锚索见证取样记录簿

1、委托单位：四川煤矿根本建设工程公司库车榆树岭煤矿工程部工程名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样部位：主斜井样品名称：锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.4.6见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：委托单位：四川煤矿根本建设工程公司库车榆树岭煤矿工程部工程名称

2、：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样部位：副斜井样品名称：锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.7.2见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：委托单位：四川煤矿根本建设工程公司库车榆树岭煤矿工程部工程名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样

3、部位：斜风井样品名称：锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.6.29见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：编号： 委托单位：四川煤矿根本建设工程公司库车榆树岭煤矿工程部工程名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样部位：副斜井+1550m车场样品名称：锚索样品规格：

4、 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.10.21见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：委托单位：四川煤矿根本建设工程公司库车榆树岭煤矿工程部工程名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样部位：中央变电所、水泵房及通道样品名称：锚索样品规格：15.24*8500mm取样基数：150

5、0 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.9.21见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：见证取样记录委托单位：四川煤矿根本建设工程公司库车榆树岭煤矿工程部编号：工程名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样部位：中央水仓样品名称：锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现

6、场取样日期：2021.6.6见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：工程名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样部位：+1550m运输石门样品名称：锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.12.5见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数

7、1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时间要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：委托单位：四川煤矿根本建设工程公司库车榆树岭煤矿工程部工程名称：取样部位：样品名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程+1695m车场石门锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.5.11见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位

8、均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时间要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：工程名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样部位：+1665m车场石门样品名称：锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.5.7见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准

9、时间要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：工程名称：库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨/年改扩建工程工程取样部位：样品名称：11采区回风上山锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.10.14见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：取样部位：样品名称：11米区胶带上山锚索样品规格： 15

10、.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.10.14见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：送样时问：2021. 10. 14取样部位：样品名称：110501运输巷锚索样品规格： 15.24*8500mm取样基数：1500 根取样数量：1组3根取样地点：施工现场取样日期：2021.12.27见证记录：1、生产厂家：天津市春鹏预应力钢绞线2、品种数量：取样代表基数 1500根；3、 试样有监理监督抽样，取样部位均匀。在堆放处各截取1 组3根600mn长试样，取样过程具有真实性，代表性。4、取样封存、标识、按标准时问要求送检。取样见证人盖章：送/取样人签字：送样时问：2021. 12. 27委托单位：四川煤矿根本建设工程公司库车榆树岭煤矿工程部取样部位:样品名称:锚索+ 1635m 水平110503样品规格：运输巷 15.24*8500mm取样数量:1组3根取样基数:1500