特殊使用级抗菌药物管理制度及流程

1、永州诩申心底陀YONGi ZHOU CENTII AL HOiSPITAL哮串大学水船醴坤学除特殊使用级抗菌药物管理制度及流程根据2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的规定，为加强特殊使 用级抗菌药物临床应用管理，特制定该规定：一、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。二、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前应做好血常规、PCT细菌涂片或细菌培养等检查，且微生物送检率不低于80%三、各临床科室对严重、难治性感染性疾病及用药出现严重不良反应、二重感染 等，应及时向医务科提出会诊申请。对患有严重感染性疾病需使用特殊使用级类抗菌 药物（如亚胺培南西司他丁、万古霉素）患者，患者收治

2、科室或主管医师不得擅自使用， 应填写院内多学科综合诊疗会诊申请表，发至医务科，由医务科组织相关会诊成 员前往会诊。四、会诊成员由医务科组织感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药 师、感控科等相关专家会诊、讨论、决定抗菌药物使用的品种、方法、时间以及其他 注意事项。对于容易涉及医疗纠纷的病例，可邀请医务科人员在场旁听，在会议上提 出规避医疗风险及纠纷的措施并记录。五、 紧急情况下必须使用特殊使用级抗菌药物时，使用前应完善血常规及PCT细菌涂片、细菌培养三种检查中至少一种，并经科主任审核同意后，允许使用1天。次日上午（如遇周日，可顺延至下周一）须填写院内多学科综合诊疗会诊申请表 发至医务科，

3、由医务科组织相关会诊成员前往会诊。六、临床科室对会诊意见应严格遵照执行，并由科主任开写特殊使用级抗菌药物 医嘱，确保抗菌药物使用的安全可靠。七、科室主管医师需认真记录各专家会诊意见于疑难病例讨论记录中，一式 两份打印，一份保存于病历中，一份保存在疑难病例讨论记录本中。八、对未经申请擅自使用特殊技抗菌药物的科室及个人，按2013年永州市中心医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案中的相关奖惩措施予以处罚。附：特殊使用级抗菌药物应用流程（见下页）永州帝申心匡睨ZHOU GttJl max HO5 I111 AL特殊使用级抗菌药物应用流程如下:主管医生提出申请 !f1本科科主任同意并组织讨论I填写院内多

4、学科综合诊疗会诊申请表，发至医务科k,J医务科组织专家会诊讨论决定抗菌药物品种、用法、用量、疗程 科室遵照执行，科主任开特殊使用级抗菌药物医嘱I药房发药其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标:目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产

5、费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排

6、安全工作内容，并写入记录。3YOiNGi ZHOU CNTPIA-L HOSPITAL啣情大*感州時隊悍除5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育;11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不