2022年偏头痛的防治与调护

1、 偏头痛的防治与调护偏头痛的防治与调护 东直门医院东直门医院 副主任医师副主任医师 曹克刚曹克刚 门诊时间门诊时间(shjin)(shjin)：第一页，共二十九页。 偏头痛以其高发病率、高复发率的特点，严重偏头痛以其高发病率、高复发率的特点，严重(ynzhng)困扰人们的日困扰人们的日常工作、学习和生活常工作、学习和生活第二页，共二十九页。 什么(shn me)是偏头痛？第三页，共二十九页。第四页，共二十九页。 偏头痛的危害偏头痛的危害(wihi)第五页，共二十九页。 临床治疗(zhlio)概况n西医西医(xy)方面：方面：急性期治疗急性期治疗 第六页，共二十九页。预防预防(yfng)治疗治疗

2、： 第七页，共二十九页。中医中医(zhngy)辨证论治及用方辨证论治及用方1n风寒阻络证风寒阻络证n临床表现：头痛时作，偏头或满头紧痛，遇风临床表现：头痛时作，偏头或满头紧痛，遇风寒则痛剧，鼻塞流清涕或伴恶寒发热或恶风畏寒则痛剧，鼻塞流清涕或伴恶寒发热或恶风畏寒，喜用布裹头部，常伴恶心呕吐，苔薄白，寒，喜用布裹头部，常伴恶心呕吐，苔薄白，脉浮或弦紧脉浮或弦紧n治则治法：疏风散寒治则治法：疏风散寒 n方药：川芎方药：川芎(chunxing)茶调散加减茶调散加减 第八页，共二十九页。中医中医(zhngy)辨证论治及用方辨证论治及用方2n 风热证风热证 n临床表现：头痛而胀，甚则头痛欲裂，面红而赤，

3、或临床表现：头痛而胀，甚则头痛欲裂，面红而赤，或有恶风，便秘溲赤，苔黄，脉浮数有恶风，便秘溲赤，苔黄，脉浮数 n治则治法：疏风清热治则治法：疏风清热 n方药方药(fngyo)：芎芷石膏汤加减：芎芷石膏汤加减第九页，共二十九页。中医中医(zhngy)辨证论治及用方辨证论治及用方3n 肝郁气滞证肝郁气滞证n临床表现：偏一侧头痛，或左或右，临床表现：偏一侧头痛，或左或右， 或延至眉棱骨及或延至眉棱骨及后颈侧部，多呈胀痛、钝痛或跳痛，其痛反复发作，后颈侧部，多呈胀痛、钝痛或跳痛，其痛反复发作，每与精神因素每与精神因素(yn s)有关，伴恶心呕吐，胸胁胀满，烦有关，伴恶心呕吐，胸胁胀满，烦躁易怒，大便干

4、结。舌质稍紫、苔薄白或薄腻，脉沉躁易怒，大便干结。舌质稍紫、苔薄白或薄腻，脉沉弦。弦。 n治则治法：疏肝理脾，解郁泻火治则治法：疏肝理脾，解郁泻火 n方药：丹栀逍遥散加减方药：丹栀逍遥散加减 第十页，共二十九页。中医中医(zhngy)辨证论治及用方辨证论治及用方4n 肝阳上亢证肝阳上亢证 n临床表现：头部胀痛，或左或右，眩晕耳鸣临床表现：头部胀痛，或左或右，眩晕耳鸣，心烦易怒，夜眠不宁，面红口干，或兼胁，心烦易怒，夜眠不宁，面红口干，或兼胁痛，或恶心痛，或恶心( xn)呕吐，视物不清，面红目赤，呕吐，视物不清，面红目赤，心烦口干，大便干结，小便短赤，舌红，苔心烦口干，大便干结，小便短赤，舌红，

5、苔黄，脉弦黄，脉弦 n治则治法：平肝潜阳，熄风止痛治则治法：平肝潜阳，熄风止痛 n方药：重者选用清空膏加减，轻则选用天方药：重者选用清空膏加减，轻则选用天麻钩藤饮加减麻钩藤饮加减 第十一页，共二十九页。中医中医(zhngy)辨证论治及用方辨证论治及用方5n 痰浊上扰证痰浊上扰证 n临床表现：头痛重胀，身重困倦，或兼目眩，泛吐临床表现：头痛重胀，身重困倦，或兼目眩，泛吐痰涎或自觉痰涎或自觉(zju)有痰而咳吐不爽，胸闷纳差，舌淡有痰而咳吐不爽，胸闷纳差，舌淡或淡红，苔白腻，脉弦滑或滑数或淡红，苔白腻，脉弦滑或滑数 n治则治法：补脾燥湿，化痰熄风止痛治则治法：补脾燥湿，化痰熄风止痛 n方药：半夏白

6、术天麻汤加减方药：半夏白术天麻汤加减 第十二页，共二十九页。中医中医(zhngy)辨证论治及用方辨证论治及用方6n 瘀血阻络证瘀血阻络证 n临床表现：头痛反复，痛如锥刺，或左或右，固临床表现：头痛反复，痛如锥刺，或左或右，固定不移，经久不愈，面色晦滞，妇女行经色暗或定不移，经久不愈，面色晦滞，妇女行经色暗或挟血块，唇舌紫暗或见瘀斑，脉细涩挟血块，唇舌紫暗或见瘀斑，脉细涩 n 治则治法：活血化瘀，通络止痛治则治法：活血化瘀，通络止痛 n方药：桃红方药：桃红(tohng)四物汤或通窍活血汤加减四物汤或通窍活血汤加减第十三页，共二十九页。中医中医(zhngy)辨证论治及用方辨证论治及用方7n 气血亏

7、虚证气血亏虚证 n 临床表现：头痛绵绵，不甚剧烈，或左或右，双目畏光临床表现：头痛绵绵，不甚剧烈，或左或右，双目畏光，神疲乏力，面色苍白，少气懒言，心悸寐少，遇劳或，神疲乏力，面色苍白，少气懒言，心悸寐少，遇劳或精神精神(jngshn)刺激加重，舌淡、苔薄，脉细弱刺激加重，舌淡、苔薄，脉细弱 n 治则治法：益气养血，熄风止痛治则治法：益气养血，熄风止痛 n方药：偏于气虚者选补中益气汤加减；偏于血虚者选方药：偏于气虚者选补中益气汤加减；偏于血虚者选用八珍汤加味用八珍汤加味 第十四页，共二十九页。中医中医(zhngy)辨证论治及用方辨证论治及用方8n 肝肾阴虚证肝肾阴虚证 n临床表现：偏头疼痛，时

8、轻时重，伴有头晕临床表现：偏头疼痛，时轻时重，伴有头晕(tu yn)失眠，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸软，失眠，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细舌红少苔，脉弦细 n治则治法：滋肝养肾，益髓止痛治则治法：滋肝养肾，益髓止痛 n方药：二至丸加味方药：二至丸加味 第十五页，共二十九页。其他其他(qt)疗法疗法1n 下列中成药和单验方进作为临床治疗下列中成药和单验方进作为临床治疗(zhlio)偏头痛时参偏头痛时参考用药：考用药：n养血清脑颗粒养血清脑颗粒n镇脑宁胶囊镇脑宁胶囊n正天丸正天丸n太极通天口服液太极通天口服液n复方羊角胶囊复方羊角胶囊/颗粒颗粒n 芎菊上清丸芎菊上清丸

9、第十六页，共二十九页。其他其他(qt)疗法疗法2n 针灸针灸 n 适应症：适应症：1头痛剧烈，正处于头痛发作期的患者；头痛剧烈，正处于头痛发作期的患者；2由于药由于药物过敏、妊娠等原因不适合药物治疗者；物过敏、妊娠等原因不适合药物治疗者；3头痛发作频繁，单纯头痛发作频繁，单纯药物治疗效果欠佳者；药物治疗效果欠佳者；5患者的选择患者的选择(xunz) n 体针体针n主穴：风池、太阳、百会、裂缺、合谷、内关主穴：风池、太阳、百会、裂缺、合谷、内关n配穴：外关、太冲、太溪、足三里、关元、中脘配穴：外关、太冲、太溪、足三里、关元、中脘n 耳针耳针n常用穴：皮质下、额、枕、肾、胆等常用穴：皮质下、额、枕

10、、肾、胆等第十七页，共二十九页。偏头痛的饮食疗法偏头痛的饮食疗法(ynsh liof)n 通常认为偏头痛与遗传、内分泌和精神情绪因素有关通常认为偏头痛与遗传、内分泌和精神情绪因素有关。近年研究发现，不良。近年研究发现，不良(bling)的饮食方式和饮食习惯也是偏的饮食方式和饮食习惯也是偏头痛发病的诱因。头痛发病的诱因。第十八页，共二十九页。偏头痛患者日常应注意以下(yxi)饮食原则：n 避免摄入巧克力、干酪类、酒、含酒精类饮料 和柑橘类、香肠、腊肉、火腿、熏鱼、洋葱、菠菜、西红柿和味精等。因为这些食物含有或经代谢会产生酪胺和苯乙胺，可影响颅内神经和血管(xugun)的功能。n 高盐、高脂肪饮食

11、易诱发偏头痛 ，应少食。n 多摄取含镁丰富的食物，如粗粮、豆类、蜂蜜、海参、比目鱼等。因为饮食中摄入镁不足 造成体内缺镁，可引起神经细胞功能障碍，诱发偏头痛。第十九页，共二十九页。食疗食疗(sh lio)防治偏头痛防治偏头痛第二十页，共二十九页。芹菜芹菜(qnci)粥粥n 用料：连根芹菜12克、粳米250克。n 做法：将粳米淘洗后煮成粥 加入(jir)连根洗净切碎的 芹菜 再煮沸即可。n 功效：清热止痛，适用于肝火所致偏头痛。芹菜 有平肝降压、镇静安神、利尿消肿、防癌 抗癌、养血补虚之功。第二十一页，共二十九页。菊花菊花(jhu)粥粥n 用料：菊花末用料：菊花末15克、粳米克、粳米100克。克

12、。n 做法：将淘洗后的粳米煮粥做法：将淘洗后的粳米煮粥 待粥将成时待粥将成时 调入菊花调入菊花 末稍煮末稍煮 一二一二(y r)沸即可。沸即可。n 功效：清肝火、散风热功效：清肝火、散风热 适用于肝火所致偏头痛适用于肝火所致偏头痛 ， 证见心烦易怒面红者。菊花有散风清热、证见心烦易怒面红者。菊花有散风清热、 平肝明目之效。平肝明目之效。 第二十二页，共二十九页。桑菊豆豉桑菊豆豉(duch)粥粥n 用料：桑叶用料：桑叶10克、甘菊花克、甘菊花15克、豆豉克、豆豉15克、粳米克、粳米100克。克。n 做法：先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁做法：先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁 再将洗净的粳再将洗净的粳

13、 米放入砂锅煮成稀粥，加入药汁米放入砂锅煮成稀粥，加入药汁 稍煮即成。稍煮即成。n 功效：疏风清热、清肝明目，适用于风热所致偏头痛，证功效：疏风清热、清肝明目，适用于风热所致偏头痛，证 见头痛见头痛(tutng)而胀、口渴便秘者。桑叶而胀、口渴便秘者。桑叶 疏散风热、疏疏散风热、疏肝肝 明目；豆豉明目；豆豉 发汗解表、清热透疹、宽中除烦、宣发汗解表、清热透疹、宽中除烦、宣 郁解毒。郁解毒。第二十三页，共二十九页。香附玫瑰香附玫瑰(mi gui)白芷粥白芷粥n 用料：香附香附9克、玫瑰花克、玫瑰花3克、白芷克、白芷6克、粳米或糯米克、粳米或糯米(num)100 克、白糖适量。克、白糖适量。n 做

14、法：将香附、白芷水煎取汁做法：将香附、白芷水煎取汁 再将粳米洗净后加入药汁再将粳米洗净后加入药汁 和水煮至水沸，将漂洗干净的玫瑰花倒入和水煮至水沸，将漂洗干净的玫瑰花倒入 用文火用文火 慢熬慢熬10分钟，服时加糖。分钟，服时加糖。n 功效：疏肝解郁、理气止痛功效：疏肝解郁、理气止痛 。经常服用能明显减少偏头。经常服用能明显减少偏头 痛的发作次数。痛的发作次数。第二十四页，共二十九页。法夏天法夏天(xitin)麻粥麻粥n 用料：法夏、陈皮、天麻用料：法夏、陈皮、天麻(tinm)各各10克克 、粳米、粳米100克。克。n 做法：将法夏、陈皮、天麻水煎取汁加入粳米熬粥即可做法：将法夏、陈皮、天麻水煎

15、取汁加入粳米熬粥即可。n 功效：祛风化痰、健脾疏肝、安神止痛，适用于功效：祛风化痰、健脾疏肝、安神止痛，适用于 痰浊型偏头痛。法夏除湿健脾、消痰降痰浊型偏头痛。法夏除湿健脾、消痰降 逆；陈皮化痰、逆；陈皮化痰、 祛湿、散结；天麻平祛湿、散结；天麻平 肝火、安神止痛。肝火、安神止痛。第二十五页，共二十九页。薄荷薄荷(b he)豆豉粥豆豉粥n 用料：豆豉用料：豆豉(duch)150克、小米克、小米150克、荆芥穗克、荆芥穗50克、薄荷克、薄荷50克克n 做法：先将荆芥穗、薄荷叶和豆豉分别洗净加水煎煮，做法：先将荆芥穗、薄荷叶和豆豉分别洗净加水煎煮， 去渣取汁液。把小米淘洗后倒锅内，加入汁液，兑去渣

16、取汁液。把小米淘洗后倒锅内，加入汁液，兑 水煮成粥。水煮成粥。n 功效：和中益心、祛风止痛。豆豉，解热除烦功效：和中益心、祛风止痛。豆豉，解热除烦 ；小米；小米 健脾和胃、益心、除热解毒；荆芥穗解表散风、健脾和胃、益心、除热解毒；荆芥穗解表散风、 透疹；薄荷疏风散热、辟秽解毒。透疹；薄荷疏风散热、辟秽解毒。第二十六页，共二十九页。 运动运动(yndng)及按摩疗法及按摩疗法 适当运动适当运动(yndng)有益于气血运行有益于气血运行，防止气血瘀滞，防止气血瘀滞第二十七页，共二十九页。神经神经(shnjng)、心理疗法、心理疗法n 放松放松(fn sn)心情、调畅情志，缓解压力，身心同调。心情、调畅情志，缓解压力，身心同调。n 性格开朗、积极乐观，生活充实。性格开朗、积极乐观，生活充实。n 避免过度紧张、劳累；劳逸结合。避免过度紧张、