水利监理施工规范表格模板

1、附录C施工监理主要工作程序框图图C-1监理单位工作程序图进 入工序或 单 元 工 程图C-3质量评定监理工作程序图图C-4进度控制监理工作程序图图C-5工程款支付监理工作程序图1 设计单位、监理机构、承包人、发包人单独或共同提岀工程变更建议书图C-6变更监理工作程序图图C-7 索赔处理监理工作程序图附录E施工监理工作常用表格E. 1表格说明E. 1 . 1表格可分为以下两种类型：1 承包人用表。以 CBXX表示。2 监理机构用表。以 JL XX表示。E. 1 . 2表头应采用如下格式:CB11施工放样报验单承包放样号注1“CB1* 表格类型及序号。注2“工程放样报验单表格名称。注3 :“承包放

2、样号一一表格编号。其中：“承包：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理代之。当监理工程围包括两个以上承包人时，为区分不同 承包人的用表，“承包可用其简称表示。:年份，2003表示2003年的表格。“放 样:表格的使用性质，即用于“放样工作。 “ 号:一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华安，那么2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：CB11施工放样报验单华安2003放样003号E. 2表格使用说明E. 2. 1监理机构可根据施工工程的规模和复杂程度，采用其中的局部或全部表格； 如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原那么另行增加。E. 2.

3、2各表格脚注中所列单位和份数为根本单位和最少份数，工作中应根据具体情 况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。E. 2. 3相关单位都应明确文件的签收人。E. 2. 4“CB01施工技术方案申报表可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施方案、工程测量施测方案和方案、施工工法、工程放样方案、专项试验方案和 方案寺。E. 2. 5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外， 还应按有关要求另行单独填报。E. 2. 6表格底部注明的“设代机构是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设 计代表、设代组、设代处等。E. 3施工监理工作常用表格目录E. 3. 1 承包人用

4、表目录表E. 3. 1 承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包: 技案号2施工进度方案申报表CB02承包: 进度号3施工图用图方案报告CB03承包: 图计号4资金流方案申报表CB04承包: 资金号5施工分包申报表CB05承包: 分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包: 机人号7材料/构配件进场报验单CB07承包: 材验号8施工设备进场报验单CB08承包: 设备号9工程预付款申报表CB09承包: 工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包: 材预付号11施工放样报验单CB11承包: 放样号12联合测量通知单CB12承包: 联测号13施工测量成果报验

5、单CB13承包: 测量号14合同工程开工申请表CB14承包: 合开工号15分部工程开工申请表CB15承包: 分开工号16设备采购方案申报表CB16承包: 设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包: 开仓号18单元工程施工质量报验单CB18承包: 质报号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包: 缺陷号20事故报告单CB20承包: 事故号21暂停施工申请报告CB21承包: 暂停号22复工申请表CB22承包: 复工号23变更申请报告CB23承包: 变更号24施工进度方案调整申报表CB24承包: 进调号25延长工期申报表CB25承包: 延期号26变更工程价格申报表CB26承包: 变价号27索赔意

6、向通知CB27承包: 赔通号28索赔申请报告CB28承包: 赔报号29工程计量报验单CB29承包: 计量号30计日工工程量签证单CB30承包: 计日证号31工程价款月支付申请书CB31承包: 月付号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包: 月总号33已完工程量汇总表CB31附表2承包: 量总号34合同单价工程月支付明细表CB31附表3承包: 单价号序号表格名称表格类型表格编号35合同合价工程月支付明细表CB31附表4承包: 合价号36合同新增工程月支付明细表CB31附表5承包: 新增号37计日工工程月支付明细表CB31附表6承包: 计日付号38计日工工程量月汇总表CB31 附表 6-1承包

7、: 计日总号39索赔工程价款月支付汇总表CB31附表7承包: 赔总号40施工月报CB32承包: 月报号41材料使用情况月报表CB32附表1承包: 材料月号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包: 设备月号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包: 人员月号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包: 质检月号45工程事故月报表CB32附表5承包: 事故月号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包: 量总月号47施工实际进度月报表CB32附表7承包: 进度月号48验收申请报告CB33承包: 验报号49报告单CB34承包: 报告号50回复单CB35承包: 回复号51完工/最终付款申请

8、表CB36承包: 付申号E. 3. 2监理机构用表目录E. 3. 2监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理进场号2合同工程开工令JL02监理合开工号3分部工程开工通知JL03监理分开工号4工程预付款付款证书JL04监理: 工预付号5批复表JL05监理: 批复号6监理通知JL06监理: 通知号7监理报告JL07监理: 报告号8计日工工作通知JL08监理: 计通号9工程现场书面指示JL09监理: 现指号10警告通知JL10监理: 警告号11整改通知JL11监理: 整改号12新增或紧急工程通知JL12监理: 新通号13变更指示JL13监理: 变指号序号表格名称表格类型表格

9、编号14变更工程价格审核表JL14监理: 变价审号15变更工程价格签认单JL15监理: 变价签号16变更通知JL16监理: 变通号17暂停施工通知JL17监理: 停工号18复工通知JL18监理: 复工号19费用索赔审核表JL19监理: 索赔审号20费用索赔签认单JL20监理: 索赔签号21工程价款月付款证书JL21监理: 月付号22月支付审核汇总表JL21附表1监理: 月总号23合同解除后付款证书JL22监理: 解付号24完工/最终付款证书JL23监理: 付证号25工程移交通知JL24监理: 移交号26工程移交证书JL25监理: 移证号27保存金付款证书JL26监理: 保付号28保修责任终止证

10、书JL27监理: 责终号29设计文件签收表JL28监理: 设收号30施工设计图纸核查意见单JL29监理: 图核号31施工设计图纸签发表JL30监理: 图发号32工程工程划分报审表JL31监理: 项分号33监理月报JL32监理: 月报号34完成工程量月统计表JL32附表1监理: 量统月号35监理抽检情况月汇总表JL32附表2监理: 抽检月号36工程变更月报表JL32附表3监理: 变更月号37监理抽检取样样品月登记表JL33监理: 样品号38监理抽检试验登记表JL34监理: 试记号39旁站监理值班记录JL35监理: 旁站号40监理巡视记录JL36监理: 巡视号41监理日记JL37监理: 日记号42

11、监理日志JL38监理: 日志号43监理机构部会签单JL39监理签号44监理发文登记表JL40监理: 监发号45监理收文登记表JL41监理: 监收号46会议纪要JL42监理: 纪要号47监理机构联系单JL43监理: 联系号48监理机构备记录JL44监理: 备忘号E. 4施工监理工作常用表格CB01承包技案号合同编号:合同名称:致：监理机构工程名称及编码的:我方今提交施工组织设计施工措施方案工程测量施测方案和方案施工工法工程放样方案专项试验方案和方案请贵方审批。承包人：全称及盖章工程经理：签名日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见监理机构：全称及盖章签收人：签名日 期：年 月 日CB02施工

12、进度方案申报表承包进度 号合同编号:合同名称:致：监理机构我方今提交工程名称及编码的:施工总进度方案施工年进度方案施工月进度方案请贵方审批。附件：1.施工进度方案2. 图表、说明书共页。3.承包人：全称及盖章 工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章 签收人：签名 日 期： 年 月 日CB03施工图用图方案报告承包图计 号合同名称：合同编号：致：监理机构我方今提交 工程名称及编码的：总用图方案时段用图方案请贵方审批。附件：1.施工进度方案。2.承包人：全称及盖章 工程经理：签名日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章 签收

13、人：签名 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、承包资金 号致：监理机构我方今提交工程工程的资金流方案，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保存金扣留其它应得付款总计附件：方案使用金额计算说明。 承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章 签收人：签名日期：年 月日承包分包 号致：监理机构根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列工程分包给所选分包人。经考察，所选分包 人具有备按照合同的要求完成所分包的工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并

14、具有良 好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额万元占全同总金额的百分比%合计附件：分包人简况包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章 签收人：签名日期：年 月日合同名称：承包机人号合同编号：致：监理机构现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4.承包人:全称及盖章工程经理:签名日期:年 月日审核意见监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年 月日

15、承包材验号合同名称:合同编号:致:监理机构我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1.; 2.; 3.。经自检，符合技术规和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配 件 名称材料/构配 件来 源、产 地材料/构配 件规 格用 途本批材 料/构配 件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果12345678910附件：1.岀厂合格证。2. 检验报告。3. 质量保证书。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日审核意见监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年月日承包设备 号致：监理机构我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.

16、经自检，符合技术规和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期方案完好状况拟用工程工程设备权属生产能力备注123456附件：承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日审核意见监理机构：全称及盖章 签收人：签名日期：年 月曰CB09工程预付款申报表承包工预付 号合同名称：合同编号：致:监理机构我方承当的合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为大写 小写，请贵方审核。附件：1.已具备的条件。2计算依据及结果。3承包人：全称及盖章工程经理：签名日 期：年 月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：全称

17、及盖章 签收人：签名日 期：年月日CB10工程材料预付款报审表承包材预付 号合同编号:合同名称:致:监理机构以下材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规和合同要求，特申请预付款， 请贵方审核。工程号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1.材料、设备采购付款收据复印件。2 材料、设备报验单份。3承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日经审核，本批材料预付款额为大写小写。监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日承包放样 号致:监理机构根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名

18、称放样容备注自检结果承包人：全称及盖章技术负责人：签名工程经理：签名日期：年月日核验意见监理机构：全称及盖章监理工程师：签名日期：年月日承包联测 号合同编号:合同名称:致：监理机构根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟定进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作容:任务要点:施测时间：年月日至年月日承包人：全称及盖章 工程经理：签名日 期：年 月 日拟于年月日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：全称及盖章 监理工程师：签名日 期：年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份承包测量 号致：

19、监理机构我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测容施测单位施测单位负责人：签名 日期：年月日施测说明承包人复查记录：复检人：签名日期：年月日附件：1.2.3.承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日核验意见监理机构：全称及盖章 监理工程师：签名日期：年月日承包合开工 号合同编号:合同名称:合同工程工程，已完成了各项准备工作,致：监理机构我方承当的具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1.开工申请报告。2.已具备的开工条件证明文件。3.审批后另行签发合同工程开工令。承包人：全称及盖章工程经理：签名日 期：年 月

20、日监理机构：全称及盖章签收人：签名日 期：年 月 日承包分开工 号合同编号:合同名称:致：监理机构本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期方案工期年月日至年月日承包 人施 工准 备工 作自 检记 录序号检 查容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工平安和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程进度方案分部工程施工工法承包人：全称及盖章 工程经理：签名日期：年月日开工申请通

21、过审批后另行签发开工通知。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年月日设备米购方案申报表承包设采 号致：监理机构根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品 牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年月日承包开仓 号致：监理机构我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报.->v. 意见主要工序备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料承包人：全称

22、及盖章工程经理：签名日期：年月日审批意见监理机构：全称及盖章监理工程师：签名日期：年月日单元工程施工质量报验单承包质报 号合同名称：合同编号：致：监理机构单位工程及编码已按合同要求完成施工， 经自检合格，报请贵方核验。附件：单元工程质量评定表承 包人：全称及盖章 工程经理：签名日 期：年 月 日核验意见监理机构：全称及盖章 监理工程师：签名日 期：年 月 日承包缺陷 号致：监理机构我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录处理措施报告修复图纸方案施工时段年月日至年月日承包人：全称

23、及盖章工程经理：签名日期：年月日审批意见监理机构： 总监理工程师/监理工程师日 期:全称及盖章签名年月日事故报告单承包事故 号致：监理机构年月日在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果岀来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的 应急措施下步处理意见承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年月日承包暂停 号合同编号:合同名称:致：监理机构由于发生本报告所列原因， 造成工程无常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程工程暂停施工。暂停施工工程工程围/部位暂停施工原因引用合同条款附 注承包人：全称及盖章 工程经理：签名

24、日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年月日复工申请表承包复工 号合同名称：合同编号：致：监理机构工程工程，接到暂停施工通知，监理 停工号后, 已于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：全称及盖章 工程经理：签名日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日 期：年 月 日CB23变更申请报告承包变更 号合同名称：合同编号：致：监理机构由于原因，我方今提出工程变更。 变更容详见附表，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书

25、。2.承包人全称及盖章工程经理:签名日期年月日监理机构初步意见监理机构全称及盖章总监理工程师：签名日期:年月日设计单位意见设计单位：全称及盖章负责人:签名日 期:年月日发包人意见发包人:全称及盖章负责人:签名日 期:年月日批复意见监理机构全称及盖章总监理工程师：签名日期:年月日施工进度方案调整申报表承包进调 号合同名称：合同编号：致：监理机构我方今提交 工程工程施工进度调整方案，请贵方审批。附件：施工进度调整方案包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力方案。承包人：全称及盖章 工程经理：签名日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章 签收人：签名日 期：年 月

26、日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。延长工期申报表承包延期 号合同编号:合同名称:致：监理机构根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 程工程工期延长天，合同工程工期顺延天，完工日期从年延至月日，请贵方审批。附件：1.延长工期申请报告说明原因、依据、计算过程及结果等2.证明材料。3.承包人：全称及盖章工程经理：签名日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日 期：年 月 日变更工程价格承包变价 号致：监理机构根据工程变更指示监理变指号的工程变更容，对以下工程单价申报

27、如下，请贵方审核。附件：变更单价报告原由、工程量、编制说明、单价分析表。序号工程名称单位申报单价备注12345承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章 签收人：签名日期：年月日发包人、监理机构、承包人各 1人。合同编号:原因，根据施工合同的约定，我方拟提岀索赔承包赔通 号合同名称:致：监理机构由于申请，请贵方审核。附件：索赔意向书包括索赔事件、索赔依据等承包人：全称及盖章工程经理：签名日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日 期：年 月 日合同名称:承包赔报 号合同编号:致：监理机构根据有关规定和施工合

28、同约定，我方对大写小写附件：，请贵方审核。索赔申请报告。主要容包括:事件申请赔偿金额为1.2.3.事因简述引用合同条款及其他依据。 索赔计算。4.5.索赔事实发生的当时记录。 索赔支持文件。6.承包人：全称及盖章工程经理：签名日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日 期：年 月 日承包计量 号致：监理机构我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承包人：全称及盖章 工程经理：签名日期：年月日序号工程名称合同价号单价元单位申报工程量监理核准工程量备注附件：计量测量资料。核

29、准意见监理机构：全称及盖章 监理工程师：签名日期：年月日作为当月已完工程量汇总表的附件使用CB30计日工工程量签证单承包计日证 号合同名称：合同编号：构、发包人各1份，作结算时使用CB31工程价款月支付申请书年 月承包月付 号合同名称：合同编号：致：监理机构我方今申请支付 年月工程价款金额共计大写 小写，请贵方审核。附件：1.工程价款月支付汇总表。2. 已完工程量汇总表。3. 合同单价工程月支付明细表4. 合同合价工程月支付明细表5. 合同新增工程月支付明细表6. 计日工工程月支付明细表。7. 计日工工程量月汇总表。8. 索赔工程价款月支付汇总表9. 其他。承包人：全称及盖章 工程经理：签名日

30、 期：年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：全称及盖章签收人：签名 日 期：年 月 日说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表1工程价款月支付汇总表承包月总 号合同名称：合同编号:致：监理机构我方今申报年月支付工程价款，月总支付金额为大写小写，请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额元本期申请 金额元本期末累计完成金额元备注应支付 金额合同单价工程合同合价工程合同新增工程计日工工程材料预付款索赔工程价风格整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保存金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金

31、额：佰拾万仟佰拾元角分承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日监理机构将另行签发审发审核意见。监理机构：全称及盖章 签收人：签名日期：年 月日CB31附表2已完工工程量汇总表承包量总 号致：监理机构我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。序号工程名称工程容审核意见承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日单位核准工程量备注监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月日CB31附表3合同单价工程月支付明细表承包单价 号合同名称：合同编号:致：监理机构本月合同单价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为大写小写，请贵方审核。承包人：全称及盖

32、章 工程经理：签名日期：年 月日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价元本月完成累计完成监理审核意见工程量金额元工程量金额元月合同单价工程总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付合同合价工程工程价款总金额为大写小写监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日CB31附表4合同合价工程月支付明细表承包合价 号合同名称：合同编号:致：监理机构本月合同合价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为大写小写，请贵方审核。承包人：全称及盖章 工程经理：签名日期：年 月日序号合同价号价号名称合同合价 金额元本月申报支付金额元累计支付金额元支付比例%监理审核意见备注月合同单价工程总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付合同合价工程工程价款总金额为大写小写监理机构：全称及