实习生讲座异常心电图判读

1、心律失常心电图判读心律失常心电图判读实习生讲座实习生讲座一、概述二、窦性心律特点二、窦性心律特点P波规律出现(在I、II、avF、V4V6直立，avR倒置)P-R间期0.12s0.20s心律60100次/分P-P间期之差100次/分窦缓 0.12s 窦停 长P-P与短P-P无倍数关系三、早搏（期前收缩）三、早搏（期前收缩）联律间期代偿间歇插入性期前收缩单源性期前收缩多源性/多形性期前收缩频发性期前收缩：二联律、三联律2021/5/7119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-112022-3-11Friday, March 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。20

2、22-3-112022-3-112022-3-113/11/2022 10:06:28 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-112022-3-112022-3-11Mar-2211-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-112022-3-112022-3-11Friday, March 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-113/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11日星期五2022-3-112022-3-112022-3-1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺

3、少什么。2022年3月2022-3-112022-3-112022-3-113/11/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-112022-3-11March 11, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-11房性早搏:1.提前出现的P波与窦性不同2. P-R0.12s3.下传QRS波呈室上型或增宽畸形或无QRS波4.代偿间歇不完全室性早搏:1.提前出现的QRS波宽大畸形2.其前无P波或无相关P波3.T波与主波方向相反4.代偿间歇完全交界性早搏:1.提前出现的QRS波呈室上型2.其前无P波或相关P

4、波3.有逆行P波4. P-R0.12s或R-P0.12s,代偿间歇不完全第3个P 波提前出现, 落在T波降支(房室交界区生理性相对不应期内),P -R延长P 波提前出现,落入ST段上(在交界区绝对不应期内),下传心室过程中发生中断.交界性早搏特点交界性早搏特点第4个QRS提前出现,形态正常,其前无P波,其后有一直立P波,由于发生完全性房室干拢而下传受阻,代偿完全.第4个QRS提前出现,形态正常,其前后均无P波,代偿完全,第4个QRS提前出现,形态正常,其前无P波,其后有一逆行P波,逆行P传入心房,代偿间歇完全室性早搏特点室性早搏特点(1)本例心电图第3个QRS波提前出现,宽大畸形,其前无P波,

5、代偿间歇完全第3个QRS波宽大畸形,提前出现,其前有一个直立P波,P-R间期0.12s,说明P波与QRS波无关.称为舒张晚期室早本例心电图两组窦性下传心搏后,伴随一次室性期前收缩,并按此规律连续出现,提示:室性早搏三联律室性早搏特点室性早搏特点(2)提前的宽大畸形QRS波有两种形态，联律间期相等。提示多形性室早提前的宽大畸形QRS波形态、联律间期不等。提示多源性室早四、异位性心动过速四、异位性心动过速 阵发性心动过速阵发性心动过速 非阵发性心动过速非阵发性心动过速 阵发性心动过速阵发性心动过速阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速 阵发性室上性心动过速阵发

6、性室上性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速可见可见V1异联异联T波增宽有切迹，提示房性波增宽有切迹，提示房性心动过速的心动过速的P波与波与T波相重叠。波相重叠。阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速发发作作中中阵发性室上性心动过速QRS波呈室上型，多数正常（0.12s），伴束支阻滞或室内差异性传导可增宽节律快而规则频率160250bpm突发突止波常因埋藏在QRS波中而不易辨别阵发性室性心动过速

7、阵发性室性心动过速QRS波宽大畸形节律可稍不齐频率多在140200bpm如见P波，P波频率QRS波频率，P-R不固定（房室分离）可明确诊断如有心室夺获或室性融合波也支持诊断阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速短阵性室性心动过速短阵性室性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速 非阵发性心动过速非阵发性心动过速实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。交界性的频率为70130次/min，室性的频率为60100次/min。一般没有阵发性发作与终止的特点。 机制：异位的起搏点自律性增高 五、扑动与颤动五、扑动与颤动五、

8、扑动与颤动五、扑动与颤动五、扑动与颤动五、扑动与颤动五、扑动与颤动五、扑动与颤动五、扑动与颤动五、扑动与颤动心室颤动心室颤动六、逸搏与逸搏心律 因高位节律点明显减慢或停搏，或传导障碍出现长间歇，低位起搏点被动地发出一个或一连串的冲动，激动心房或心室。仅发生个为逸搏，连续个以上为逸搏心律。房性逸搏心律：频率4060次分交界性逸搏心律：频率4050次分室性逸搏心律：频率2040次分以交界性逸搏心律多见9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.1122.3.11Friday, March 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/11/2022 10:06:29 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.11*Mar-2211-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Friday, March 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.1122.3.11*March 11, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022