确、规范，合格率95%双签名率100%9、技术操作规范，缺陷发生率 010、

18、有效投诉发生率011、医疗差错事故发生率 012、医疗仪器设备完好率95%A25分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止8、功能检查科项目考核内容分值检查标准检查人总得 分管理质量A4分V1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 技 质 量 组工作质皇 里A19分V1、交接班合格率100%2、疑难病区J讨论率100%2、医疗行为执行时间达标率 100%3、病情告知制度执行率 100%4、与出院诊断符合率）90

19、%6、检查阳性率）30%7、报告与图象合格率95%8、心电按时完成临床头申请率9、床头心电完成率10、技术操作规范，缺陷发生率 09、有效投诉发生率010、医疗差错事故发生率 011、医疗仪器设备完好率95%A19分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止9、药剂科项目考核内容分值检查标准检查人总得 分管 理 质量A4分V1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 疗 服 务 组工作质皇 里A19分V1、门诊处方

20、合格率100%2、调配处方出门差错率01/万。3、库房标准合格率）954、交接班合格率 100%5、临床药师查房2次/周6、开展药物不良反应监测报告7、麻醉、精神药品管理合格率100%8、落实抗生素分级管理（督导合理用药情况）9、开展处方点评工作，1次/月10、有效投诉发生率011、药品耗材采购合理、及时、满足临床达标。12、医疗仪器设备完好率95%13、基本药物采购率）40%14、平台采购率 100%A19分V每发生一处或各种率与标准10、体 7佥科项目考核内容分值检查标准检查人总得 分管 理 质量A4分V1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况

21、。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止医 技 质 量 组工作质皇 里A19分V1、漏检率02、误检（错检）率03、报告单书写及时、准确、规范，合格率 >95%4、病情告知制度执行率 100%5、有效投诉发生率06、医疗差错事故发生率 0A19分V每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止11、医务科项目考核内容分值检查标准检查人总得 分管 理 质 量1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发

22、生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止A4分V医 疗 质 量 考 核 组工作 质量A19分V3、1、查房执行率每月4次2、住院病历检查50份处方检查500张3、院内外会诊、治疗、重患抢救组织及时率4、全院医疗文件书写合格率 1005、全院住院病历甲级率 906、门、急诊处方合格率7、医疗纠纷、差错处理及时率8、重患熟知率9、教学计划执行率10、各级专业委员会会议招集率11、无违价19每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止病案：1、统计指标及时率2、病案回收及时率3、病案查找、复印满意率4、病案丢失率012、总务科项目考核内容分值检查标准检查人总得 分管理质量A5分V1、有各项管

23、理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。2、有工资二次分配方案。3、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开假 报告4每发生一处或各种率与标准 差1%口一分，扣完为止行 政 管 理 组工作质皇 里A20分V1、 各工种工作完成率100%2、按时完成医院交办的临时工作作务3、 维修及时率100%4、 救护车出诊及时率 100%5、库房物卡账相符率100%6、库房、办公室物品摆放整齐、无私人物品7、 三下三通达标率 100%8、总务工作临床满意度 90%9、 室内、外环境卫生达标率 100%10、污水处理达标率 100%11、门卫巡视率100%12、医疗废物处理合格率 100%21每发生一处或各种率与标准 差