无痛病房宣教材料

1、无痛病房健康知识宣传手册11 楼护理单元2022 年目录1. 疼痛概念2. 无痛病房的必要性3. 急性疼痛管理的目标4. 无痛病房模式的工作范围包括5. 术后疼痛6. 无痛病房的概念7. 无痛病房的模式及人员构成8. 专科无痛病房的效劳对象9. 疼痛的评估10. 疼痛的评分量表11. 术后疼痛治疗效果的评估原那么12. 疼痛的治疗13. 疼痛管理效果评价14. 无痛护理15. 无痛的心理护理16. 无痛的健康教育与咨询1. 疼痛的概念? “疼痛 组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感 觉和情感反响。疼痛是现存或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和 情绪上的感受 ,是机体对有害刺激的一种保

2、护性防御反响 ,包括伤害性 刺激作用于机体所引起的痛感觉 ,以及个体对伤害性刺激的痛反响并 伴有复杂的心理活动。? 根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间 , 将疼 痛划分为：急性疼痛和慢性疼痛? 急性疼痛 持续时间通常短于 1 个月 , 常与手术创伤、 组织损伤或某些疾病状态有关 ;慢性疼痛 为持续 3 个月以上的疼痛 , 可在原发疾病或 组织损伤愈合后持续存在。2. 无痛病房的必要性： 国际慢性病疼痛协会 (theNational ChronicPain Outreach Association认为疼痛远比一个疾病的潜在病症危险。持续性的疼痛会引起神经系统的可塑性改变,加重原发病灶的病症

3、 ,还可导致焦虑、抑郁和睡眠障碍、精神崩溃甚至人格扭曲等严重后果。对 于住院患者而言 ,疼痛假设得不到有效地治疗 ,可能会影响患者躯体和 社会功能 ,延长住院时间 ,增加医疗费用 ,影响患者正常生活和社交活 动。多年来,人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是一种自然过程 能忍那么忍,运用止痛药物时担忧药物副作用大，害怕药物成瘾或药物依 赖;就医务人员而言，也经常是在患者无法忍受疼痛的情况下才使用止 痛药物。如今，随着疼痛知识、技能、管理理念的开展，较完善的疼痛 评估体系和先进的镇痛方法为患者提供了更加人性化的效劳。随着生活水平的提高，患者对无痛的需求也越来越大，如何为患者在住院期间 提供无痛管理

4、迫在眉睫。因此，一种新型的病房工作模式即无痛病房 应运而生。Mwi hi“无痛病房力能给科室带来什么？患者层面；患者疼痛减少，生活质量提高更加配合功能康复锻炼，促进术后恢复感受到医护人员的关心，医患关系更加和谐，提高满盍度减少恐愼，提高患者手术的顺应性科室建设层面：I镇痛水平整体提高科研和管理创新的奕破口增加科室凝聚力通过骨科官网利骨科在线报道，提高科室在行业内的如名度3. 急性疼痛管理的目标? ( 1) 最大程度的镇痛 ( 术后即刻镇痛 , 无镇痛空白期 ; 持续镇痛 ; 防止或迅速制止突发性疼痛 ; 防止转为 慢性疼痛 ) 。? ( 2) 最小的不良反响 ( 无难以耐受的不良反响 ) 。?

5、 ( 3) 最正确的躯体和心理功能 ( 不但安静时无痛 , 还应 达到运动时镇痛 ) 。? ( 4) 最好的生活质量和患者满意度4. 无痛病房模式的工作范围包括 :? ( 1) 治疗急性疼痛。? ( 2) 推广疼痛教育和疼痛评估方法。? ( 3) 提高患者的舒适度和满意度。? ( 4) 降低术后并发症。5. 术后疼痛 (postoperative pain) ： 是手术后即刻发生的急性疼痛 (通常持续不超过 7d), 其性质为急性伤害性疼痛 ,也是临床最常见和最需紧急处理 的急性疼痛。? “术后疼痛 如果不能在初始状态下充分被控制 , 可能开展为慢性疼痛 ( chronic post-surg

6、ical pain, CPSP), 其性 质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。6.无痛病 房概念“无痛并不是指没有疼痛 ,而是在无痛的原那么下 ,为患者提供各 项医疗和护理工作 ,尽可能的减少患者的痛苦 ,使患者舒适、平安的度 过整个治疗过程。无痛的工作范畴包括无痛检查、无痛治疗、控制疾 病伴随的疼痛病症、治疗疼痛疾病。7. 无痛病房的模式及人员构成 无痛病房工作模式由以前医师为主体逐步转向以护士为主体的 工作模式。在此模式中医师起主导作用 ,护士是疼痛状态的主要评估 者,也是止痛措施的具体落实者。对无痛病房的管理是多学科合作的 过程 , 护士、疼痛医师、外科医师、麻醉师、心理治疗师、理

7、疗师等 共同参与才能有效实施。8. 专科无痛病房的效劳对象 来源于住院期间所有患者术前：急性 创伤性患者；术后：术后疼痛患者等9. 疼痛的评估对疼痛性质的评估需要患者提供信息来完成 ,一般采用询问病史、观察和体格检查获得患者疼痛的相关信息。 但是疼痛容易受 到患者心理、生理、文化、社会环境等主观感受的影响 ，因此采用 准确适宜的评估工具是疼痛评估的关键 ，常用的评估工具有：数字 评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法、面部表情图、 McGill 问卷表等。专科无痛病房的护理人员应掌握常用的评分技术，还可绘制疼痛趋势曲线图，便于医护人员随时掌握和处理患者的疼痛情况，制 定及时恰当的治疗和护理方案

8、，同时也有利于比照疼痛的处理效果。此外，还应该注意观察患者的情绪和行为的变化，及时了解患者 的疼痛感受，有利于指定个体化的护理方案。二、疼痛强度评分表? 1)视觉模拟评分法 (visual a nalogue scales, VAS)? 2)数字等级评定量表 (numerical rati ng scale, NRS)? 3)语言等级评定量表 (verbal rating scale, VRS)? 4) Wong-Baker 面部表情量表 (Wong-Baker faces pain rati ng scale )(2)数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)?

9、用010数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级? 0为无痛，10为最剧烈疼痛? 4为轻度疼痛(疼痛不影响睡眠 ),7以上为重度疼痛 (疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒)(4) Wong -Baker面部表情量表(Won g-Baker faces pain rat ing scale )?由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像 形图组成,适用于交流困难患者，如：?儿童(35岁)、老年人、意识不清或不能用言语准11. 术后疼痛治疗效果的评估原那么(1)评估静息和运动时的疼痛强度只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的 最大恢复。(2 )在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法 干

10、预后的效果。原那么上神经阻滞即刻，静脉给药后 515 min、肌肉注 射30min，口服用药后1 h、药物达最大作用时应评估治疗 效果; 对于自控镇痛 ( PCA) 患者应该了解无效按压次数、是 否寻求其他镇痛药物。( 3 ) 疼痛和对治疗的反响包括不良反响均应清楚记录。( 4 ) 对 突如其来的剧烈疼痛 , 尤其是生命体征改变 ( 如 低血压、心动过速或发热 ) 应 立即评估 , 同时对可能的切 口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗。12. 疼痛的治疗除了临床经常采用的镇痛方法 ,无痛病房应该着力于将 超前 镇痛、 联合镇痛、 平安镇痛 等新理念应用于临床实践 ,采用多模式、 多

11、阶段、多途径、多靶点、多学科合作对患者进行疼痛管理,在不同的阶段和恰当的时间点将作用机制不同的药物和方法联合起来 进行疼痛治疗 ,及时处理镇痛治疗可能出现的不良反响 ,制定出针对 患者具体病情的有效个体化镇痛治疗方案 ,将疼痛降低到最小化 ,让 患者快速恢复健康。以“ 连续外周神经周围导管技术 为核心技 术，突出亮点，在专科无痛病房广泛应用。13. 疼痛管理效果评价 通过患者主诉、护理评分记录、医护交班、护理查房 ,综合评价 患者的镇痛情况是否得到缓解、心理状况是否平稳 ,能否积极配合治 疗和护理等等 ,最终的目标使患者到达满意的镇痛效果。14. 无痛护理护士应熟悉临床镇痛方法的应用和镇痛治疗

12、的根本过程;同时在无痛病房逐步开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管、无痛 导尿等护理技术的深入实践与研究 ;护士在进行护理技术操作时应做 到动作准确、熟练、轻柔 ,防止粗暴 ,尽量减少疼痛的刺激。在护理过 程中 ,应注意非药物镇痛方法的运用 ,恰当熟练的实施非药物镇痛方法 往往可以起到事半功倍的效果。因此 ,作为无痛病房的护士 ,首先要为 患者建立温馨整洁的病房环境 ;指导及协助患者选择适宜或舒适的体 位,指导患者合理和适度的放松训练，如深呼吸、慢节律的呼吸并辅 以轻音乐 ;组织看相声、小品分散注意力等；熟悉冷敷、热敷、按摩、 针灸、按摩、经皮电刺激等物理止痛方法。15. 无痛的心理护理 熟悉心理疗法如支持疗法、催眠、暗示、放松疗法、认知行为疗 法、生物反响法等的运用 ,可减少患者的疼痛强度 ,转移患者对疼痛本 身的注意力 ,从而降低其对疼痛的关注度 ,缓解因疼痛造成的负面情绪 主动关心患者 ,告知患者疼痛的原因和缓解疼痛的措施 ;善于倾听患者 的主诉 ,注意观察患者的情绪变化 ,帮助患者解除疑虑和担忧 ,建立良 好的心理状态 ;指导患者和家属积极参与疼痛