内科急救操作技术

1、单人徒手心肺复苏【目的】1.通过实施心肺复苏术，促进建立患者的循环、呼吸功能。2.保证重要脏器的血液供应。【用物准备】1.治疗车上层：弯盘两个，纱布两块，手电筒，记录本，快速手消毒液。2.治疗车下层：垃圾盒。【操作方法及程序】1. 判断意识：轻拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了？”看患者有无反应，判断意识是否丧失。2. 触摸颈动脉搏动是否消失：食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（约10秒）。3. 判断呼吸是否消失：看患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音，用颊部感觉有无气流，识别呼吸是否停止（约10秒）。4. 立即呼救。5. 将患者去枕平卧于硬板床，身体移

2、向抢救者，解开衣领及腰带。6. 实施30次胸外心脏按压，边按压边观察患者有无复苏迹象。7. 畅通气道：打开患者口腔，观察有无假牙及舌后坠，将患者头偏向一侧，弯盘至于口角边，用纱布清理口鼻咽腔污物，用过的弯盘置于治疗车下层。8. 打开气道：仰头提颏法：左手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌。9. 建立人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，患者口盖一单层纱布，抢救者用拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患者的口完全包在操作者的口中，用力吹气，使胸廓张开。吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸部的复原情况。10.胸外心脏按压： (1)确定部位：胸骨中、下段

3、1/3交界处，或操作者用右手中、食指沿肋弓缘推向剑突向上两横指处。(2)方法：操作者左手掌根紧贴按压部位，右手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力向下用力按压，力量均匀、有节律，频率大于100次/分，按压时胸骨下陷，成人至少5cm.11.心脏按压与吹气的配合：连续吹2口气，按压30次，做5个循环后判断自主呼吸、心音及大动脉搏动是否恢复，瞳孔有无缩小、对光反射是否恢复，肤色有无转红润、收缩压大于60mmHg.12.复苏成功后为患者穿好衣物，恢复体位，整理好床单位。遵医嘱给予必要的处理。13.洗手，记录。14.推车回处置室整理用物，流动水洗手，记录抢救过程。电

4、除颤【目的】1.纠正室颤、室扑2.转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。【用物准备】1.治疗车上层：除颤仪、电极片5个（2个备用）、导电糊、治疗碗（内置干纱布3块）、酒精纱布两块、备皮刀、记录本，快速手消毒液。2.治疗车下层：垃圾盒。【操作方法及程序】1. 操作者衣帽整齐，洗手。2. 检查仪器性能：开机，调至导联，充电、放电，关机。3. 推车至病人床前。4. 判断患者意识。5. 置患者仰卧位，暴露胸部，酒精纱布擦拭胸部贴电极片的位置，遵医嘱给予心电监护，观察心电示波，判断是否为室颤，确定除颤指征。6. 确定患者除颤部位无潮湿、无敷料、无需备皮。7. 迅速取下除颤仪电极板，均匀涂抹导电

5、糊。选择非同步位置，调节能量至所需刻度，开始充电（单向波360J，双向波150200J）.8. 将一个电极板置于右锁骨下胸骨右缘，另一个电极板置于心尖部，大声嘱其他人离开患者和病床，同时，操作者身体的其他部位也避免接触患者和病床。两手指同时按压放电按钮进行除颤。9. 迅速观察心电示波情况，并进行30次胸外心脏按压。10. 清除口鼻咽腔污物，取出假牙，畅通气道，进行CPR，转复窦性心律，边按压边观察心电波形，若不成功，5个循环CPR后，同首次能量再次除颤。11. 用干纱布擦净除颤部位的导电糊，整理衣物及床铺，继续心电监护。12. 用干纱布擦净电极板上的导电糊，酒精纱布消毒后将电极板放回原处。13

6、. 整理用物，洗手，记录。【注意事项】1.细颤，先注射盐酸肾上腺素，使之转为粗颤后再除颤。2.时，任何人不得解除患者和病床，以免触电。3.黄过量所致室颤，不宜除颤。4.仪的保养：使用后及时充电，以备急用；用干净软布擦拭，禁用腐蚀性物质；每次用完要擦净电极板上的导电糊。【并发症预防及处理】1.皮肤灼伤(1)发生原因导电糊涂抹不均匀，电极与皮肤接触不良，连续电击，高能量电击等。(2)临床表现局部皮肤红肿、水泡，严重者出现焦痂。(3)预防及处理 电极板应紧贴患者皮肤并稍微加压(5kg),不留空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用生理盐水纱布，禁用乙醇，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙

7、明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并多用几层，可改善皮肤与电极的接触。除颤后要观察患者局部皮肤有无灼伤的出现，轻者一般无需特殊处理，保持灼伤部位皮肤清洁，避免皮肤摩擦，避开粘贴心电监护的电极片。若有水疱无菌操作下抽出积液，创面大的给予溃疡贴保护，较重者按一般烧伤处理。2.心律失常(1)发生原因由电击本身引起。(2)临床表现以期前收缩最常见，也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。(3)预防及处理 护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心率失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。电复律后持续心电监测，密切观察血压、心率

8、、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多在数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心率失常的药物治疗。若发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，轻症能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别患者可安装临时心脏起搏器。3.心肌损伤(1)发生原因高能量电击可引起心肌损伤。(2)临床表现心电图上出现STT波改变，血心肌酶升高，约持续数小时至数天，个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。(3)预防及处理 除颤能释放的能量应是能够终止室颤的最低能量，过高则会导致心肌损害。如发生应加强监护，予对症支持处理。4

9、.低血压(1)发生原因可能与高能量电除颤造成的心肌损伤有关。(2)临床表现可表现为血压轻度下降。(3)预防及处理 应注意监测患者血压、心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。吸氧法【目的】1.纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度、增加动脉血氧含量。2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。【用物准备】治疗盘，弯盘，氧气装置1套，一次性吸氧管，手电筒，胶布，棉签，安全别针，治疗卡，吸氧记录单，根据不同用氧方法可另备鼻塞、面罩等，垃圾盒。 【操作方法及程序】1. 护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2. 检查用物的

10、有效期、质量、包装。3.携用物至患者床前，核对床号及腕带信息。4.评估患者的年龄、病情、缺氧程度，意识、治疗情况、心理状态及合作程度，观察口唇及甲床颜色，向患者及家属解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的理解和配合。协作患者取舒适卧位。5.洗手，备胶布。再次核对。6.中心供氧吸氧法（1）将流量表及湿化瓶安装在壁式氧气装置上。（2）用湿棉签清洁双侧鼻腔并检查。 （3）查对。（4）连接鼻导管，打开流量表开关，调节氧流量，检查氧气流出是否通畅。（5）自一侧鼻孔轻轻插入，询问患者无不适后固定。（6）查对。（7）整理床单位，协作患者取舒适卧位，解释用氧注意事项。(8) 整理用物。(9) 洗

11、手，记录用氧时间及流量。(10) 推车回处置室清理用物，流动水洗手。（11）停止用氧时，评估患者口唇及甲床颜色，查对并解释，拔除鼻导管，擦净鼻部，关流量表。再次查对。（12）协作患者取舒适卧位，呼叫器置于患者易取处。（13）整理用物，分离湿化瓶及流量表并处置，洗手，记录停氧时间。 （14）推车回处置室处理用物，流动水洗手。7.氧气瓶吸氧(1) 取下“满”标示。(2) 湿棉签清洁鼻孔并检查。（3）查对。(4) 打开总开关，再打开流量表，调节氧流量，连接鼻导管，确定氧气流出通畅。(5) 自一侧鼻孔轻轻插入，询问患者无不适后固定。 （6）查对。（7）整理床单位，协助患者取舒适卧位，解释用氧注意事项。

12、(8) 整理用物。(9) 洗手，记录用氧时间及流量。(10) 推车回处置室清理用物，流动水洗手。（11）停止用氧时，评估患者口唇及甲床颜色，查对并解释，拔除鼻导管，擦净鼻部。关流量表，分离鼻导管，然后关总开关，再次开流量表开关放余气，关流量表开关。再次查对。（12）协助患者取舒适卧位，呼叫器置于患者易取处。（13）整理用物，洗手，记录停氧时间。已用完的氧气筒悬挂“空”标识。（14）推车回处置室处理用物，流动水洗手。【注意事项】1.严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。2.持续吸氧患者鼻塞每日更换2次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。及时

13、清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。4.氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5 kg/cm²压强，以防外界空气及杂质进入筒内，再灌人氧气时引起爆炸。5.对未用或已用完的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空"的标志，以便鉴别并及时调整氧气筒。【并发症预防及处理】1.呼吸道分泌物干燥(1)发生原因氧气吸入前未充分湿化。吸氧时间过长或氧流量过大。(2)临床表现患者鼻腔、咽腔干燥。(3)预防及处理吸氧时在湿化瓶中加入适量灭菌注射用水，以湿化氧气。长时间吸氧者每日更换吸氧鼻塞，

14、两侧鼻孔交替使用，及时清除鼻腔分泌物。每日更换湿化瓶中的灭菌注射用水，使其保持在湿化瓶的1/3-1/2。2.氧中毒(1)发生原因长时间高浓度氧疗。(2)临床表现患者恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难。(3)预防及处理间歇性低流量、低浓度吸氧，有效控制吸入氧气的浓度和时间，高浓度吸氧时间不宜过长。密切观察神志、面色、呼吸等生命体征。持续血氧饱和度监测，定期做血气分析，动态观察氧疗效果。简易呼吸器囊【目的】1.维持和增加机体通气量。2.纠正威胁生命的低氧血症。【用物准备】1.治疗车上层：弯盘一个，纱布，呼吸器及麻醉面罩一套，60ml注射器一支，治疗盘一个，必要时备四头带、氧气、听诊器、吸痰器

15、，记录本，快速手消毒液。2.治疗车下层：垃圾盒。【操作方法及程序】1. 操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。2. 评估患者意识、大动脉搏动、有无自主呼吸。3. 立即将患者去枕平卧，解开衣领。4. 打开患者口腔，观察有无假牙及舌后坠，将患者头偏向一侧，弯盘至于口角边，用纱布清理口鼻咽腔污物。5. 打开气道：仰头提颏法：左手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌。6. 检查用物，取出呼吸气囊，打开面罩充气，迅速连接呼吸气囊。7. 将连好的简易呼吸器的面罩完全覆盖在患者的口鼻，一手用力将面罩紧贴患者口鼻周围皮肤使之密闭，另一手挤压呼吸气囊将气体送入500ml/次，然后松开，边挤压边观察患者胸廓起伏情况，重复进行6次，频率