慢性咽炎的用药指导

1、慢性咽炎的用药指导（双语）【疾病概述】所谓咽炎，是指咽部黏膜、黏膜下，及其淋巴组织的炎症， 包括急性咽炎和慢性咽炎两种。分类1.急性咽炎是咽部粘膜感染病毒或细菌后所引起的急性炎 症，咽部淋巴组织也常受累。本病常与急性鼻炎同时发病，同属上呼吸道的急性感染。急性咽炎发病病因主 要由病毒、细菌对咽部的直接感染或高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等理化因素引起，其病毒以疱疹病毒较多 见，还有腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等，致病细菌主要有非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性 感冒杆菌等。临床表现为：起病急，初起时咽部干腭弓、燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明 显；可伴发热，头痛，食欲不

2、振和四肢酸痛；侵及 喉部，可伴声嘶和咳嗽。口咽及鼻咽粘膜呈急性充血， 悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿， 间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物；颌下淋巴结肿 大并有压痛，重者可累及会厌、杓会、厌襞，发生水肿。2.慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，在临床上是一种常见病、多发病，病程一般在2个月以上，以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、 恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等 为主要临床表现。慢性咽炎发病原因有很多种，主要是急性 咽炎的反复作用，常发生在疲劳、受凉、气候突变，及吸入寒冷空气后发作；除此之外，还可能是由鼻腔、鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激，以及扁桃

3、体慢性炎症的蔓延；烟酒过度，粉尘、有害气体等的慢性刺激，以及喜欢 吃刺激性食物等，也会导致慢性咽炎。慢性咽炎病人的症状多种多样，主要有咽干、咽部不适感、异物感、痒 感、灼热感，还可有咽部微痛，急性发作期间咽痛 可能较为剧烈。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，部分 病人出现晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙时特别明显，伴恶心 慢性咽炎形成后根据病理变化的不同又可以分三种类型（1）慢性单纯性咽炎：指咽粘膜层慢性充血，血管周围有 血细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，粘膜下结缔组 织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌增多。（2 ）慢性肥厚性咽炎：慢性单纯性咽炎继续发展，粘膜充 血、肥厚，粘膜下结缔组织及淋巴组织增

4、生广泛， 咽后壁淋巴组织呈颗粒状隆起，有时融合呈片，咽侧索淋巴 组织增生，呈条索状隆起。（3 ）干燥性及萎缩性咽炎：粘膜上皮变薄，上皮细胞退化 变性，鼻咽部纤毛柱状细胞的纤毛消失，基地膜 增厚，固有曾纤维结缔组织增生，腺体退化，分泌减少，分 泌物粘稠干燥，堆积成痂。治疗1. 治疗原则急性咽炎可按上呼吸道感染治疗，即以抗病毒、抗菌治疗为 主。慢性咽炎多数为并非细菌感染所致，所以一般不需要使用抗 生素，关键是消除病因、戒除不良嗜好、消除 邻近病灶；同时配合消炎润喉等局部药物治疗。2. 治疗急性咽炎治疗急性咽炎的治疗主要包括一般疗法、局部治疗、及抗感染治 疗三种方法。（1）一般疗法：卧床休息、多喝水

5、、吃稀软食物、禁烟酒、 不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅等。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要。（2）局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬、喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液洗必泰漱口液温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗吸入药气对局部炎症有效，治疗病人也感到舒适。（3）抗感染治疗：病毒感染者可选用抗病毒药如吗啉双呱、 金刚胺、干扰素等；细菌感染者可口服或注射 抗生素及磺胺类药物、中药对病毒和细菌感染均有较好疗 效。慢性咽炎的治疗：（1 ）消除诱因：增强体质，防止呼吸道感染，尽量避免 或减少不良因素刺激，如烟、酒、多灰尘的环境 等。积极治疗

6、鼻部、口腔、咽部及消化道慢性疾病。忌 食葱、姜、辣椒等辛辣刺激食物，多饮水，保持大 便通畅。（2 ）局部治疗：慢性单纯性咽炎，可给予复方硼砂溶液、温生理盐水、呋喃西林溶液漱口；给予杜灭芬、薄荷片、碘含片、喉症丸等喉片含化；给予碘甘油、硫酸铜 液、硫酸锌液等涂咽部。慢性肥厚性咽炎，可给 予复方硼砂溶液、温生理盐水漱口；给予杜灭芬、薄荷片、 洗必泰、喉症丸等喉片含化。萎缩性咽炎，可给 予高锰酸钾溶液、温生理盐水漱口；给予薄荷石蜡油、求偶 素等药物涂布或喷雾；给予胎盘组织液局部注射或 全身使用(3)全身治疗：维生素类药物治疗，如维生素A、维生素B、维生素C等药物。中药治疗。【模拟情景对话】药师：您好

7、！请问我能帮助您什么？Pharmacist : Hello, can I help you?顾客：我想来买点药。Customer: I want to buy some medicine.药师：请问您有哪里不舒服？Pharmacist : What' s wrong with you?顾客：我咽部不舒服，有点痒。Customer: My throat feels bad, a little itch.药师：您这症状持续了多长时间？Pharmacist : How long did your symptom last?顾客：有2天了。Customer: 2 days.药师：是怎样不舒服？

8、您能具体描述一下吗？Pharmacist : How uncomfortable? Can you describe it in detail?顾客：咽喉部总感觉有个东西在那，像是痰，可是想咳又咳 不出来，吞也吞不下去。Customer : I feel there is something in my throat,such as sputum, which won ' t go out by coughing and swallowing.药师：哦，有没有口渴，咽干这样的症状？Pharmacist : Oh, are you thirsty and do you have dry pharynx?顾客：有，咽喉有时刺痒，痒得难受就想咳。Customer: Yes, in some cases my throat itches so