风湿性关节炎

1、精选优质文档-倾情为你奉上风湿性关节炎风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。常见症状   关节酸痛   膝关节疼痛   关节肿大      发热伴

2、关节肿痛   关节液渗出   肢体或躯干麻木风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主，开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩，肘和腕，手和足的小关节少见，关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红，肿，热，痛，压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退，关节炎症消退后不留残疾，复发者少见,在关节炎急性期患者可伴发热，血沉增快及C-反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。治疗方法风湿性关节炎西医治疗方法 患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛，应强调卧床休息，加强营养，补充足够的液体和多种维生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠时间。药物治疗

3、：对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效，剂量每次0.9一1.2克，每日3次，饭后服。为了减少药物对胃的刺激，可将药片咬碎后咽下。疗程46周。服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶，有出血倾向可加用维生素K。不能耐受阿司匹林者可选用扶他林，2550毫克，每日3次，或萘普生，0.375 克，每日2次，或其它非激素类抗炎药。为了清除链球菌感染的影响，发病初期主张并用青霉素80万单位，肌注，每日23次，疗程1014天。对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。检查方法常见检查项目类风湿因子、四肢的骨和关节平片、风湿病化验检查项目、抗血小板膜糖蛋白自身抗体、红细胞沉降率(ESR)检查方法抗链O即抗链球菌溶

4、血素O，是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体，80%的风湿性关节炎患者杭链O增高，常在1：800以上，病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。风湿性关节炎患者除抗链O增高外，实验室检查还可发现如下异常：1、外周血白细胞计数升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。2、血沉和C-反应蛋白升高，血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，可达90毫米/小时以上，C反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期过后(约12月)渐渐恢复正常。3、关节液检查，常为渗出液，轻者计数

5、可接近正常，重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞，细菌培养阴性。4、和抗核抗体均为阴性。病因分析脏腑阴阳内伤（20%）按阴阳五行的观点讲，五脏是心，肝，脾，肺，肾，心主血脉：肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；肾主骨，发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本，藏精生髓，在体为骨是作强之官;肝为筋之本，藏血生筋，统司筋骨关节;脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉，人体的阴阳之气必须保持平衡，如果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。外感六淫之邪（24%）六淫之邪气是指风，寒，署，湿，燥，火六种正常之气太过的六气侵入人

6、身体引起发病的气就称为邪气，风湿病是受到风，寒，湿邪气侵入人身而发生的，风气胜者为行痹;寒气生者为痛痹；湿气胜者为着痹，风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起疼痛。痰浊瘀血内生（18%）痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，风湿病大多有慢性进行过程，疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因。营气卫血失调（16%）中医讲营气卫血，营气脉中，卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅，营养四肢百骸脏腑经络，营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是

7、风湿病发病的重要因素之一。诊断鉴别诊断本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，皮下等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血等。风湿性关节炎检查诊断风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，等， 血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等，抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体，将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在1：800以上，当然，风

8、湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降，风湿性关节除了抗链增高外， 实验室检查还可发现如下异常：1、外周血白细胞计数升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。2、和C-反应蛋白升高，血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上;C反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期过后(约12月)渐渐恢复正常。3、关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞，细菌培养阴性。4

9、、类风湿因子和抗核抗体均为阴性。风湿性关节炎特点1、疼痛持续时间短，一般为1272小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝，肘，肩等关节。2、游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。3、时伴有发红，肿胀，关节周围有压痛，拒按。4、对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝，双肘关节可同时发生疼痛。5、疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。6、疼痛可在多个关节同时发生。7、疼痛消退后，不遗留或畸形，关节功能可恢复。风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎，受

10、累关节多为膝，踝肩，肘，腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿灼热，剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症但常反复发作，若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。鉴别诊断1、，为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。2、脓毒血症引起的迁徙性关节炎，常有原法感染的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势，并可找到病原菌。3、结核性关节炎，多为单个关节受累，好发于经常活动手摩擦或负重的关节。4、结核感染过敏性关节炎。5、和肉芽肿。6、莱姆关节炎，此病是由蜱传播的一种流行病。并

11、发病症风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症，常见的有以下几种：1、：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。2、：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患后，常容易发生泌尿系感染。3、：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征，常见症状主要有满月脸，水牛背，体重增加等。4、：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐，厌食，皮疹，味觉消失等不良反应。5、：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。预防护理

12、预防关节疼痛是风湿性关节炎患者的主要症状，也是令病人痛苦的症状之一，出现了关节疼痛之后，患者应注意以下几个方面的调护：1、关节制动：急性期应将关节置于休息体位，减少运动。2、局部按摩：关节疼痛有所减轻后，可自行关节周围的按摩。3、关节体操练习：针对各个不同的关节练习不同的关节体操，每次30分钟，每天23次。护理1、关节药熏：配制药物进行关节熏洗，水温应保持在50左右，每日1次，每次20分钟。2、关节温水浴：可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右，每日1次。3、关节保健灸：选取患部周围常用的穴位23个，用艾条进行保健灸，一般每日1次，1次20分钟。饮食保健风湿性关节炎食疗方风湿性关节炎

13、患者一般宜进，高热量，易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷，油腻之物，饮食应注意以下几点：饮食要节制，饮食要定时，定量，食物的软，硬，冷，热均要适宜，不可因担心体质虚弱，营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。饮食宜清淡，风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴，病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡，一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的运化功能，以增强抗病能力。饮食不可偏嗜，鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理。正确对待食补与药补，无论食补还是药补，对风湿性关节炎患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行，如，麦乳精，巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热

14、或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食;人参，白木耳，阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病痛。注意饮食宜忌，风湿性关节炎患者有的病程较长，如果患病后忌口太严，长年日久，影响营养的吸收，对疾病的康复不利，一般说风湿性关节炎患者可以食用任何饮食，不必忌口。1、黑豆蛇肉羹。组成：黑豆90克，蛇(有无毒均可)1条，生姜、红枣各少许。制法：蛇去其头、皮、内脏;黑豆、生姜、红枣洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内，加水适量，文火煮2小时，至豆熟烂，并成汁状为度，调味即可。功效：养血祛风，通络除湿。适用于类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛属血不养筋者。 2、透骨草蛇肉汤

15、。组成：蛇1条，透骨草15克，细辛3克，当归12克，生姜、红枣各少许。制法：蛇去头、皮及肠杂;透骨草、细辛、当归、生姜、红枣洗净，把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量。文火煮2小时，至蛇肉酥烂为度，调味即可。功效：适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等属风寒湿邪伏于筋骨者。 3、桂枝蛇肉汤。组成：蛇1条，生黄芪60克，桂枝9克，当归12克。制法：蛇去其头、皮、内脏;黄芪、当归、桂枝洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至蛇肉酥烂为度，调味即可。功效：补气活血、祛风逐寒。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、良性膝关节痛等属于风寒痹阻，气血两虚者。 4、细辛川乌鸡肉汤。组成：鸡肉

16、90克，细辛3克，川乌6克，黄芪30克，生姜。制法：把全部用料洗净，一齐放入瓦锅内，加清水适量。文火煮23小时，调味即可。功效：益气祛风，逐寒止痛。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。 5、附子鸡肉汤。组成：鸡肉90克，熟附片10克，生姜、红枣各少许。制法：把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮23小时，至汤水入口无麻辣感为度。功效：温肾逐寒，祛湿止痛。适用于风湿性关节炎、良性膝关节痛、类风湿性关节炎等。 6、川乌黑豆鸡肉汤。组成：鸡肉90克，川乌6克，黑豆60克，红枣少许。制法：把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮23小时，至口尝无麻辣感为度。随量饮用。功效：祛风逐湿，散寒止痛。适用于类风湿性关节炎、痛风性关节炎等属于风寒湿痹阻络者。 7、防已桑枝粥。组成：防已12克，桑枝30克，薏苡仁60克，赤小豆60克。制法：把全