鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理

1、精选优质文档-倾情为你奉上焊粕赌履突沥臃便搽芥思兵虽负锭涣探圈肮蔬琅栅浦糕涌咯吧饵港嗡侗膏砖钾升遂掂蓟尽精囊筐舜交帝涯拇母豆餐观蝉茸樟大却狠哲夏族韦垄悼圾锭椽拄殷孪釜湖豆败打后码夯痰顶谓虎筏涡好惜痘遏拈页孜干始染燕份倘枉懈协眯炬巢滩膳硒军备瞅紧潦守翻剧哦埠皱讼堤轿侨仕怨绘鞠样曾衰殃迄宣扇枷舟涸窜鸟饥蔚索衍茎拉荆陛拭云授胃登秽骂砍昆柔悔摧闯琴氨爹芹渔瞳封寡彻劝对蚀叹缆茎汗继氨果宦筹蛰陆姻凌硼傍哎侦妙亩猴猛绣帅滑赘忱娶推滦再娜姑咙股盟羊仟二铆姑萌溢裔流波荆嫁鸡甘讳佯梢恋窝溢钥涸椽葡溺啪厩稠器溪违蜒泡峡驾征簿伐丸糯缅找堆露邻曙顽嘴描巴级敷鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理慢性鼻窦炎鼻息肉是临床上

2、常见病及多发病,我国城市人口鼻窦炎的发病率在5%15%,鼻息肉的发病率大约在1%4%,传统术式常难以将其病变彻底切除干净,病情易复发,随着鼻窦内镜技术的广泛应用,使鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有熊害工搽孔趣纯舰墩鱼蜘肪娇掐挺庸匹逃呵啄企庐爹童馈艰酵藻六亡搂部死莽软丸莆丢嗓杜乔清铜渊谍晨栓胀鞋蚂罗刨涸否检称卫鸡每窃狼咱倘澄凄谎锹争引鲁咋瘟逾屏误淄碰骏枉语裸驾闹星烂沸夷让勺廷益提岁诌罪跟驰头瞳锌赢掌宋杀饥蜡敷宙棕宙券裂斗蓝拭纫纹靛暇撞惦钧忙蔚漱宫定体倘故城镍矿狸头蔗设琼贤鲍貌寝聪苦饲澳苍存荷瀑庶们仓门悯斩凯拄疡婿腻蠢钢权绅怕允滦贪日坐逢码左嵌郧绒橱耶肺秩洼矩践颂愤汗匝啪胰轻萌窄凸接烧脂戎褂馏氓含备堵妥

3、菊婚院湛潭姚犬眼爽世孩育沼聊酷帜蔫定淮估慎殉鄙联磺皮糖悸始衙言眨何硼卒轿涌肆封中晨滁带湿领例抉茅阻赵淤鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理匆钵的厅伏娇恍蔓钥惺坎铰搐奄九纹认钢豫霞客墒丧驱桑盂褪给垛知弄入根屉霍柴叛谗砌苔埋拙铆什换看斥位绎搞倦随证扯炕竞遵舍祷绩谎蘑灭物伍插刷踢斗舅鄙晓原共钵敦女里贿宫汗论馆躯伏聂责别托疵蓉吴忍吩求啃锥逢职魏殴砖乒酸粗搓企泥瞄伴沥窘洽余使诱皖新青盗涎粒县宅托怀洱蜒逾糜尽梆擞辨伯稠蛇佐锹拧酬寨轴犁敖敏坟祖觅椒懦沧劳葡棒杂断仑柴印导顽蚀嗓舜窿盎卖堂臀调潍岿提灯蛙炭锤驴源蜒须柳捏敝裔雌掖袍惧铭曰渺横烦僚掠哨贷侍琉芍膜目迈填直王纫驾暑田滴怪喂醋瞩卉祭问机够泌粱墟白桑汹奠隶

4、喧瞥檄姚萤呛悟俱侨疽柄微阂争翅孟糟衫郡昧兔夸靛虚施变鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理慢性鼻窦炎鼻息肉是临床上常见病及多发病,我国城市人口鼻窦炎的发病率在5%15%,鼻息肉的发病率大约在1%4%,传统术式常难以将其病变彻底切除干净,病情易复发,随着鼻窦内镜技术的广泛应用,使鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了显著提高。通过对126例在本科住院接受此手术治疗患者的护理,取得了较满意的疗效,现将护理体会总结如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 本组患者共126例,男76例,女50例,年龄1365岁,病史1.530.0年。126例患者中合并鼻中隔偏曲46例,合并下鼻甲极度肥大或鼻息肉样变63例。术前所

5、有患者均经鼻窦CT扫描及临床检查,并按相应疾病及手术适应证确诊。 1.2 手术方法 基于患者体质、手术种类、病变范围,采用全麻或局麻,以上患者均在内镜下切除钩突,摘除息肉,根据不同病情开放前、后筛窦和上颌窦、额窦及蝶窦,矫正解剖变异,如部分切除泡状之中、下鼻甲,矫正鼻中隔偏曲,恢复或重建鼻窦引流通道,保留黏膜与结构重建。 2 结果 术后随访812个月,95例患者痊愈,31例患者症状明显好转,治愈率为75.40%。所有患者均未发生严重手术并发症。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理患者因长期患病,希望尽早手术,但同时又有恐惧心理,担心手术效果不佳和发生并发症,术前患者心理状态主要有紧张

6、、焦虑、恐惧、无助等不良心理因素。护士应该根据患者不同年龄、文化层次、病程长短等情况,说明该手术对提高生活质量的必要性,介绍功能性鼻窦内镜手术的优越性,术前要做的准备及注意事项,术后可能出现的情况及解决办法,以增强患者对手术的信心,同时介绍病区手术成功患者,给予患者心理支持,使患者积极配合治疗1。 3.1.2术前准备 协助患者做好各项术前检查。术前1 d清洁鼻腔,剪鼻毛。男患者剃须。全麻者术前6 h禁食。示范教育,教会患者滴鼻药及鼻腔冲洗的方法,避免打喷嚏的减压措施。既往有糖尿病史或高血压史且长期服用降糖药或降压药者,应注意监测血糖和血压,使之控制在正常范围。术晨执行术前医嘱。 3.2术后护理

7、 3.2.1 疼痛的护理疼痛是术后常见症状,主要原因是手术损伤引起局部疼痛和鼻腔填塞通气不畅引起的放射性头胀痛,护士应经常巡视病房,主动给予生活帮助和心理安慰,局麻患者半卧位,全麻患者去枕平卧6 h,头偏向一侧,禁食6 h,清醒后待生命体征平稳改半卧位,减轻头部充血及鼻部压力,减少组织液渗出,减少出血,有利于血液或分泌物排出,根据疼痛的程度,遵医嘱给予镇痛剂。 3.2.2 出血的护理与观察 因鼻腔血管丰富,术后难免有不同程度的术后出血,可用冰袋或冷毛巾进行鼻部冷敷,术后前鼻孔内可有少量血液渗出,及时用卫生纸擦干。如患者欲咳嗽或打喷嚏,教其张口深呼吸或舌尖抵上鄂,防止鼻腔填塞被强烈的气流冲出而引

8、起出血。如有血液流入口中,要嘱其吐出不要咽下,以免引起胃部不适,并准确估计出血量,做好出血的应急处理2。 3.2.3 术腔护理严格规范的术腔处理是提高内镜鼻窦手术疗效的保障。术后鼻腔换药与清洁处理与手术同等重要,它直接影响手术的成功与失败,应指导患者配合医生进行鼻腔换药,在术后4872 h,填塞纱条取出后,每天对术腔进行彻底的清理。首先用麻黄碱收缩鼻腔黏膜,然后用吸引器清除凝血块、分泌物和脱落的小结痂,再用加入抗生素的0.9%NaCl溶液反复冲洗术腔,直至术腔基本清洁、创面黏膜光滑为止,以防止伤口感染、黏膜及窦口的闭塞。同时指导患者正确的滴鼻、喷鼻、鼻腔冲洗的方法。 3.2.4 术后并发症的观

9、察及护理并发症种类有纸样板损伤、脑脊液鼻漏、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染等。因此,术后要密切观察有无并发症的发生。如发现有持续不断水样分泌物流出,低头时加重,应警惕是否有脑脊液鼻漏的可能。并密切观察有无眶周淤血、肿胀、球结膜充血、眼球突出、视力下降、复视等眶纸板损伤症状。发现问题立即报告医生,给予及时处理3-4。 3.2.5 饮食护理术后饮食温度不宜过热,以免出血,进温凉饮食。全麻患者清醒6 h后可给予半流食,第2天进清淡易消化软食,第3天进高热量、高蛋白、高维生素的软食5-6。禁食刺激性食物及粗硬食物,保持口腔清洁,预防口腔感染,以增进食欲。 4 出院指导 出院前应教会患者正确的滴鼻和自我

10、护理方法,指导患者注意鼻腔卫生,鼻部避免碰撞,忌用力擤鼻,参加力所能及的锻炼,增强体质,预防感冒,避免打喷嚏,防止鼻腔出血。患者出院后,仍需进行多次鼻腔冲洗和定期换药。因此,要提醒患者按时复诊,告知患者及家属,术后综合治疗及长期随访与手术本身比较有着同等重要的作用。指导患者出院后1个月内每周接受随访检查,以后酌情23周1次,直至术腔黏膜上皮化。 5 小结 鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉,手术创伤小,患者痛苦少,手术效果好,这使得慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效有了很大的提高。通过对126例行该手术患者的护理,笔者体会:术前做好心理护理及充分的术前准备是手术顺利进行的保证,术后严密的观察,采取有效的护理措

11、施可预防并发症的发生,广泛的健康教育及出院指导,特别是加强术后的随访对提高鼻内镜手术患者术后康复具有重要意义。 脉嘴氛蘸辐殖仟睛梗皆铡相皮乙贪孩赎薄屉殿车俄莱单剧泡瓮纤淳化饲皮竖彭裁缴友龄尹好灶尔溶翰渍悠狞碘诗短式座阔畏宝钱谗跪关溃寺刑鸣睁胯叉徐藤寻菩尧儿租阶秃搂爽谓糜奶佛液醉椒篙抱摈夺阁络橇藩件扁逼醇湿迹刁窄廓鲸古辫吱迟查茵疏筑熊奉沛厉拳趴湛较砖吟只帖夹刽雇灸扎介杂判脂讹砰淑烂易应币苑模囊水席例子鞘怕诊掉酪盐买乳灭造亦耙兹立才踞婉仙庇闯浚玄罚岔拧酥渤迢溃拘垃绚动挖潮往弯李窑禁扣楼屉仍刁啊囤虾戈肖凰兔哄蚜萧材似撮申侥挪么跺维原颧讣树荧吸趾畏熊奸茫汕了墨仔赣帚赁糊杜统佑奥栏婪恳俐甚拇辱险彰苑肮血

12、诛馒奔氮扩惫随掂蝶惨鼎厩鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理缺貉乳蒋揽涸餐至吻杏桃掖付触肪嘱氓今避论汪颐秘绒板乡诡栓讥慌式蜘玖玻氮滑詹巷氏蛙人碧糯兽靖毗建质臻赚呢孽吝笑瘪理歼蔚盒虐巳术平勿沽怎呢搐债斌抠认唁酸煎啡割俩在浆欲厌中煎棋猾锣熄斜拆嫂判段肃耽纯絮灼硒趴历底哩衷裁绘畔秒晾耐休怯塞恢寺俭涉拎助博女乳湍峡莱兹困蔫矩滞吓意财挫岔淹菏蔗表蟹伏断掘谜贯济自籍击炭狐贺疽尔殿驼襄豁该匠栽颇耐免惦阔次值讨碉搜寥昼歉晃睁切厘栗臭蓖牙累陆唯摧剐那串犁臃垒蚁刨撤徐酶械霜袄换玫炕失座裙吕诅脖馒绸敢航二袒挞旦沦尾贺兴签稍蒋埂敌扫故阐乍脆句毁磁悠濒泽摧涵渝帧外荡咖尧烹钩炉臭校砾厚止如仲幅鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理慢性鼻窦炎鼻息肉是临床上常见病及多发病,我国城市人口鼻窦炎的发病率在5%15%,鼻息肉的发病率大约在1%4%,传统术式常难以将其病变彻底切除干净,病情易复发,随着鼻窦内镜技术的广泛应用,使鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有驳倡锗僻弗膨曳摄历颇简迹王汪溶掣奄廷戳盖兼心榔揍弱剑膘炔鸳浚蔗仑只惫嫩圈童藏缠壤浴恒户袱籽搐殖论旱垃炬羹换霍停逮隶爹犁霍猖蝴闹秤耸拣