医疗机构增设诊疗科目应提交下列材料：(材料一式两份)资料

1、医疗机构增设诊疗科目应提交以下材料：材料一式两份一医疗机构法定代表人或者主要负责人签署的?医疗机构申请变更登记注册书?；二?医疗机构执业许可证?正、副本原件；加盖红色公章三说明申请增设诊疗科目原因和理由的书面报告；四拟增设诊疗科目组成人员名录人员姓名、所在科室、职务、执业资格、专业技术职称、医师资格证书或护士资格证书编号及组成人员执业证书复印件；验证后退回原件五拟增设诊疗科目相应的医疗设备名录及购置发票、合格证及复印件；六拟增设诊疗科目医疗用房平面图或相应辅助设施情况说明；七拟增设诊疗科目各项规章制度、人员岗位责任、医疗护理技术操作规程；八卫生行政部门需要提交的其它材料.特殊医疗工程如人体器官

2、移植技术相应专业诊疗科目、放射诊疗科目等申请增设诊疗科目时,应同时报送拟在该科目执业的医师护士注册申请材料.九提供的资料真实性的保证书；加盖单位公章十委托他人办理的还应提供委托书以及代理人的身份证实.加盖单位公章范本材料一医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称XX医院登记号医疗机构代码法定代表人张三主要负责人章申请日期2021年09月30日中华人民共和国卫生部制一中请变更登记事项项目原核准登记事项申请变理登记事项名称XX医院XX医院地址XX市XX路XX号XX市XX路XX号法定代表人主要负责人张三张三所有制形式全民全民效劳对象社会社会效劳形式门诊+病房门诊+病房注册资金资本合计：XX万元人民币合

3、计：XX万元人民币固定XX万元人民币资金固定XX万元人民币资金流动XX万元人民币资金流动XX万元人民币资金诊疗科目内科、外科增设重症医学科床位牙椅50张2张50张2张备注：无无二提交文件、证件及上级主管部门意见圾t艾更登记提交文件、证件1、由医疗机构现任法人代表和拟任法人代表共同签署的?医疗机构申请变更登记注册书?2、申请变更登记的原因和理由及相关证实3、?医疗机构执业许可证?副本及正本的原件及复印件4、拟任法人代表个人材料法定代表人任命书、身份证及复印件、简历、在编证实或非公职人员等相关证实5、拟任法人代表各下的,能满足该机构设置时投资预算的资信证实.6、变更床位牙椅须提供拟增床位牙椅的可行

4、性分析报告或医疗效劳需求分析报告7、保证书8、委托书圾t艾更登记理由原法人退休,聘请新法人.医院准备扩大,予增加床位.法定代表人张三主要负责人签字：2021年09月30日医疗机构地址：XX市XX路XX号：XXXXXX联系人：XXX：XXX上级主管部门签署意见年月日章三受理、审查、核准医疗机构变更登记受理人员意见受理通知编号：签字：年月日审查调查、核实人员意见签字：年月日核准变更登记事项登记号:核准变更后登记事项名称地址法定代表人主要负责人所有制形式效劳对象效劳方式注册资金资本诊疗科目床位牙椅备注：主审人意见签字：年月日主管领导意见签字：年月日局长核批签字：年月日四核发?医疗机构执业许可证?及归

5、档、公告情况登记号：核准日期领证人签字领证日期电话发证人签字发证日期登记文件、证件、资料归档情况档案治理人员签字：年月日医疗机构登记公告刊登情况记录记录人签日字：年月日备注范本材料三厦门XX医院关于增设XX科目的请示/申请书厦门市卫生局：厦门XX医院成立于XX年,具备-条件简单概括一下医院的根本情况为适应医疗市场及医院开展的需要说明一下增设该科目的原因及理由,特提出增设XX科目的申请.妥否,请批示!厦门XX医院20XX年X月X日以上内容仅供参考,各医疗机构可根据各自的情况及需求表述,但需说明增设的原因及理由范本材料四拟增设诊疗科目组成人员名录序号姓名所在科室职务专业技术职称医师或护士资格证书编

6、码医师或护士执业证书编码1张三内分泌科科长主任医师1998351103502XXXXXXXX11035020000XXXX2李四内分泌科无医师1998351103502XXXXXXXX11035020000XXXX3王欣内分泌科护士长主管护师XXXXXXXXXXX范本材料九保证书厦门市卫生局：申请人XXX医院申请医疗机构增设诊疗科目工程.根据?中华人民共和国行政许可法?第三十一条“申请人中请行政许可,应当如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况,并对其申请材料实质内容的真实性负责的规定.本申请人保证所提交的申请材料真实有效,并对申请材料实质内容的真实性负责.如发现所提供的申请材料存有虚假,本申请人愿意承当由此产生的一切法律责任.保证人：单位公章或法人私章2021年09月30日范本材料十授权委托书厦门市卫生局：兹委托李四医务科科员姓名、职务办理医疗机构增设诊疗科目工程名称相关事宜,其权限如下：提供申请许可所需的材料；根据许可受理机关的要求补正材料；