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编 号：建设工程抗震设防要求审核申 请 表建 设 工 程 名 称：建设工程项目业主（盖章）：申 请 日 期：江苏省地震局抗震设防管理处 印制填 表 说 明一、建设工程抗震设防要求审核申请表在建设工程项目立项时或可行性论证阶段，由建设工程项目业主按项目级别填报省或市、县（市）地震工作主管部门。二、需进行专门地震安全性评价的工程项目由地震工作主管部门依据“中华人民共和国国家标准GB177411999工程场地地震安全性评价技术规范”确定其地震安全性评价工作的等级内容。三、填写本表时，必须附“建设工程场地位置图”，并注明比例尺和图例。四、填写本表一律使用炭素或蓝黑墨水，表格一式四份（含附图）。五、建设工程项目业主栏应加盖公章，复印件无效。工程名称建设工程项目业主情况名称地址法定代表人主管部门工程地点工程规模工程类型占地面积建筑总面积主体建筑最大高度基建投资金额土地（规划）许可证号备注省或市、县（市）地震工作主管部门审核意见审查部门：（盖章）负责人： 年 月 日

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