第三章结膜病病人的护理

1、第二节第二节 结膜病病人的护理结膜病病人的护理 普普 洱洱 卫卫 校校 急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎 概念：概念：是由是由细菌细菌所致的急性结所致的急性结膜炎的总称。具有膜炎的总称。具有传染性传染性、流流行性行性。 临床常见的有临床常见的有急性卡他性结急性卡他性结膜炎膜炎（俗称（俗称“红眼病红眼病”）、）、淋淋球菌性结膜炎球菌性结膜炎（又称（又称“脓漏脓漏眼眼”）。）。 病病 因因急性卡他性急性卡他性常为常为Koch Weeks杆菌、葡萄球菌、肺杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌和链球菌。炎双球菌和链球菌。淋球菌性淋球菌性多系新生儿通过多系新生儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道患淋病性阴道炎的母亲产道

2、时感染。时感染。 临床表现临床表现 1急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎 ： 症状：症状：痒、异物感、灼热感及痒、异物感、灼热感及分泌物多。分泌物多。 体征：体征：显著结膜充血显著结膜充血+大量分大量分泌物泌物。重者可伴有角膜点状侵。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。假膜。 临床表现临床表现 2淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎 ：又称脓漏眼。又称脓漏眼。出生后出生后23天发病，双眼同时受天发病，双眼同时受累。累。 表现表现为眼睑、结膜高度充血、水为眼睑、结膜高度充血、水肿，分泌物肿，分泌物初为浆液性初为浆液性，后转为后转为大量脓性大量脓性。重者可并发角膜溃

3、疡。重者可并发角膜溃疡或穿孔。或穿孔。 【护理诊断】【护理诊断】 1舒适改变舒适改变 与急性结膜炎与急性结膜炎分泌物增多有关。分泌物增多有关。 2潜在并发症潜在并发症 角膜溃疡及角膜溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关。穿孔，与淋球菌感染有关。 3知识缺乏知识缺乏 缺乏急性结膜缺乏急性结膜炎预防知识炎预防知识。治疗原则治疗原则 1、冲洗结膜囊。、冲洗结膜囊。 2、局部或全身使用抗生、局部或全身使用抗生素。素。 3、禁热敷包盖禁热敷包盖 4、防交叉感染。、防交叉感染。 【护理措施】【护理措施】 1、冲洗结膜囊：常用生理盐水、冲洗结膜囊：常用生理盐水、3%硼酸液。硼酸液。淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎可可用

4、用1:5000青霉素液冲洗。有假膜青霉素液冲洗。有假膜者先除去再冲洗。者先除去再冲洗。 2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者应全身和局部应用淋球菌性者应全身和局部应用青霉素。青霉素。 3禁热敷包盖禁热敷包盖。【健康指导】【健康指导】 1病人应隔离治疗病人应隔离治疗。勿出入游泳池。勿出入游泳池及公共场所，以免引起流行。及公共场所，以免引起流行。 2做好消毒隔离：病人用过的医疗做好消毒隔离：病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，避免交叉感染。手消毒，避免交叉感染。 3注意个人卫生，勿用脏手揉眼，注意个人卫生，勿用脏手揉眼，

5、不共用洗脸用具。不共用洗脸用具。 4婴儿出生后即涂红霉素眼膏。婴儿出生后即涂红霉素眼膏。 病毒性结膜炎病毒性结膜炎 病因：病因：如腺病毒如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒型、肠道病毒70型。型。 症状：症状：急、重，分泌物较清稀。急、重，分泌物较清稀。 结膜：结膜：可大片出血。可大片出血。 角膜：角膜：上皮点状剥脱或浸润。上皮点状剥脱或浸润。 治疗：治疗：加用抗病毒眼水。加用抗病毒眼水。 沙沙 眼眼概念：概念：是由沙眼衣原体是由沙眼衣原体引起的一种慢性引起的一种慢性传染性传染性结膜角膜炎。结膜角膜炎。为常见的致盲性眼病。为常见的致盲性眼病。 病病 因因 沙眼衣原体沙眼衣原体。 通过通过接

6、触接触病眼分泌物或污病眼分泌物或污染物而传播。染物而传播。 抵抗力抵抗力对对75%酒精、酒精、高温敏感，对肥皂、紫外高温敏感，对肥皂、紫外线不敏感。线不敏感。 临床表现临床表现 症状：症状：轻，有并发症则重。轻，有并发症则重。 体征：体征： 活动：活动：充血充血、滤泡滤泡、 乳头乳头。 1 上睑穹结膜上睑穹结膜 退行：灰白色退行：灰白色瘢痕瘢痕。2 角膜血管翳角膜血管翳：若病变累及瞳孔区：若病变累及瞳孔区角膜，可严重影响视力。角膜，可严重影响视力。 沙眼诊断依据沙眼诊断依据 1.上睑上穹窿结膜有上睑上穹窿结膜有活动性病活动性病变变。 2. 角膜血管翳角膜血管翳或或Herbet小凹小凹 3.上睑

7、上穹窿结膜出现上睑上穹窿结膜出现瘢痕瘢痕。 4.结膜刮片检查有结膜刮片检查有沙眼包涵体沙眼包涵体。 并发症和后遗症并发症和后遗症 重症沙眼可引起严重的重症沙眼可引起严重的并发症和后遗症而致盲，并发症和后遗症而致盲，如如睑内翻倒睫睑内翻倒睫、角膜溃疡、角膜溃疡、睑球粘连、眼干燥症及睑球粘连、眼干燥症及慢慢性泪囊炎性泪囊炎等。等。 【护理诊断】【护理诊断】 1潜在并发症潜在并发症 2知识缺乏知识缺乏 缺乏沙缺乏沙眼的防治知识。眼的防治知识。 治疗原则治疗原则 以以局部抗炎局部抗炎治疗治疗为主，机械疗法为为主，机械疗法为辅，重症全身用药，辅，重症全身用药，手术治疗并发症。手术治疗并发症。 【护理措施

8、】【护理措施】 1局部滴药：局部滴药：常用常用0.1%利福利福平眼药水，晚上涂抗生素眼膏。平眼药水，晚上涂抗生素眼膏。应坚持用药应坚持用药13个月。个月。 2全身用药：全身用药：急性期或重症急性期或重症沙眼口服环丙沙星、强力霉素、沙眼口服环丙沙星、强力霉素、阿齐霉素等药物阿齐霉素等药物。 【护理措施】【护理措施】 3对滤泡较多者可行对滤泡较多者可行挤压术挤压术，乳头较多者行乳头较多者行摩檫术摩檫术。 4协助医生行沙眼协助医生行沙眼并发症手并发症手术治疗术治疗，如睑内翻倒睫矫正，如睑内翻倒睫矫正术、泪囊鼻腔吻合术及角膜术、泪囊鼻腔吻合术及角膜移植术等。移植术等。 【健康指导】【健康指导】 1.

9、加强卫生宣教，注意环境及个加强卫生宣教，注意环境及个人卫生，提倡一人一盆一巾，人卫生，提倡一人一盆一巾，不用脏手和不洁物檫眼。不用脏手和不洁物檫眼。 2. 病人接触过的洗脸物品应洗净、病人接触过的洗脸物品应洗净、煮沸消毒、晒干。同时加强对煮沸消毒、晒干。同时加强对服务行业的卫生监督管理，以服务行业的卫生监督管理，以防止疾病的传播。防止疾病的传播。 3. 积极治疗现症病人。积极治疗现症病人。翼状胬肉翼状胬肉概念：概念：是睑裂部的球结膜及结是睑裂部的球结膜及结膜下组织膜下组织慢性炎症性病变慢性炎症性病变，因其形状似昆虫翅膀而得名，因其形状似昆虫翅膀而得名，俗称俗称“攀睛攀睛”。好发于鼻侧。好发于鼻侧睑裂部。睑裂部。病因：病因：不明，户外工作的人群不明，户外工作的人群发病率较高。发病率较高。临床表现临床表现症状：症状：异物感、视力下异物感、视力下降。降。体征：体征：翼状胬肉翼状胬肉（分头（分头部、颈部、体部）部、颈部、体部）治疗