急危重症病人处理应急预案

1、急危重症病人处理应急预案一、目的通过本预案的实施,为病人提供快捷、平安、有效的诊治效劳,提升急危重病人的抢救成功率.对危重病人的处理,制定标准的应急举措.二、要求一门诊、急诊、病房须很好地配合,充分利用医院资源,有问题及时向医务科及院领导汇报,及时会诊或进行各项检查,做到快速有效,协调有序.二保证各种医疗设备状态良好,随时投入使用.三各项检查及时落实结果,妥善保存,认真分析.四上级医师查房,并在病历中认真记录.病历及时反映病情变化、重要诊治过程,妥善保管病历,包括门急诊病历.五严格把握手术适应证,注意用药原那么、药物禁忌、不良反应,应用贵重或自费药品前,应告知家属.六注意与病人家属沟通,使医患

2、建立协调配合的良好关系,以利于病人抢救治疗.三、逐级报告程序一各科室值班医师在接诊危重病人后,要迅速到达病人身边询问病史和查体,做出初步诊断,快速完成生命体征的测量和记录.医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行,抢救结束后立即据实补记.在紧急处理后尽快完成入院记录,首次病程记录,抢救记录等资料,并向病人家属详细告知病情,初步诊断、治疗方案和风险程度等,听取病人家属对抢救治疗的意见,取得其合作.二严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班医师处理有困难,应在立即进行紧急抢救的同时,迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救.如上级医师处理仍有困难,要迅速向科主任报告,科

3、主任要立即调动本科人员,并与相关科室联系参与抢救,紧急情况下可口头或请会诊,但应在抢救结束后立即据实补记会诊记录.三遇2人以上严重外伤,中毒等突发事件时,白班值班医师要立即向科主任报告,夜班要向总值班报告,由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救.科主任或总值班处理有困难时要向医务科报告,特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支援.医务科在处理严重医疗事件,突发危急事件时要及时向分管院长汇报.四在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时,值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理,做好病历记录等文书工作,听取病人及其家属的意见和要求,必要时写出书面意见向医务科汇报.四、工作流程一急

4、诊出诊：凡接120指令或呼救,要求5分钟内出发,在给予必要初步治疗同时,通知急诊科或病区值班医师.病人急诊留观不超过48小时.门、急诊病历要求书写标准,值班医师根据病人病情可决定是否入院.如病人无足够经济水平,为抢救生命,可予抢救性治疗,包括入院、手术.二转入病人,应从来源科室获得充分医疗资料,了解病情及诊治经过,并明确病人账目情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医疗纠纷.三病人入院或转入新科室后应马上通知主管医师或值班医师,主管医师或值班医师应立即到场查看病人下达医嘱,立即完成首次病程记录,转入记录,8小时内完成住院病历,做好监护,住院医师随时查看巡视病人,出现病情变化随时记录.当日主治医师、

5、副主任医师及时查房,组织治疗抢救,并及时向上级医师或科主任汇报.必要时行全科讨论或全院会诊,认真做好记录.四白班经治医师向夜班医师书面和床旁交班,并做好交班记录.值班医师应认真查看病人,掌握病情.五病情稳定后,住院医师每日至少2次查房,每天至少1次病程记录.主治医师每日查房,3天内有副主任以上医师查房,病历应及时反响病情变化、重要诊治过程,如上级医师查房、会诊等内容,并妥善平安保存病历.六必要时通知医务科或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会诊,院外专家会诊.对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,应及时向医院汇报,并呈交书面材料.七保证各种医疗、急救设备状态良好,随时投入使用.假设需其他部门、科室间

6、合作,必要时应请医务科协调,应防止患方在场时发生分歧.八及时追踪重要化验检查结果,并妥善保存.九假设需手术那么必须进行术前讨论急诊、抢救性手术除外,由科主任主持,术者必须参加,病历中做详细记录.严格把握手术适应症,14岁以下患儿的术前应有儿科会诊.手术记录在术后及时完成,术者需亲自书写或审阅手术记录并签名.十注意用药原那么,药物禁忌、药物不良反响,应用贵重药,自费药应向病人或家属告知.十一做好知情同意工作,向病人、家属或其委托人交代病情不能行使委托行为者,向其法定代理人,告知病人或家属以下情况：1、诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可防止的治疗矛盾,重要的药物不良反响.2、诊治可能引起的医源性

7、不良后果及可能采取的矫正举措.3、植入物.4、需使用的贵重药品和其它需患方承当的费用.5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况.6、术中发现与术前诊断不符.7、切除术前未交代的脏器.8、搬动病人可能造成危险.9、有创操作需征得病人或家属同意后,签署相关知情同意书,以示确定.10、向病人及家属交代病情时,应注意内容始终连贯一致,如产生医疗纠纷,应及时报告科主任或医务科,以做好病情解释等各项工作.11、因病情需要转科时,应与转入科室取得联系,做好准备再行转科,并于当天完成转科记录.十二强化制度保证1、切实落实首诊负责制,在接诊危重病人后首诊医师要迅速到达病人身边,询问病史,检查病人并做出初步诊断,

8、开出抢救治疗医嘱,不得以任何理由延误治疗时机.需要紧急手术治疗的病人,术前手术医师要完成必要的病例资料的记录.紧急情况确无时间的可以在术后6小时内据实补记医嘱和病历,但是记录应以病人实际开始接受治疗时间为准,而不是从手术后开始.2、强化医务人员的告知意识：做出初步诊断后,首诊医师要立即向病人,近亲属或其法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案,下一步需要进行的检查或治疗,并请其签字备查.对需要外出进行的检查或治疗,要明确告知其并发症和危险程度,取得其同意和签字,必要时派人陪同病人进行检查.但凡应该告知未告知,告知不详细,应记录未记录或记录不及时、不详细,应陪同未陪同,应会诊未会诊或会诊不及时等,

9、一旦发生纠纷,后果由主管或值班医师负主要责任,由科主任负次要责任.3、强化医师的主导地位：经治医师在开出医嘱后有责任催促、检查护士的执行情况,有权利要求护士根据分级护理的要求及时观察病人的病情变化,以便于医师掌握病人病情,及时向病人家属通报.4、强化科主任领导和医师分级负责制度,任何医师都必须服从科主任的安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理.凡下级医师应报告不报告,发生问题由下级医师负主要责任.凡下级医师已报告,上级医师或科主任不到场或未及时到达者,发生问题由上级医师或科主任负主要责任.5、强化院内会诊治理：在紧急情况下,首诊医师可以或口头邀请相关科室急会诊,凡应请会诊不请会诊,由首诊科室负主要责任.凡已请会诊而会诊科室不到场或未及时到场,影响抢救者,会诊医师负主要责任.普通会诊24小时内到位,紧急会诊和抢救病人会诊10分钟到位6、增强转科病人治理：入院后病人因诊断有变紧急转入其他科室,首诊医师必须开出入院后医嘱,书写首次病程记录和抢救记录、转科记录等,并负责追踪到相关科室据实补记完成入院记录等转科前资料,并在记录时间一栏后加括号注明“补记字样.上述记录时间以病人实际开始治疗为准,不以办理住院时间为准.科室之间对病历资料的书写要从实际出发协商解决,有争议及时向各自科主任报告,凡因扯皮而不及时完成病历资