H7N9禽流感样品采集、包装和运送

1、2021/4/11H7N9 禽 流 感样品采集、包装和运送淮安区疾控中心检验科 顾永洋2013.4.182021/4/12 各位检验界同仁： 上午好！ 在这里我将和大家共同学习探讨H7N9型禽流感标本采集、包装和送检方面的知识，希望大家共同有所收获！2021/4/13人感染人感染H7N9禽流感疫情防控方案禽流感疫情防控方案（第一版） 四、病例的流行病学调查、采样与检测病例的流行病学调查、采样与检测 （二）标本采集、保存、运送与实验室检测（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻

2、洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 标本采集、保存、运送与实验室检测按照标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略禽流感病毒标本采集及实验室检测策略（附件（附件2）进行）进行。2021/4/14附件2人感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集禽流感病毒标本采集及实验室检测策略及实验室检测策略 一、标本采集、

3、转送和检测 （一）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2 管，每管不少于0.5ml。并填写不明原因肺炎病例/聚集性病例

4、标本送检表。2021/4/15 （二）标本转送和检测。 1.H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的病原微生物名录中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在24 小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。2021/4/16 样品的采集 -器材及试剂 器材及试剂： 病毒采样拭子、病毒保存管（内装hanks液） 压舌板、酒精灯、剪刀、镊子、试管架、 油性记号笔、签字水笔或圆珠笔 手套、口罩、工作服、隔离衣、75%酒精棉球 小手电筒（非必需品）2021/4/17样品的采集 -器材及试剂2021

5、/4/18样品的采集 -器材及试剂2021/4/19 样品的采集 -个人防护 个人防护： 采样人员需穿工作服和隔离衣，戴双层手套、外科口罩或者医用防护口罩、护目镜 。做好个人防护后方可进行采样工作。2021/4/1102021/4/111 样品的采集 -鼻咽拭子 1 .鼻拭子 采集标本时，嘱咐病人头部尽量保持不动，将聚酯纤维头拭子稍用力轻轻转动缓缓插入病人鼻孔至颚部(注意：不可太用力，但要尽量深，通常5cm以上，不得少于2cm)，停留数秒吸取分泌物，轻轻旋转取出拭子，置采样管折断手接触部位的塑料柄，使拭子浸泡至采样液中，旋紧管盖。 太用力可能造成损伤！但力度太轻采样采到的病毒量太少检测结果有影

6、响！.2021/4/1122021/4/113 样品的采集 -鼻咽拭子 2 .咽拭子 嘱咐病人放松，发“啊”声， 立即用压舌板压住病人舌前23，聚酯纤维头拭子适度用力多次抹擦悬雍垂（腭垂或小舌，见图）后部咽后壁及双侧扁桃体，避免触及舌部，取出后置采样管，折断手接触部位的塑料柄，使拭子浸泡至采样液中，旋紧管盖。 采集标本时病人应采取对光体位，如果对着光仍无法看清咽部，则需用小手电筒照明咽部。2021/4/114样品的采集 -鼻咽拭子2021/4/115样品的采集 -鼻咽拭子2021/4/1162021/4/117样品的采集 -鼻咽拭子 聚丙烯拭子采样前不需用生理盐水湿润，以吸收更多的分泌物。 商

7、品化采样管液体过多，采样前倒掉一部分，以提高病毒浓度及阳性率。2021/4/118样品的采集 -血液 3.血液 发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清 静脉血3-5ml，不抗凝。2021/4/119 样品采集完后应用75%酒精消毒手部并脱去1层手套。另1层手套等样品装入冷藏箱后再经75%酒精消毒方可脱去，最后洗手。2021/4/120甲型流感病毒抗原胶体金快速检测2021/4/121胶体金检测采样要求2021/4/122 请注意！请注意！2021/4/1232021/4/1242021/4/1252021/4/1262021/4/1272021/4/1282021/4/129标标

8、本本 送送 检检 条条 件件胶体金检测阳性标本请不要扔掉胶体金检测阳性标本请不要扔掉 只有胶体金检测阳性患者才需在抗病毒治疗前重新采集鼻咽拭子及血清，将胶体金检测阳性剩余标本和新采集的鼻咽拭子及血清一起送检。2021/4/1302021/4/131样品编号 按照淮安市H7N9人感染禽流感疫情监测方案要求，样品编号应为：市、区编码、医疗机构识别码、检测对象顺序号 我区医疗机构识别码见下页。 样品编号举例说明：博里卫生院为080301，博里卫生院第1份送检标本编号则为080301001，博里卫生院第2份送检标本编号则为080301002。2021/4/1322021/4/133样品的包装 样品包装

9、应符合 GB19489-2008 实验室 生物安全通用要求，进行三层包装。建议使用生物安全运输箱。2021/4/134生物安全运输箱2021/4/135生物安全运输箱2021/4/136生物安全运输箱2021/4/137简易3层包装 如果无生物安全运输箱，建议按照下列方法包装： 在样品管外加1层吸水材料后套1个密封袋后放入硬质盒中，再放到冷藏箱（包）中。 阳性送检登记表用密封袋密封后单独存放，用胶袋固定于冷藏箱（包）外面，和样品一起送至淮安区疾控中心。2021/4/138标本送检 胶体金检测阳性剩余标本和新采集的鼻咽拭子及血清应立即专人专车、冷藏、避光送检，最迟不得超过24h。如无法立即送检者需将样品-20保存。 1.立即送检，最迟不得超过24h。 2.冷藏、避光送检 3.专人专车，不得乘坐公共汽车、公交车等公共交通工具送样。2021/4/1392021/4/140 以上为本人工作经验，供大家参考。如果与现有或以后的规