PICC置管病人的健康教育

1、PICC置管病人的健康教育39 区陈梅华学习目标：1、 根据 PICC 的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的PICC2、 掌握置管前病人健康教育内容，教会病人置管过程中的注意事项及配合3、 掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成4、 掌握教育病人携管的注意事项5、 掌握带管出院病人出院指导的内容PICC 为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC 留置充足的时间，满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重要。健康教育步骤：PICC置管前健康教育PICC置管中健康教育PICC置管后健康教育PICC带管患者的出院指导一、 PICC置管前健康教育1、健康

2、教育前的评估全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、 穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无禁忌症及愿意接受置管者实施 PICC 置管。2、教育内容向患者详细介绍PICC 的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解PICC 在其疗程中的意义。（ 1） PICC在病人治疗中的意义静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。因此，化疗、肠

3、外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。（ 2） PICC定义及优点PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高， 并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。二、 PICC置管中健康教育1、置管时健康教育的技巧与方法（ 1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度（ 2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强（ 3）、操作出现失误时避免讲

4、影响患者信心或影响患者对操作者信任的语言（ 4）、在操作过程中， 应保持良好的语言交流， 使患者始终保持放松状态。2、置管时健康教育的内容（ 1）、根据置管操作步骤，告诉患者术中配合要求，如置管时头侧向穿刺侧并低头下巴抵胸。（ 2）、置管中要告知患者过程顺利，置管结束后要充分肯定患者的有效配合，给予鼓励，使患者树立治疗信心。三、 PICC置管后健康教育1、确定尖端位置告知病人做胸部X 线检查以确认导管位置，如果导管尖端位置不正确，要重新调整。1、 告知患者携管注意事项（ 1）、每天测量臂围，进行动态观察。每次在肘窝上10cm 处进行测量，如臂围增加2cm，且进行辅助治疗不缓解者，应考虑拔管。（

5、 2）、穿刺后活动：穿刺侧上肢可进行日常生活活动，如吃饭、梳头等并进行用力握拳松拳活动， 24 小时不做弯肘活动，利于穿刺点愈合。睡眠时抬高穿刺侧肢体减轻水肿，穿刺后第二天鼓励病人活动术侧上臂并进行湿热敷，或用喜辽妥等外涂，预防机械性静脉炎的发生。2、 冲管和封管脉冲冲管生理盐水 +肝素溶液3、 携管注意事项（ 1）如何减少伤口感染置管后第二天护士会换药，以后每周1-2 次。当出汗多，伤口发红时要加强换药次数，敷料潮湿、松动脱落时要及时更换。（ 2）如何避免导管堵塞保证正压封管：在输注完粘稠的物质如营养液、白蛋白、血制品后，特殊药物如（两性霉素，斯皮仁诺）输液速度减慢时，及时通知护士。（ 3）

6、带 PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼。但需避免提过重的物体引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等。（ 4）可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈（ 5）每周 1-2 次对导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护（ 6）注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出。（ 7）对透明贴膜过敏，使用疼痛性更高的贴膜（ 8）嘱咐小孩患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。（ 9）在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，致血流缓慢，而发生静脉血栓。（ 10）穿衣指导：平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣应后脱穿刺侧。取洗净的长筒丝袜

7、一段套在导管上，可避免意外拉脱导管，同时利于穿脱衣服（ 11） CT检查注射显影剂时切勿从 PICC 注入，防止因高压静脉注射而导致 PICC断裂（ 12）肢体要正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率四、出院指导内容1、 如何正确更换贴膜2、 如何正确冲洗导管3、 哪些问题必须回院处理（ 1） 手臂穿刺处出现红肿热痛、活动障碍（ 2） 穿刺处有渗液、分泌物、化脓等（ 3） 敷料 : 出现污染、潮湿、松动、脱落等（ 4） 导管：出现漏水、脱出、折断等（ 5） 注意观察体温变化，如持续高热，及时与医生联系总结随着医学模式的转变，护士的角色应扩展为教育者。开展健康教育已成为当今护理工作的一大主题。健康教