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文档简介
1、(可以直接使用,可编辑 优质资料,欢迎下载)偏瘫手功能评定表科别:姓名:性别:年龄:房床号:住院号:序 号检查动作评定日期1用剪子剪信封信封放在桌上。用健手把患 手放到信封上,用健手使用 剪子。 '健于2从钱包里拿出硬币用患手拿着钱包,用健手拿 出硬币。健手(3打伞将伞撑开,连续十秒钟以上 垂直支撑。44剪健侧指甲用患手拿着未加特别改造的 大指甲剪剪健手指甲。5系健侧袖口的扣子将衬衣的一只袖子穿在健侧 的上肢上,用患手系上袖口 的扣子。评定结果评定人注:评定方法及手功能分级见背面。评定方法五种动作试作后,可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手 I残废手:不能做5个级别中的任何工作;II
2、辅助手C:只能做5个级别中的一个动作;III辅助手B:只能做5个级别中的两个动作;IV辅助手A :能做5个级别中的三个动作;V实用手B :能做5个级别中的四个动作;VI实用手A :能做5个级别中的所有动作。偏瘫手功能分级I. 实用手右(利):能写出能读的字;进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉左:进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗II. 辅助手运用上达不到实用手的水平,但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放III. 不完全残废手达不到上述两者水平,但有下述可能i. 可用伸不开手的拳压住桌上的物品,如压住纸让健手写字或压住菜让健手切 等ii. 能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部,并将之
3、固定在患手和腹部之 间iii. 被动掰开伸不开手指的患手,在其中塞入东西能持住IV. 完全残废手自动、被动动作完全无效功能级与评定级的对应功能级评定级完成动作实用手实用手A完全辅助手实用手B4/5不完全残废手辅助手A、B、C(13)/5完全残废手废用手0项目分数內容初期评定/ /中期评定/ /末期评定/ /10自己在合理的时间內 (约10秒钟吃一口)可用筷子取、进食5食眼前的食物。右需辅具时,应会自行穿脱。 需部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等)。0依赖。15自理。、转移105需要少量帮助(1人)或语言指导 需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。0完全依赖别人。三、修饰50可独立完成洗脸、洗
4、手、刷牙及梳头。 需要別人帮忙。10可自行进出厕所,不会弄脏衣物,并能穿好衣服。使 用便盆者,可自行清理便盆。四、上厕所5需帮忙保持姿勢的平衡,整理衣物或使用卫生紙。使 用便盆者,可自行取放便盆,但须仰赖他人清理。0需他人帮忙。五、洗澡50可独立完成(不论是盆浴或淋浴)。 需別人帮忙。15使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。六、行走(平地105需要稍微的扶持或口头指导方可仃走50公尺以上。虽无法行走,但可独立操纵轮椅(包括转弯、进门、45m)及接近桌子、床沿)并可推行轮椅50公尺以上。0需別人帮忙。10可自行上下楼梯(允许抓扶手、用拐杖)七、上下楼梯5需要稍微帮忙或口头指导。0无法上下楼
5、梯。10可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。八、穿脫衣服5在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。0需別人帮忙。10能控制。九、大便控制5偶尔失禁(每周v 1次)。0失禁或昏迷。10能控制。十小便控制5偶尔失禁(每周v 1次)或尿急(无法等待便盆或无十、0法即时赶到厕所)或需別人帮忙处理。失禁、昏迷或需要他人导尿。总分评分标准:最高分100分。60分:良,生活基本自理,4160分:中度残疾,日常生活需要帮助; 2140分:重度残疾,日常生活明显依赖;W20分:完全残疾,日常生活完全依赖。表A: Barthel指数(BI)评定量表(2021年5月第一次修订)患者姓名:性别:年龄:床号:住院号:护士长签名
6、:序号目分值1进食完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖一2洗澡完全独立5需部分帮助0需极大帮助一完全依赖一3修饰完全独立5需部分帮助0r 需极大帮助一完全依赖一4穿衣完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖一5控制 大便完全独立10r需部分帮助5:需极大帮助0完全依赖一6控制 小便完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖一7如厕完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖一8床椅 转移完全独立15需部分帮助10需极大帮助5完全依赖09平地 行走完全独立15需部分帮助10需极大帮助5完全依赖010上下 楼梯r完全独立10需部分帮助5p需极大帮助0完全依赖一总计评估时间护士签名备注
7、:1、将第一次自理能力分级结果填入患者入院(转入)护理评估记录单;2、当患者入院时或住院期间处于抢救、病危、病重病情不稳随时可发生变化时,包括2级及以上手术后1-3日内的患者,因疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活动,可以直接评定自理能力等级为:“重度依赖”;3、轻度依赖患者每周评估一次;中度依赖和重度依赖患者每3天评估一次;无需依赖患者首次评估后不再评估;4、患者发生病情变化时随时评估;表B:自理能力分级参照表自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分w 40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需要他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需要他人照护无需依赖总分100分无需
8、他人照护安徽省立医院康复医学科姓名性别 年龄 诊断住院号伤病日期入院日期评定人员人体主要运动肌群肌张力评定表(改良 Ashworth痉挛评定标准)关节运动肌群评定日期年 月日年 月日年 月日左侧右侧左侧右侧左侧右侧肩屈肌群肩伸肌群肩外展肌群肩内收肌群肩水平外展肌群肩水平内收肌群肩内旋肌群肩外旋肌群肘屈肌群伸肘肌群前臂旋前肌群前臂旋后肌群腕屈肌群腕伸肌群腕尺偏肌群腕桡偏肌群拇屈肌群拇伸肌群拇外展肌群拇内收肌群指屈肌群指伸肌群髋屈肌群髋伸肌群髋内收肌群髋外展肌群髋内旋肌群髋外旋肌群膝屈肌群膝伸肌群踝伸肌群踝屈肌群足内翻肌群足外翻肌群拇趾伸肌群拇趾屈肌群足趾伸肌群足趾屈肌群颈前屈肌群颈后伸肌群颈侧屈肌群颈旋转肌群躯干前屈肌群躯干后伸肌群躯干侧屈肌群躯干旋转肌群备注:改良Ashworth痉挛评定标准0级无肌张力的增加I级肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,ROM之末出现突然的卡住然后释放或出现最小的阻力I+级肌张力
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