影像大题总结

1、精选优质文档-倾情为你奉上一、总论1、 X线的特性穿透作用荧光作用感光作用电离作用生物效应2、 X线成像原理X线穿过人体时，由于人体组织密度和厚度的差别，对X线线吸收量亦不同，到达荧光屏或X线片上的X线量亦出现差异，从而形成黑白对比度不同的影像。3、 CT成像原理CT成像可归纳为以下三个步骤： 数据采集：X线射入人体，被人体吸收而衰减。探测器采集衰减后的X线信号，经模/数转换器变为数字信号，送入计算机。 重建图像：计算机将数据校正处理，构成数字矩阵，最通过数-模转换，用不同等级灰度的像素构建CT图像。 图像储存及显示：由于是数字图像，可以磁带、光盘、软软件形式储存，也可以荧光屏、胶片显示。4、

2、 DSA成像原理DSA是将X线电视图像的视频信号转换成数字图像。数字减影主要用时间减影法，其方法是取不含对比剂的影像作蒙片，与一帧充盈对比剂峰值水平的影像构成“减影对”，经计算机处理，清除蒙片信息，只剩有对比剂信息的结构，这样就能清楚的显示所需要观察的结构。5、 CT基本概念体素：为三维概念，CT图像为人体某一部位一定厚度体层的图像，按矩阵分成若干个小的基本单元，而以一个CT值综合代表每个小单元物质的密度，这些小单元即为体素。像素：为二维概念，CT图像由许多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单元称为象素，实际上为体素在成像时的表现。CT值：单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数转换为CT

3、值，作为表达组织密度的同一单位。6、 X线检查技术：常规检查（透视、摄片），特殊检查（体层摄影、高千伏摄影），造影检查（直接引入法、生理排泄法）7、 CT增强扫描的意义增加病变组织与周围组织的对比，提高病变分辨率了解血液循环状态，不同的病变增强特点，助于定性。二、神经系统1、脑脓肿影像学表现CT：急性炎症期呈大片低密度灶，边缘模糊，占位明显，增强无强化；化脓坏死期低密度区出现更低密度灶轻度不均匀强化；脓肿形成期平扫见等密度环，内呈低密度或见气液平，环形强化，壁光滑或分隔。2、颅内结核影像学表现CT：鞍上池密度增高，失去正常透明度，增强扫描脑膜广泛强化；可出现脑水肿、脑梗死；结核瘤平扫呈等、低密

4、度，有钙化，瘤周水肿，有占位，强化明显。3、脑梗死影像学表现CT：（1）缺血性：24小时后出现扇形低密度，基底贴颅骨内板，23周出现“模糊效应”，增强扫描呈脑回状强化；12月形成低密度囊腔。（2)出血性：低密度灶内出现斑点、片状高密度灶。（3）腔隙性： 1015mm低密度灶，好发基底节区、丘脑、脑干、小脑。4、脑出血影像学表现CT：急性期：密度均匀增高、边界清楚的肾形、类圆形或不规则团块影，灶周水肿，脑室受压、积血。 吸收期：血肿缩小，密度减低，周围模糊，小血肿可完全吸收。 囊变期：2个月以后，囊腔及脑萎缩。5、胶质瘤影像学表现星形胶质瘤CT： 级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，瘤周

5、水肿少且轻，无或轻度强化； 级多呈高、低或混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显多呈不规则环形、不均匀性强化，有时可见强化的壁结节。肿块可沿胼胝体向对侧浸润生长。少突胶质瘤 CT：类圆形密度不均匀性肿块，边界不清，70可见不同形态钙化，瘤周轻度水肿，有轻度强化。6、脑膜瘤影像学表现X线：颅骨局限性增生硬化；肿瘤内钙化；血管压迹增粗；颅高压征；松果体钙斑移位。CT：平扫肿块呈等或稍高密度，常见斑点状钙化；多以广基与硬脑膜相连，类圆型，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压可出现中重度水肿；骨质破坏，白质塌陷，增强扫描呈显著均匀性强化。7

6、.垂体腺瘤X线：蝶鞍改变。CT：大腺瘤呈陏圆或分叶状，冠状位呈哑铃；平扫为等密度或稍高密度，增强呈均匀或不均匀强化，可侵及海绵窦、蝶窦。垂体微腺瘤：小于10MM，冠状面显示等、低或稍高密度结节，增强为低密度，延迟为等密度；间接征象：高度、上缘隆突、垂体柄、鞍底。8.脑转移瘤影像学表现X线：溶骨性破坏。CT：皮髓交界区多发结节或肿块，密度不均匀，瘤周水肿明显，增强扫描呈形态多样的不均匀性强化。9.硬膜外血肿影像学表现CT：梭形高密度影（CT值5070Hu） 内缘光滑锐利急性期质地较均一 常有骨折 中线移位较局限，不越过颅缝。10.硬膜下血肿影像学表现CT：急性期表现为颅板下方新月形高密度影，血肿

7、范围广泛，不受颅缝限制，常合并脑挫裂伤，占位征象显著。血肿密度不均匀者与血清渗出和脑脊液相混有关。亚急性和慢性期可表现为多种密度，亚急性期血肿常呈等密度，注射对比剂后，可清楚地勾画出硬膜下血肿的轮廓；少数慢性者期内可行成分隔，极少数形成“盔甲脑”，即大脑有广泛的钙化壳包绕。三、呼吸系统1、大叶性肺炎影像学表现X线与CT征象： 充血期纹理增多，或稍高密度模糊影 实变期一个或多个肺叶、肺段的均匀致密影， 以叶间裂为界，可出现支气管气象 消散期边缘开始密度减低，呈大小不等的不均匀 、分布不规则的斑片状密影。影像变化较临床症状 晚但病灶多在2周内吸收，少数可延迟到12月, 偶可机化。2、小叶性肺炎影像

8、学表现X线与CT表现： 两中下肺野内中带肺纹理增多增粗和模糊，沿纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均，可融合成大片，可并发肺气肿、空洞、肺气囊3、浸润性肺结核影像学表现X线：病变好发于单侧或双侧肺尖、锁骨下区及下叶背段。一般X线表现包括片状、小结节、空洞及条索状阴影。斑片状阴影的边缘模糊，小结节阴影的直径为几毫米至1cm大小，边缘比较清楚。病灶溶解形成空洞表现为斑片状阴影中的低密度区，或为边缘清楚的薄壁或厚壁空洞，以薄壁空洞多见。空洞周围有结节及条索状的卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管，其管壁增厚、管腔增宽，表现为轨道影。病灶密度不均匀，可见密度较高的硬结及钙化灶。在多数情况下，多种病变

9、的形态同时存在。CT：与X线类似。结核空洞一般为薄壁空洞，无液平，周围有卫星病灶。判定结核处于活动期常见征象有：斑片状或实变影，边缘模糊空洞形成并有引流支气管的“轨道征”。4、慢性纤维空洞型肺结核影像学表现X线：病变多位于肺中、上野，形成空洞，空洞壁内缘光滑，周围有广泛的纤维条索状、结节状和斑片状实变灶，并可有钙化。广泛的纤维化可使病变肺叶萎缩，胸廓塌陷，肺门移位。后前位片显示中下肺叶的血管牵拉向上似“垂柳状”。纵膈可向患侧移位，无病变的部位常有代偿性肺气肿。可有胸膜增厚、粘连。并常见支气管播散。CT:肺叶体积缩小，密度不均匀，可清楚显示病变内的结节、空洞、条索、斑片及胸膜增厚，可有空气支气管

10、征及支气管扩张。肺硬变的肺叶有较明显的支气管扩张。5、肺栓塞影像学表现X线：肺缺血，纹理减少；栓塞动脉近端增粗、远端变细；肺实变或不张；肺动脉高压；CT：增强扫描可显示血管内血栓；肺梗死灶呈楔形，尖端指向肺门6、中央型肺癌影像学表现X线：直接征象肺门附近肿块或厚壁偏心空洞，肺门角消失 间接征象 阻塞性肺过度充气 早期征象，但难于见到； 阻塞性肺炎反复发作，吸收缓慢； 阻塞性肺不张右上肺癌合并右上肺肺不张可出现反“S”下缘CT表现：肺门肿块；支气管狭窄；肺门及纵隔淋巴结肿大；阻塞性肺炎或肺不张。增强扫描肺癌的强化程度较肺实质轻，一般CT值升高15-20Hu。7.周围型肺癌影像学表现线表现：肿瘤的

11、密度、边缘与周围征象：密度较均匀，可有“空泡征”，空洞形成，少数有斑点状偏心钙化，轮廓呈分叶状，可有脐突，边缘毛糙，短毛刺形成，“月晕征”常见，“胸膜凹陷征”，“血管纠集征”肿瘤空洞：厚壁偏心空洞，洞内壁不整或呈结节状。CT表现：增强扫描CT值平均增加15-20HU；密度：均匀，可有空泡征、偏心厚壁空洞、钙化 ；边缘：分叶、脐突、毛刺；周围征象：胸膜凹陷征、月晕征、血管纠集征；8.肺泡癌单发结节：多难与周围型肺癌区别，体层或CT检查发现“空泡征”，有诊断价值。多发结节：其结节多较粟粒结节为大，分布不均匀，往往早期起于肺的一部分，后逐渐蔓延至全肺，与转移瘤鉴别渗出性病变：单一照片较难确诊，易误诊

12、为结核或肺炎，但治疗不能控制临床症状的发展及X线病灶的进展。 9.肺转移瘤的X线表现：X线与CT：单发结节及肿块，边缘清，密度匀与原癌难鉴别；多发结节，直径几毫米至厘米，多位于外带，边缘多光滑清楚，密度均匀；多发片状密度增高影，边缘模糊，密度较清；多发粟米结节，其大小往往比粟粒结核之结节大，约3-5mm；两肺门或/和纵隔淋巴结节大，肺门周围放四、消化系统1.食管癌影像学表现早期食管癌的X线表现：只侵犯粘膜层及粘膜下层。粘膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙或中断小龛影0.2cm0.4cm小充盈缺损，约0.5cm，<2cm小段管壁柔软度及舒张度降低。中晚期食管癌X线表现粘膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭

13、窄，管壁僵硬；腔内充盈缺损；不规则的龛影。食管癌分为四型：蕈伞型：以肿瘤向腔内生长为主，不规则或菜花状充盈缺损。浸润型：以环形狭窄为主要特点，范围短，管壁僵硬，上方食管明显扩张。溃疡型：一长条扁平龛影为主，周围隆起环堤，无明显梗阻。髓质型：病变范围较大，充盈缺损，梭形软组织肿块影。2.良恶性溃疡影像学比较类别良性溃疡恶性溃疡龛影形态圆形或椭圆形；边缘光滑整齐不规则、扁平、有多个尖角龛影位置位于轮廓之外位于轮廓之内龛周和口部粘膜水肿表现，粘膜纠集直达龛影口部，并由宽渐细指压征、环堤征；皱襞中断破坏附近胃壁柔软、有蠕动僵硬、峭直、蠕动消失龛影大小小于2cm大于2cm3.胃癌影像学表现X线：（1）早

14、期胃癌 ：胃小区黏膜结构紊乱、中断、破坏或消失；切线位上可见刺突样小龛影；可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平（2）进展期胃癌：充盈缺损胃腔狭窄，胃壁僵硬（皮革胃）龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征（胃轮廓之内；不规则半月形；外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征）粘膜皱襞破坏、中断，异常增大瘤区蠕动消失4、肝脓肿影像学表现CT表现：平扫：脓腔为圆形或椭圆形低密度区， CT值2 29HU。部分病灶可出现气液平面。脓壁密度介于脓腔和正常肝之间。增强：脓壁环形强化，厚薄均匀。5、肝囊肿影像学表现CT表现：平扫：肝实质内圆形或椭圆形、边界清楚 低密度影，CT值015HU。囊肿合并染或出

15、血时，轮廓可不光整，密度可增高。 增强：囊肿不强化。6、肝海绵状血管瘤影像学表现X线（肝动脉造影）： 多发生在动脉末梢 早期（动脉期）肿瘤边缘出现斑点、棉花团样显影，呈“树上挂果”征； 静脉期肿瘤显影逐渐向中央扩散，表现密度均匀、轮廓清楚的肿瘤染色； 肿瘤染色持续到肝实质后期不退，呈“早出晚归”的特点。CT表现：大小、数目：不一。形态、边界：圆形、卵圆形或分叶状，边界清楚。平扫：多为低密度，可见更低密度区（代表血栓或纤维疤痕）增强：早期边缘结节状强化，与动脉血管密度相同；向心性扩展，强化程度逐渐减弱；延迟扫描呈等密度充填。呈“快进慢出”表现特征。瘤内血栓或纤维化部分始终为低密度。 7、肝细胞癌

16、影像学表现X线（肝动脉造影）： 动脉期可见供血动脉增粗，呈推移、拉直或被肿瘤包绕。动静脉瘘形成，动脉期静脉早期异常显影。肿瘤内显示形态不规则的肿瘤血管。毛细血管期：可见肿瘤染色，能勾画出肿瘤的大小轮廓，坏死区则为充盈缺损，间接门静脉造影可显示门脉癌栓所致充盈缺损或阻塞。CT表现：大小、形态、数目：因大体病理类型不同而各异。 边缘：边界不清楚（浸润生长者），少数呈膨胀性生长者边缘有假包膜形成则边界清楚。平扫：多呈低密度，因合并坏死、囊变、出血等而密度变得不 均。可伴随肝硬化表现（肝叶比例失调，肝裂 增宽，门脉高压等）。增强：动态增强扫描：造影剂呈“快进快出” 表现动脉期-明显强化，多呈环形或全瘤

17、性强化,可见 强化动脉血管。门脉期-强化迅速减退，呈等或低密度。平衡期-呈等或低密度。 转移征象：肝门及腹膜后淋巴结肿大；远处转移等。静脉癌栓：门静脉或下腔静脉增粗， 增强为血管内充盈缺损。 8、肝硬化影像学表现CT表现：平扫：形态改变：早期体积正常或增大， 中 晚期缩小；轮廓呈结节状； 肝叶比例失调；肝门裂增宽。密度改变：肝脏密度不均，可见密度高低不等的结节。门静脉高压：门静脉主干扩张（>13mm）侧枝循环建立， 脾脏肿大、腹水。增强：与正常肝组织强化特征基本一 致，结节癌变时，表现同肝癌。 9.肝转移瘤影像学表现X线（DSA）：根据动脉血供特点分为三型 1，乏血管型：动脉期无明显肿瘤

18、血管出现，动脉晚期可见细小的肿瘤血管，实质期染色较淡或没有染色，正常血管受压弯曲，典型者呈“手握球征”。2，富血管型：表现有供血血管增粗、病理血管、肿瘤染色、动静脉瘘等3，无血管型：动脉期无肿瘤血管，实质期无肿瘤染色而表现为增强的肝实质背景上的充盈缺损。但瘤体周边有时可见环状染色CT表现：大小、数目：大小不一，多发为主。形态、边界：类圆形，光整或不整。平扫：低密度多见，合并出血、坏死密度可混杂。偶见等或高密度者。增强：动脉期：不同程度边缘环形强化，环形强化环外周有时可见低密度带，形成“牛眼征”。门静脉期及延迟期：多呈低密度。10.急性胰腺炎影像学表现CT表现： 急性单纯性胰腺炎：表现为胰腺体积

19、的弥漫性或局限性增大，胰腺实质的密度轻度下降。渗出明显时胰腺轮廓模糊，周围脂肪层混浊，并可见条带状、网格状的密度增高。增强扫描时见胰腺均匀性强化。急性出血坏死性胰腺炎：胰腺体积增大更明显。胰腺密度不均，视出血和坏死而不同。可见胰周积液和腹水，液体可进入小网膜囊内或肾周间隙及肝门等部位。增强扫描胰腺水肿区强化，坏死区无强化。肾前筋膜增厚为诊断胰腺炎的重要依据形成假性囊肿时CT上表现为大小不一的圆形或卵圆 形囊性肿块，囊内为均匀一致的液体密度，绝大多数为单房，囊壁均匀。11.慢性胰腺炎影像学表现CT:胰腺大小：正常、缩小或增大。多数表现为腺体的节段性或弥漫性萎缩。少数病人可表现为胰腺体积正常。弥漫

20、性或局限性增大形成的炎性肿块多位于胰头部，应注意与胰腺癌鉴别。 胰管扩张：呈串珠状或管状，可伴有胆总管扩张以薄层扫描显示胰管扩张更为清楚，扩张胰管的形态和程度不同，以串珠状扩张较为特征性，管状扩张与肿瘤所致扩张相似。 胰管结石和胰腺实质钙化：为诊断慢性胰腺炎较为可靠的CT征像。表现为沿胰管分布的胰腺实质内钙化是其特征性改 变。假性囊肿：假性囊肿与急性胰腺炎时的假性 囊肿不同，慢性胰腺炎时的假性囊肿常位于胰腺内，并以胰头区多见，往往为多发，囊壁较厚，可伴有钙化。肾周筋膜增厚五、骨、关节和软组织1、急性化脓性骨髓炎影像学表现X线:24h后软组织改变：肌间隙模糊、消失皮下组织与肌肉分界模糊脂肪层条纹影2w内可无骨质改变2W后骨骼改变：骨质破坏：自干骺端至骨干可达2/3以上融合骨质增生：单层状，与病变范围一致死骨形成：长方形，高密度影软组织窦道2、骨肉瘤影像学表现X线：骨髓腔内不规则骨破坏与骨增