强化医疗质量管理确保医疗安全

1、强化医疗质量管理确保医疗安全医疗质量是医院管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要 组 成部分，也是医院生存和发展的基础。现在，医疗纠纷呈上升趋 势， 甚至影响了医院的正常发展。一方面，这说明患者对医疗服务 质量的 要求和自我保护意识有所增强；另一方而，也充分暴露了医 院管理中 存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全 是当前必须 重视和解决的紧迫问题。结合我院实际，制定以下几点 要求。一、提高人员素质，强化医疗安全意识1.1 加强医护人员业务学习， 根据“积极开展以病人为中心， 提高 医疗质量”为主题的医院管理年活动，制定临床医师培训制 度和 护士规范化培训制度，突出基木理论、基本

2、技能、基木操 作和新 理论、新知识、新技术、新技能的学习。医师培训要达到“六 会”， 即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、 CPR、心电图、气管插 管; 护士的培训注重礼仪、基础护理操作常规、沟通与交流技 巧，临床 科护士静脉穿刺一针见血的成功率达到 95% 上。科室建立 个人业务学 习笔记，每月至少集中学习一次，医务科年终进行检查。1.2 狠抓继续医学教育， 利用“西安市医学会”的信息资源， 建立 继续医学教育网络管理系统，切实抓好继续医学教育工作，实 现全员 岗位培训，积极组织省市医学专家来院进行医疗知识讲座， 加强“三 基”培训，对全院医护人员进行考核。根据科室开展业务 情况，积极

3、 选送医护人员外出进修学习，不断提高业务水平。1. 3 严肃认真处理医疗差错， 医院将对岀现的每一起医疗差错 , 不 管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育 了本 人，也提高了大家的认识和警惕性。二、突出环节质量，控制医疗纠纷发生2.1 建立质量管理组织，医院将建立了质量管理委员会和三级 质 控网络，进行质量管理、检查、考核、评定、控制、信息反馈的 质量 管理。该网络由专职和部分兼职的医疗和护理管理有关人员参 加，检 查医务人员执业情况，接受伤病员投诉，向伤病员提供咨询 服务，服 务意识，同时负责监督木院的医疗质量，把住影响医疗质 量的关键环 节。2.2 严格落实规章制度，

4、落实各项规章制度是保证医疗工作正 常运 转的前提。切实落实各级医护人员工作职责、首诊负责制度， 三级查 房制度，疑难病例讨论制度，危重患者抢救制度，三级护理 制度、病 历书写质量检查制度，手术分级管理制度和死亡病例讨论 制度。实施 科主任护士长目标责任制，主诊医师负责制、三级医疗 负责制等，医 院要求病人的主管医师每天至少查房两次以上， 实行 床头交接班制度， 值班医师接班后与护理人人员一同巡回病房，对 医疗质量的提高起到 了促进作用。另外，紧密结合医院实际， 针对 医疗工作中的薄弱环节， 以解决实际工作中存在的各种问题为主要 学习内容，积极开展医疗 护理技术操作常规学习月活动，特别 是反复学

5、习医疗事故处理条 例和有关法律、法规及部门规章。 切实落实履行告知义务，落实知 情签字制度对生命体征异常及疾病 存在潜在危险性时，一定要向病人 或家属说明并签字。通过反复抓、 抓反复，使大家认识到在防范医疗 纠纷中各种医疗制度、操作常规 的重要意义，从而提高依法行医的自 觉性，把医疗工作都统一到严 格执行医疗工作制度上来，强化了基础 性医疗护理制度管理。2.3 狠抓病历书写质量， 提高病历书写质量也是提高医疗质量 的一 个途径，在解决医疗纠纷中起到了重要作用，病历书写一定要 做到病 历书写的及时性，不得遗漏和涂改，使记录做到真实、准确、 完整、 举证有据。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室

6、质控、 院质控 办把关的三级控制。各级评分、评价结果在院内公开。病历 缺陷还要 反馈到科室，与医生的综合评价挂钩。院病案质量管理委 员会每季组 织一次活动，进行木季度病历质量讲评，并不定期举办 病历展评。2.4 加强护理管理，在临床医疗工作中护理工作直接影响医疗 质 量。护理工作不只是准确地执行医生医嘱、完成治疗，重要的是 强化 对病人的巡视，建议护士交接班时与值班医师一同巡视病房， 对病情 提出预见性报告。特别是责任制护理的内容广泛，要坚持以 危重病人 为中心、突出护理治疗重点、突出管理层次化、兼顾一般 的原则。为 此，建议开展责任制护理工作时，对护士的选用，都选 用责任心强、 训练有素的人

7、员承担，并由护理部搞好传、帮、带工 作，保证了护理 流程的安全。三、发生医疗纠纷报告程序及处罚办法1、医务人员发生或发现医疗事故、 可能引起医疗事故的医疗过 失 行为或医疗事故争议的，立即报告科主任，科主任应及时向医院 医疗 质量管理委员会或医务科报告，有关人员在接到报告后，应立 即进行 调查、核实，将有关情况如实向院长报告。2、发生医疗事故或争议时，医务科应积极组织力量维护医 院工作秩序，封存有关病历资料及相关物品，并向病人及其家属做 好 耐心细致的解释说明工作。3、医院在做好解释疏导工作， 妥善处理的同时， 要按规定 向 卫生局报告，对可能因医疗事故争议引发的恶性事件，要及时向 公安 机关报告。医疗事故责任追究制度4、因医疗事故或医疗事故争议，造成医院对病人或其家属 进行了经济赔偿的，应根据事故等级、责任大小、情节轻重、木人 态 度和一贯工作表现，由直接责任人和有关责任人承担部分或全部 赔偿 （补偿）费。5、由于脱岗、严重不负责任、 违法、严重违规违章造成的 医 疗事故或争议，赔偿费在 5000 元以下的，由直接责任人全部承担 赔偿 费；超过 5000 元以上者，赔偿金额在 5000 元的基础上加超出 部分的 50% 。6、私自购置仪器和收费， 私自外出诊病，故意使处方外流 或 私自向病人卖药等造成医疗事故或争议的，除直接责任人承担全 部