胃肠手术患者术后使用静脉留置针建立静脉通道的临床护理

1、W肠手术患者术后使用静脉留置针建立静脉通道的临床护理胃肠手术患者在临床治疗过程中因需要禁食而大量输液，能为其建立一条开放的静脉通道，保证及时给药，是支持术后治疗的主要途径。静脉留置针因其具有简单的穿刺操作，较小的血管刺激性，可长期留置以便定期给药，能较少地影响患者活动，已被广泛应用于临床，且得到普遍的认可。2011年7月至2012年12月对68例胃肠手术患者术后使用静脉留置针建立静脉通道的临床护理，取得了满意的效果。现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2011年7月至2012年12月收治的68例胃肠手术患者，其中男性35例，女性33例，年龄36-67岁，其中胆囊切除术后21例，

2、脾切除术19例，胃大部切除术10例，结直肠手术后7例，胆道探查、胆肠吻合术11例。本组68例中，均通过使用静脉留置针进行临床护理，留置时间为1周左右。1.2 方法1.2.1 穿刺前准备及心理护理严格无菌操作，必须严格执行一人一洗手的规定1，穿刺时对皮肤进行严格消毒，且覆盖范围须大于留置区。每次更换药物都必须对留置套管外壁及皮肤进行消毒。我院采用BD公司的静脉留置针，配有无菌透明贴膜，根据患者的年龄、血管情况等相关信息，选择适当的型号。多数患者缺乏对疾病的正确认识，术前向患者耐心细致地讲解注意事项与治疗效果，以及可能会引起的副作用，这样不仅能够解除患者的疑虑，减少误会，稳定病人情绪，同时使患者感

3、受到尊重，能更好的配合手术，保证穿刺操作的顺利进行。1.2.2 临床操作本次治疗过程中选取弹性较好、较粗且不易滑动、易固定的四肢静脉，严格按临床护理操作标准操作，避免来回探针。1.2.3 临床观察本次研究主要是观察胃肠手术患者术后使用静脉留置针建立静脉通道之后可能出现的各种不良反应以及并发症情况。对其的效果评价以患者在治疗过程中的临床情况与穿刺减少的次数为主要因素。并记录患者情绪情况。护理人员经常查看穿刺部位有无渗液、结块、红肿、疼痛，有上述情况立即拔针，更换部位重新穿刺。对于有结块、红肿、疼痛情况，用25%硫酸镁进行局部湿热敷。1.2.4 临床护理对于凝血功能差、有出血倾向的患者，使用生理盐

4、水进行封管，6-8h一次；而对于一般患者，采用肝素液封管。保留时间延长，能够维持12h2。封管时以5ml为宜（肝素盐水浓度为100u/ml），用脉冲式推注，剩余2ml边推边退针，速度不宜过快，确保留置针管腔中全为封管液。每一次输液完毕都必须正确封管。留置期间嘱咐患者不宜做大幅活动，避免针管来回转动，以减轻对血管内壁的机械性磨损，防止感染发生。同时留置区应避免受压或揉搓等。告之患者留置区应保持干燥清洁，防止透明敷贴与皮肤粘贴不牢而使留置针容易从血管中抽出。拔管时沿血管方向，轻柔的拔出留置针，拔针后立即用无菌干棉签按压穿刺部位2-3min，以防出血，再用75%乙醇消毒3防止感染的发生。2 结果本组

5、患者使用静脉留置针建立静脉通道的过程中，穿刺操作较为顺利，一次成功患者62例，一次性成功率高达91.18%。6例患者2次穿刺成功。在临床护理过程中，2例患者出现轻微感染情况，形成原因为患者在活动时引起针头穿刺点接触细菌感染。2例患者因大幅活动导致留置针刺破血管，引起血管刺伤。4例患者表示静脉留置针确实影响正常的活动。患者当中并未出现严重的并发症。3讨论静脉留置针已经是一种被广泛应用于临床的技术。它本身具有多样的优点，因具非常柔软的外套管，所以能够较少地损伤血管壁，这样能更加有效防止输入的液体药物外渗，大大减少了药物外渗的概率。同时其本身能在患者的血管中长期留置，不仅能大量减少穿刺的次数，以减轻

6、对患者穿刺带来的疼痛感；而且对于需要长时间手术抢救的患者或者病危患者争取到了宝贵的抢救时间，经常被应用于急危重症的长时间手术中。在穿刺过程中，要充分考虑到环境因素、患者因素、针头选择、穿刺方法、技术经验以及情绪因素。护理人员应具有丰富的经验，熟练掌握临床静脉穿刺技术，并掌握穿刺技巧，具备较高的业务技能水平；同时对患者进行心理疏导，消除紧张情绪，引导其配合进行穿刺操作。静脉留置针出现细菌感染存在多方面的原因，本研究中出现的感染为患者活动引起针头穿刺点接触细菌感染。经过调查发现有下列因素：未严格进行无菌操作；留置期间套管区域保护措施不够，留置时间较长等。对于以上原因，应加强护理工作的规范化管理，严格无菌操作，护理人员应接受导管感染相关知识的教育，提高静脉的选择、消毒、进针、封管及不良反应的处理等方面